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1、第八章 消化系统腹上区右季肋区腹下区左季肋区右腰区左腰区右髂区左髂区脐区第一节 概述腹部分 区 （九分法 ）一、消化系统的组成：位于消化管壁内消化管消化腺口腔、咽、食道 胃 小肠：大肠：肛门十二指肠、 空肠、回肠盲肠、阑尾、 结肠、直肠小消化腺大消化腺大唾液腺 肝胰腺二、消化系统的功能u1 物理性和化学性消化 u2 吸收：消化后的产物通过消化管进入 血液和淋巴的过程。 u 3 排遗糟粕 u4 防御功能 u5 内分泌功能 三、消化管壁的一般组织结构及功能 粘膜层：保护、吸收、分 泌 粘膜下层： 连接 肌层 ：蠕动 外膜：保护、固定二、消化管各部的形态结构与功能 （一）口腔和咽扁桃体（二）食管食管
2、（三）胃1、胃的位置： 胃的大部分 位于左季肋 区，小部分位于 腹上区。胃2、胃的功能： 1)储存器、搅拌器、灭菌器 2)初步的化学性消化 3)一定的吸收功能 4)内分泌功能 5)分泌内因子以促进VitB 12的吸收形态两口两弯 两壁贲门 接食管 幽门 续十二指肠胃大弯 胃小弯胃前壁 胃后壁分部贲门部 胃底部 胃体部 胃幽门部胃的形态结构与分部1、上皮能分泌大量的粘液，形成粘膜屏障，防止高浓度 盐酸和胃蛋白酶对粘膜的损伤胃粘膜的特点：2、固有膜内含有胃底腺，能分泌胃蛋白酶原、分泌 盐酸和内因子。胃蛋白酶原 盐酸胃蛋白酶蛋白质胨、眎盐酸 ：杀菌作用内因子：与VitB 12结合形成复合体，促进Vi
3、tB 12在回肠内的吸收。胃溃疡 胃粘膜表面有一粘液层，保护粘膜层。 粘液层被破坏可引发胃溃疡。（三） 小肠长57米，位于脐周围是化学性消化和吸收的主要场所。十二指肠乳头小肠分部：十二指肠、空肠、回肠小肠壁结构特点： 1、肠粘膜层和粘膜下层向肠腔突出形 成环状皱襞； 2、肠粘膜上皮和固有膜向肠腔突出而 形成小肠绒毛； 3、肠上皮游离面的胞质和胞膜突出形 成密集的微绒毛； 4 、肠上皮向固有膜凹陷形成肠腺； 5、小肠内有许多的淋巴小结。环状皱襞小肠绒毛集合淋巴结1 、 小肠绒毛的结构上皮 小肠绒毛轴心 （固有膜）毛细血管 中央乳糜管（淋巴管）平滑肌细胞毛细血管 2 、 小肠绒毛的吸收功能 一般营
4、养物质通过上皮吸收进入血管 脂肪类物质通过上皮吸收进入淋巴管血管淋巴管潘氏细胞小肠腺2、小肠腺：潘氏细胞：分泌溶菌酶以抑制肠内细菌 内分泌细胞：分泌肽类激素小肠腺放大图内分泌细胞大肠：是盲肠至肛门之间的粗 大肠管，全长约 1. 5m 大肠分部： 盲肠（包括阑尾）、 结肠（包括升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠） 直肠（包括肛管） 大肠的作用：主要吸收水分，把食物残 渣形成粪便排出体外。盲肠 阑尾直肠常见的消化管功能异常：腹泻 腹痛 呕吐 肠鸣音升高 肠梗阻 便秘如何防治便秘 （1）了解有关排便的知识养成定时排便 的习惯、不可忽略便意，如果常遏制排便 感觉，就会使直肠对粪便的压力刺激失去 正常的敏
