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1、心理诊断技能串讲心理诊断技能串讲操作技术部分操作技术部分刘浩刘浩掌握心理诊断技能可以做什么？掌握心理诊断技能可以做什么？解释和评估解释和评估一个人的心一个人的心理活动状态理活动状态是什么是什么解释和评估解释和评估一个人一个人为为 什么什么处在这样的心理处在这样的心理 活动状态活动状态实施心理诊断技能的三个重要环节实施心理诊断技能的三个重要环节实施心理诊断的核心知识实施心理诊断的核心知识必备知识必备知识变态心理学变态心理学知识知识 心理诊断的逻辑程序心理诊断的逻辑程序骨骼和框架骨骼和框架实施心理诊断的操作技术实施心理诊断的操作技术初诊与摄入性谈话的实施初诊与摄入性谈话的实施临床资料的收集和整理临
2、床资料的收集和整理关键点的确定关键点的确定本教材关于心理诊断的定义本教材关于心理诊断的定义心理诊断是指心理咨询师通过观察法、会谈心理诊断是指心理咨询师通过观察法、会谈 法、实验法、测验法、量表法，获取求助者法、实验法、测验法、量表法，获取求助者 临床资料，并通过对资料的分析，对求助者临床资料，并通过对资料的分析，对求助者 的心理状态和人格特征进行评定，最终对求的心理状态和人格特征进行评定，最终对求 助者的心理和行为状态的性质作出判断的过助者的心理和行为状态的性质作出判断的过 程。程。（见三级技能教材P25）心理诊断不仅仅是一个结果，它是一个动态心理诊断不仅仅是一个结果，它是一个动态 的决策过程
3、，它发端于心理咨询全过程的最的决策过程，它发端于心理咨询全过程的最 初阶段，但贯穿于心理咨询的全过程。初阶段，但贯穿于心理咨询的全过程。核心知识部分提纲核心知识部分提纲 变态心理学变态心理学部分回顾部分回顾心理正常与心理异常的区分心理正常与心理异常的区分( (第二节第二节):):心理诊断的起点与开端心理诊断的起点与开端异常心理症状的识别（第三节）异常心理症状的识别（第三节）常见精神障碍的分类诊断（第四节）常见精神障碍的分类诊断（第四节）心理健康与心理不健康心理健康与心理不健康( (第五节第五节) )心理不健康状态的区分心理不健康状态的区分( (第六节第六节):):一般心理问题一般心理问题 严重
4、心理问题严重心理问题 神经症性心理问题神经症性心理问题压力临床后果与中介系统（第八节压力临床后果与中介系统（第八节压力与健压力与健 康）康）心理诊断技能实施心理诊断技能实施 的关键基础是对以的关键基础是对以 上知识的实际应用上知识的实际应用总结：总结：心理诊断的逻辑程序心理诊断的逻辑程序起点起点区分心理活动的正常和异常区分心理活动的正常和异常如果心理活动异常如果心理活动异常区分这种异常是精神病性还是非精神病性区分这种异常是精神病性还是非精神病性 的障碍的障碍判断心理咨询的对象和工作范判断心理咨询的对象和工作范 围围如果是精神病性的障碍如果是精神病性的障碍不属于心理咨询的工作范围，转诊或转介不属
5、于心理咨询的工作范围，转诊或转介 到精神卫生机构治疗到精神卫生机构治疗心理诊断的逻辑程序心理诊断的逻辑程序如果是非精神病性障碍如果是非精神病性障碍属于心理咨询的工作范围，可以实施心理属于心理咨询的工作范围，可以实施心理 咨询和心理治疗咨询和心理治疗对求助者的症状（异常心理和行为表现）对求助者的症状（异常心理和行为表现） 进行判断识别和归类进行判断识别和归类症状识别症状识别再根据再根据ICD-10ICD-10的诊断标准做出的诊断标准做出疾病疾病 分类诊断（贴个标签）分类诊断（贴个标签）最后再做最后再做病因探索和诊断（确定为什病因探索和诊断（确定为什 么）么）心理诊断的逻辑程序心理诊断的逻辑程序如
