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1、第二章 呼吸系统疾病病人的护理第一节 概述第二节 常见症状和体征呼吸系统疾病是我国的常见病 1、新的呼吸系统疾病出现： 2、死亡率：在城市：第4位，占13.6%在农村：第1位，占22. 46% 3、发病率：逐渐增加甲型甲型H1N1H1N1型流感疫情型流感疫情 如何？如何？ 中国疫情（31个 省）全球疫情：国家确诊诊死亡全球39万人5000多墨西哥17581人149人美国43771人477人澳大利 亚亚10387人38人英国50万人137人日本1790人0省确诊诊总总共内地59478人 已治愈44662例。累计报计报 告 重症病例242例，已治愈53 例，死亡 32例 北京5851人广东东150
2、0人上海1042人湖南140人（死亡1例）甲型H1N1流感 甲流疫情在中国目前已经提前进入流行高发期 和持续快速上升期， 三大特点：以学校暴发为主。从城市向农村地区持续蔓延流行强度持续增加，部分地区已进入高发期 一、呼吸系统的结构、功能（复习） 二、呼吸系统常见症状体征的护理（重点掌握 ）咳嗽、咯痰肺源性呼吸困难咯血胸痛紫绀内容要点一、呼吸系统结构功能：(一)解剖1、呼吸道上呼吸道：鼻、咽、喉下呼吸道：气管、支气管、各级支气管至终末呼吸性细支气管末端2、肺：肺泡管、肺泡囊、肺泡腔上呼吸道下呼吸道分为：传导性气道（解剖死腔 ）：从气管至终末细 支气管为气体出入的通道，不参 与气体交换。气体交换性
3、气道（呼吸 区）：从呼吸性细支气管开始一直到肺泡上呼吸道什么叫小气道？吸气状态下内径2mm的 细支气管，包括第6级以 下的细支气管和终末细支 气管。 特点：阻力极小，极易阻塞呼吸系统患病常见部位气管、支气管壁的组织结构 粘膜层：杯状细胞：分泌粘液柱状纤毛上皮细胞：10001500次/分钟清除呼吸道内分泌物和异物长期炎症：脱落、融合、倒伏、畸变 粘膜下层：疏松结缔组织粘液细胞 固有膜：弹性纤维胶原纤维平滑肌气管、支气管壁的组织结构 粘膜层：杯状细胞：分泌粘液柱状纤毛上皮细胞：10001500次/分钟清除呼吸道内分泌物和异物纤 毛 结 构电镜电镜 下正常气道粘膜表 面的纤纤毛慢性支气管炎气道 粘膜
4、的纤毛改变长期炎症：纤毛脱落、融合、倒伏、畸变气管、支气管壁的组织结构 粘膜层：杯状细胞：分泌粘液柱状纤毛上皮细胞：10001500次/分钟清除呼吸道内分泌物和异物长期炎症：脱落、融合、倒伏、畸变 粘膜下层：疏松结缔组织粘液细胞、浆细胞 固有膜：弹性纤维胶原纤维平滑肌2、肺：组成：肺泡管、肺泡囊、肺泡腔功能：气体交换场所表面活性物质型细胞型 细胞毛细血管内皮细胞层上皮基膜间质层毛细血管 基膜层肺泡上皮细胞 ： 型细胞： 型细胞： 分泌表面 活性物质（二）肺的血液循环1、肺循环（功能血管）：组成：肺动脉、肺毛细血管、肺静脉功能：气体交换功能特点：低压、低阻、高容 2、支气管循环（营养血管）： 组
5、成：支气管动脉、支气管壁毛细血管网、支气管静脉 功能：营养各级支气管壁、肺泡、胸膜 特点：压力高小结：肺循环与体循环相通：全身皮肤、组织、 器官的菌栓、血栓、 癌栓均可到肺，肺 部病变也可向全身 播散。（三）胸膜腔胸膜：壁层胸膜（感觉神经）脏层胸膜 胸膜腔：指由胸膜壁层与胸膜脏层围成的密闭、潜在的腔隙。胸内压：负压 吸气末期为 510mmHg 呼气末期为 35mmHg肺内压：吸气时为负压呼气时为正压（四）肺的通气和换气功能1、肺通气：外界环境与肺之间的气体交换。原动力:呼吸肌的收缩与舒张 2、肺换气： 肺泡与血液之间的气体交换 呼吸膜：呼吸膜的剖面图（五）肺的防御功能1、物理防御：（1）鼻部：加温、加湿、过滤、清洁作用（2）黏液纤毛运载系统：自净作用（3）咳嗽反射、打喷嚏（4）支气管收缩：逐出颗粒2、生物学防御： （1）肺泡巨噬细胞、多核粒细胞、噬酸性粒细胞（2）免疫防御：IgA呼吸运动的调节： 正常呼吸运动可稳定正常的血氧分压、 血二氧化碳分压、血中的酸碱度、主要 通过中枢运动系统、神经反射和体液化 学变化等来调节。