5、感性造成排便困难，正常人们在 早晨起来时，便意强烈，完成排便最好。 ( 2 ）建立合理的饮食习惯，多吃蔬菜和 水果，多吃粗粮等富含膳食纤维的食物。 多饮水（每天约1500 毫升）尤其晨起空 腹喝蜂蜜水效果更好 ( 3)适量运动，手术的病人卧床期间应尽 早活动促进肠蠕动。 ( 4 )腹部按摩。用单手或双手重 叠沿着右下腹-上-左下-下腹方 向作环形按摩（见图）以刺激肠 蠕动 （5）一旦出现便秘可口服缓泻剂 ， 如植物油或番泻叶茶饮取中 药番泻叶3 一9克，浸泡于100一 200毫升沸水中制成药液代茶饮用 。还可用开塞露，必要时行灌肠 术四、消化腺 （一）肝1、肝的功能：1 ） 分泌胆汁，乳化脂肪
6、颗粒，帮助脂肪的消化。2 ）物质代谢功能血液葡萄糖 肝糖原 血液氨基酸 蛋白质脂肪(肝油三酯） 脂肪酸 + 甘油一、二酯四、消化腺 （一）肝1.肝的功能：1) 分泌胆汁，乳化脂肪颗粒，帮助脂肪的消化。2 ) 物质代谢功能3)储存功能，能储存肝糖原、维生素A、D、E、K、 B12、B2等脂溶性维生素。 4 ) 解毒功能2.肝位置： 大部分在右季肋区和 腹上区，小部分在左季肋 区3.肝的组织结构： 肝小叶 汇管区 肝小叶 汇管区肝动脉小叶间动脉门静脉小叶间静脉肝血窦中央静脉小叶 下静脉肝静脉下腔静脉肝细胞心脏肝的血液循环：5. 胆汁的排泄途径：肝脏 分泌 的胆 汁胆管胆囊胆总管十二指肠胰管胰腺分泌
7、 的胰液6.慢性酒精肝中毒：（二） 胰腺1.胰腺的位置：位于 胃的后方，相当 于第1、2腰椎的 高度横位于腹后 壁。 胰腺腺泡（外分泌部） 分泌胰液（含多种酶和酶 元）胰岛（内分泌部） 分泌胰岛素、胰高 血糖素等激素2.胰腺的结构：肝脏胆管胆囊胆总管十二指肠胰管胰 腺胆汁与胰液的排泄途径： 胆汁 胰液共同排入十二指肠第五节 消化器官活动的调节 在消化过程中，机械性消化与化学 性消化之间，消化与吸收之间，以及消 化器官的活动和人体其他器官生理活动 之间，都是密切配合互相联系的。它们 的这种协调活动是通过神经调节和体液 调节来实现的。一、神经调节神经支配：大部分消化器官（除口腔、食管的上 段及肛门
8、外括约肌外）都受交感神经和副交感 神经的支配。而副交感神经的作用最为主要。 (一) 副交感神经和交感神经的调节：副交感神经兴奋 1.能促进胃肠的运动，使其紧 张性增强，蠕动加强加快， 因而胃的排空和肠内容物推 进加速； 2.能使胆囊收缩，胆汁排放； 3.能引起唾液、胃液、胰液和 胆汁的分泌，以及少量小肠 液的分泌。交感神经兴奋时u1.能抑制胃肠的运动， 使其紧张性降低，蠕动 减弱或停止，因而胃的 排空延缓，肠内容物的 推进减慢； u2.对胆囊运动起抑制作 用； u3.能引起唾液分泌的量 少而含粘蛋白较多，对 胃腺仅能使粘液细胞分 泌，因而胃液减少，消 化力减弱。 （二）消化器官活动的反射性调节
9、 包括非条件反射和条件反射。 1 非条件反射性调节 1）食物刺激了口腔粘膜的机械、温度或化学 感受器时，能反射性地起唾液分泌。 2）食物对胃肠的刺激可引起胃、肠的运动和 分泌。 3）消化管上部器官的活动时可影响下部器官 的活动。如咀嚼和吞咽食物时刺激了口腔和 咽喉等处的化学和机械感受器，引起胃的容 受性舒张，以及胃液、胰液、胆汁的分泌。 4）食物入胃后，也能引起小肠和结肠 运动的增强。消化管下部器官活动也可 影响上部器官。如回肠和结肠内容物的 堆积，可减弱胃的运动，使胃排空延缓 ，而十二指肠中食糜向下移动，又可促 进胃排空。 2 、条件反射性调节 在吞咽时或讲食前食物的形状、颜 色、气味，以及