6、果心理活动正常如果心理活动正常判断求助者的心理健康水平判断求助者的心理健康水平心理健康心理健康 或心理不健康或心理不健康如果是心理健康状态如果是心理健康状态进一步判断心理困惑的原因，实施发展性进一步判断心理困惑的原因，实施发展性 心理咨询心理咨询如果是心理不健康状态如果是心理不健康状态区分一般、严重、神经症性心理问题区分一般、严重、神经症性心理问题最后再做最后再做病因探索和诊断（确定为什病因探索和诊断（确定为什 么）么）心理健康相关概念的区分与内涵心理健康相关概念的区分与内涵 正常与异常；健康、不健康；正常与异常；健康、不健康；心理正常心理异常健 康 心 理不 健 康 心 理精 神 障 碍健健
7、康康心心理理咨咨询询发发 展展 心心 理理 咨咨 询询 心理心理 治疗治疗精神病性与非精神病性精神病性与非精神病性19901990，WHOWHO已经宣布放弃使用精神病（已经宣布放弃使用精神病（psychosispsychosis） 一词，而只保留精神病性（一词，而只保留精神病性（psychoticpsychotic）一词作描）一词作描 述之用。述之用。典型的精神病性症状有六类：典型的精神病性症状有六类：幻觉；妄想；显著的兴奋和活动过多；幻觉；妄想；显著的兴奋和活动过多；并非由于抑郁或焦虑引起的严重而持久的社会性退并非由于抑郁或焦虑引起的严重而持久的社会性退 缩；显著的精神运动性迟滞；紧张症性行
8、为缩；显著的精神运动性迟滞；紧张症性行为 一个人只要持久地非反应性地存在以上六类典型精一个人只要持久地非反应性地存在以上六类典型精 神病性症状的任何一类，都可以判断为神病性症状的任何一类，都可以判断为“ “精神病性精神病性 障碍障碍” ”。常见精神障碍的分类诊断常见精神障碍的分类诊断精神障碍精神障碍=异常心理异常心理诊断标准诊断标准标准不同，诊断结论不同标准不同，诊断结论不同CCMD-3CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准中国精神障碍分类与诊断标准 第三版第三版国际通用标准国际通用标准:ICD-10:ICD-10美国精神障碍分类与诊断标准：美国精神障碍分类与诊断标准：DSM-4DSM-4心理
9、咨询实践中常见的精神障碍心理咨询实践中常见的精神障碍神经症的分类诊断（重点）神经症的分类诊断（重点）心理咨询中常见的精神障碍心理咨询中常见的精神障碍根据根据ICD-10ICD-10，精神障碍可分为以下十一大类：，精神障碍可分为以下十一大类： 一、器质性精神障碍 一、器质性精神障碍 二、使用精神活性物质引起的精神和行为障碍 二、使用精神活性物质引起的精神和行为障碍 三、 三、精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍 四、 四、心境障碍（情感性精神障碍）心境障碍（情感性精神障碍） 五、 五、神经症、神经症、应激相关的以及躯体形式障碍应激相关的以及躯体形式障碍六、与生理紊
10、乱和躯体因素有关的行为综合征 六、与生理紊乱和躯体因素有关的行为综合征七、成人 七、成人人格障碍和行为障碍人格障碍和行为障碍八、精神发育迟滞 八、精神发育迟滞九、心理发育障碍期 九、心理发育障碍期十、起病于童年和青少年期行为和情绪障碍十、起病于童年和青少年期行为和情绪障碍 十一、未特指的精神障碍 十一、未特指的精神障碍确定心理咨询的工作范围确定心理咨询的工作范围应用三原则区分正常和异常应用三原则区分正常和异常如果正常，属于咨询范围，进一步判断是现如果正常，属于咨询范围，进一步判断是现 实问题还是心理问题，遵循心理咨询的有限性实问题还是心理问题，遵循心理咨询的有限性 原则和原则和如果是异常，要对
11、求助者具有典型意义的某些如果是异常，要对求助者具有典型意义的某些 特异行为表现进行定性。特异行为表现进行定性。1 1）典型症状的诊断价值）典型症状的诊断价值2 2）辨别求医行为）辨别求医行为3 3）甄别）甄别“ “自知力自知力” ”4 4）不属于咨询范围问题的处理）不属于咨询范围问题的处理心理不健康状态的分类心理不健康状态的分类考试中，考试中，泛化是区分一般心理问题和严泛化是区分一般心理问题和严 重心理问题的唯一依据重心理问题的唯一依据神经症性心理问题（可疑神经症），一神经症性心理问题（可疑神经症），一 般不会在考试中出现。如果出现，只能般不会在考试中出现。如果出现，只能 是单选题，而且，选项
12、中没有神经症，是单选题，而且，选项中没有神经症， 才可以选择神经症性心理问题（可疑神才可以选择神经症性心理问题（可疑神 经症）。经症）。没有人生下来就是神经症没有人生下来就是神经症心理诊断的操作技术心理诊断的操作技术技术：技术：初诊接待和摄入性谈话的实施初诊接待和摄入性谈话的实施临床资料的整理临床资料的整理关键点的确定关键点的确定功能：功能：建立有效的咨询关系建立有效的咨询关系收集与求助者求助问题有关的临床资料收集与求助者求助问题有关的临床资料整理复杂的临床资料整理复杂的临床资料对求助者心理问题的发生形成假设对求助者心理问题的发生形成假设概念化概念化初诊接待与摄入性谈话的实施初诊接待与摄入性谈
13、话的实施问题问题: :在与求助者面谈前，你会做哪些准备？在与求助者面谈前，你会做哪些准备？当求助者在接待人员的带领下进入咨询室时，当求助者在接待人员的带领下进入咨询室时， 在咨询室等候的你准备做些什么？在咨询室等候的你准备做些什么？当求助者坐在你面前，而未开口讲话时，你打当求助者坐在你面前，而未开口讲话时，你打 算做些什么？算做些什么？求助者在咨询前最担心和关注哪些问题？求助者在咨询前最担心和关注哪些问题？思考并回答好这些问题以后，我们将开始初诊思考并回答好这些问题以后，我们将开始初诊 会谈的模拟。你将如何展开会谈？会谈的模拟。你将如何展开会谈？我的基本资料我的基本资料我的简介我的简介我今年我
14、今年2424岁，男性，家住余姚，私营业者岁，男性，家住余姚，私营业者 ，经营一家模具店。因为在婚姻情感上的，经营一家模具店。因为在婚姻情感上的 问题和困惑，无力解决而前来求助。问题和困惑，无力解决而前来求助。本人第一次接受心理咨询，在此之前，只本人第一次接受心理咨询，在此之前，只 在报纸和电视上知道，太阳底下还有这样在报纸和电视上知道，太阳底下还有这样 一个一个“ “救民于水火救民于水火” ”的伟大职业的伟大职业心理咨心理咨 询。询。完整咨询过程（初诊）完整咨询过程（初诊）咨询师咨询师1 1：你好，我是人和心理咨询中心的咨询师：你好，我是人和心理咨询中心的咨询师 ，我叫，我叫XXXXXX。不知
15、道我在哪些方面可以为你提供。不知道我在哪些方面可以为你提供 帮助？帮助？求助者求助者1 1：老师，我最近一直很苦恼，吃不下，睡：老师，我最近一直很苦恼，吃不下，睡 的也不好。看报纸才发现您这里可能会帮助我。可的也不好。看报纸才发现您这里可能会帮助我。可 是，我以前也没接触过心理咨询。不知道该怎么做是，我以前也没接触过心理咨询。不知道该怎么做 ？我也没和我妈说，是背着她来的。我也没和我妈说，是背着她来的。咨询师咨询师2 2：你好象在生活上遇到了很棘手的事情，：你好象在生活上遇到了很棘手的事情， 让你不知如何是好，很苦恼。没和家人商量，就急让你不知如何是好，很苦恼。没和家人商量，就急 着来做心理咨询。又是第一次接触，不知道这种方着来做心理咨询。又是第一次接触，不知道这种方 式能不能帮你，甚至不知道从何谈起自己的苦恼。式能不能帮你，甚至不知道从何谈起自己的苦恼。 是这样吗？是这样吗？求助者求助者2 2：是的。：是的。咨询师咨询师3 3：心理咨询能够帮助有心理上困惑的人解决问题：心理咨询能够帮助有心理上困惑的人解决问题 ，但每个人的问题都是不同的，咨询师需要比较全面和深，但每个人的问题都是不同的，咨询师需要比较全面和深 入的了解你的苦恼，才能确定能否为你提供帮助。入的了解你的苦恼，才能确定能否为你提供帮助。求助者求助者3 3：哦，我的事其实