10、进食的环境和有关的语 言，都可引起胃肠的运动和消化腺分泌 ，这就为食物消化做好了准备。二、体液调节体液因素包括胃肠道激素和组织胺等。 胃肠激素 1 胃泌素（ gastrin ）又称促胃液素. 是由位于胃窦和小肠上段粘膜中内分泌 细胞释放的一种激素。 胃泌素的主要作用: 促进胃腺分泌盐酸增多，而对分泌胃蛋自酶 的作用较弱，还能促进胃窦的运动。2 .胰泌素（ secretin ）又称促胰液素，是由位 于小肠上段粘膜内的内分泌细胞释放的一种 激素。 胰泌素主要作用:促进胰腺小导管的上皮细胞分泌水及碳酸 氢盐，使胰液大量增加，而酶的含量不高。 3胆囊收缩素 是由小肠粘膜中内分泌细胞 释放的一种肽类激素
11、。 主要作用：是引起胆囊收缩，胆汁排出，胰 腺腺泡细胞分泌胰酶。 4 肠抑胃素 脂肪及其消化产物抑制胃分 泌的作用发生在脂肪进入小肠后，而不在胃 内。 小肠粘膜内分泌细胞受到脂肪及其消化产物 抑的刺激后释放肠抑胃素，抑制胃酸、胃蛋 白酶的分泌和抑制胃的蠕动。所以吃含脂肪的食物可使胃液分泌减少， 消化力降低，胃的蠕动减弱，胃排空延缓， 饱涨感持久。 注意细嚼慢咽：如咀嚼不够的食物入胃后会 加重胃的负担，可引起胃肠的消化障碍。 注意定时进餐：消化器官的活动是有规律进行 的，若吃饭不能按时，久之，常会引起消化器 官的疾病。 注意一日三餐的质和量：尤其是早餐的质和量 。如果长期早餐的量过少，营养成分缺
12、乏时， 对儿童、青少年的健康会有一定的影响。若暴 饮暴食，胃的体积庞大，会影响胃的运动，妨 碍食物的消化，还会挤压胸腔、腹腔内的其他 器官，影响这些器官的正常活动。注意饮食卫生的重要生理意义 注意合理的营养：不要挑食或偏食。 注意饮食卫生、饮水卫生，养成良好的 个人卫生习惯，防止病从口入。复习思考题1、消化系统的组成和功能 2、胃的位置和功能，胃大部分切除为什么易出现贫血？ 3、小肠有何功能？小肠吸收的一般营养物质和脂类物质分别进入什 么管道？ 4、肝的位置、组织结构与功能 5、消化器官活动的调节 6、为什么吃含脂肪类的食物可使胃排空延缓，饱涨感持久（耐饿） 。 7、为什么在长时间处于高度紧张
13、时不思饮食？ 8、心理胃痛与生理胃痛有何区别？ 9、为什么遇到压力，精神紧张、情绪焦虑时 ，根本吃不下，或是 一吃东西脉就觉得胃胀痛？情绪放松，心情好时吃得香睡得好？ 10、支配消化管的神经有哪些？有何特点？ 11、有哪些因素可引起胃液、胰液、胆汁的分泌。 作业 1.何谓特异性投射系统？该系统有什么生理作用？ 2.什么是网状结构上行激动系统？该系统有何生理作 用？ 3.何谓非特异性投射系统？该系统有什么生理作用？ 4.正常人脑电图有哪几个波形？慢波睡眠，脑电图呈 现缓慢的是什么波？快波睡眠，脑电图呈现快速的 什么波？慢波和快波睡眠，有什么生理意义？ 5.交感神经和副交感神经的整体生理功能有 何不同 ？ 6眼是如何调节看近物和远物的 ？ 7影响呼吸的重要因素有哪些？ 8消化器官活动的调节
