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1、第七章健康促进与健康教育教学目标l掌握健康教育与健康促进的概念,影响健康的因素l掌握健康教育基本原则和教育方法l熟悉健康教育的相关理论模式, 目的及健康促进的任务l熟悉社区健康教育程序内容、实施和评价l熟悉实施健康促进活动 第一节 健康教育与健康促进为什么开展健康教育l不良行为和生活方式是导致糖尿病、冠心病、肿瘤、中风等慢性非传染性疾病的危险因素 解决这些 问题主要 靠什么呢?药物医生社会性措施 生活方式病 健康教育和健康促进 基本概念 l健康教育（health education）健康教育是指通过有计划、有组织的社会和教育 活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和 生活方式，消除或减轻影响
2、健康的危险因素，预 防疾病、促进健康和提高生活质量 黄敬亨基本概念l健康教育是一种以健康为中心的全民教育，通过社会人群的参与，改变其认知态度和价值观念，从而使其自觉采取有益于健康的行为和生活方式. 健康教育目的 l增进个体和群体对健康的认识 l鼓励采取和维持健康的生活方式 l有效利用卫生保健资源 l改善生活环境和人际关系,增强人们的自我保健意识和自我保健能力 影响健康的因素 生物遗传因素 行为与生活方式因素 环境因素 卫生服务因素 基本概念l健康促进（health promotion）健康促进是指个人与家庭、社区和国家一起采取措施鼓励健康的行为，增强人们改进和处理自身健康问题的能力。 健康促进
3、健康促进是指一切能促使行为和生活 条件向有益于健康改变的教育和生态 支持的综合体。劳伦斯格林健康促进健康教育环境因素健康促进健康教育行政手段健康促进的任务l制定健康公共政策所有政策领域必须考虑健康、远离危险因素l创造支持性环境改善社会环境、改善政治环境l强化社区行动以社区为单位开展活动l发展个人技能改善个人意识和知识，提高个人生活技能l调整卫生服务方向根据新的健康需求第二节 健康教育的基本理论与方法 健康教育的相关理论模式 l知-信-行模式（KABP或HAP MODEL）l健康信念模式 （HBM MODEL）lPRECEDE-PROCEED模式（格林模式）知-信-行模式（KAB或HAP） lK
4、nowledge attitude belief model 1940年提出知就是知识或信息信就是正确的信念和积极的态度行即产生促进健康的行为健康教育目的是使人们知识、信念和行为改变 ,知-信-行模式（KAB或HAP）知识是基础，信念是动力，行为改变是目的知识是基础，信念是动力，行为改变是目的知识信念转变是知识信念转变是行为改变的前提行为改变的前提，行为改变行为改变是最终目标是最终目标只有对知识进行积极的思考，并具有强只有对知识进行积极的思考，并具有强 烈的责任感，才能逐步形成信念烈的责任感，才能逐步形成信念知识只有上升为信念，才有可能采取积知识只有上升为信念，才有可能采取积 极的态度去改变行
5、为极的态度去改变行为知-信-行模式（KAB或HAP）l健康信念形成的因素：对疾病威胁的认识：包括对疾病严重性的认识、对疾病易 感性的认识。对采取健康行为后益处的认识和克服改变行为中困难的决 心诱发行为改变的因素提示因素:包括传媒宣传、医生建议、亲朋患病等。此 类因素越多，个体采纳健康行为的可能性越大。知-信-行模式（KAB或HAP）l行为转变五阶段犹豫不决阶段犹豫不决阶段没有准备阶段没有准备阶段准备阶段准备阶段行动阶段行动阶段维持阶段维持阶段健康信念模式 （HBM模式）l该模式认为：健康信念是人们接受劝导、 改变不良行为，采纳健康促进行为的基础 和关键l特点：应用心理学方法解释健康相关行为、遵
6、照认知理 论、强调人体主观心理过程对行为的主导作用健康信念模式主要包括l感知到易感性l感知到严重性l感知到效益l感知到障碍l感知到自我效能l影响因素l提示因素个人认知修正因素行动的可能性感知到易感性 感知到严重性影响因素：人口、 社会心理、认识到疾病的威胁感知到效益 感知到障碍感知到 自我效能提示因素 媒体宣传、劝告、 医务人员提醒 家属和朋友患病、报道采取健康 保护行为内部、外 部回报健康信念模式举例l个体认知个体对乳癌易感性的认知 l个体知道女性40 岁开始进入乳癌的危险年龄,同时知 道导致乳癌的相关因素,有遗传史,如母亲、外婆或姐 姐得过乳癌,更要警惕容易得乳癌。该个体会认为自己 容易患
7、乳癌,必须早期检查,防患于未然个体对乳癌严重性的认知 l个体知道乳癌对健康的危险性,但早发现、早治疗,疗 效好,5年、10 年生存率高,生活质量高,个体对乳癌严 重性有一定的认识。健康信念模式举例l 修正因素社区、社会媒体如电视、报纸、墙报等宣传,使个体对乳 癌的危险因素、临床表现及治疗效果有所了解，知道早期 乳腺肿瘤90 %可以由自己发现或了解到有人患乳癌。发现早、治疗及时则效果好。发现晚者因错过了手术治疗的良好时机，效果差,生活质量低。这些外部因素加深 了该个体对乳癌易感性和严重性的认识,同时也使个体了 解到常规进行自我检查、体格检查、乳房的B 超或X 线摄 片检查的好处,因而促使该个体常
8、规坚持乳腺检查。健康信念模式举例l行动的可能性如果个体意识到乳癌的易感性和严重性,而执行乳腺普查的 障碍又低时, 将会坚持定期进行乳腺普查; 反之,如果个体 对乳癌的易感性及其严重性认识不足,而执行乳腺普查的障 碍又高时,她是很难坚持乳腺普查的。个体对乳癌易感性和严重性有了较全面的认识,且当地有医 疗机构和专业医生能提供乳腺普查服务及相关咨询,价格便 宜,且这些检查均为无创检查,容易被检查者所接受,因此,个 体执行乳腺普查的可能性比较大格林模式lPRECEDE-PROCEED ModelPRECEDE-阶段：重点在于评估诊断行为原因在教育诊断和评估中应用倾向因素、促进因素及强 化因素 PROC
9、EED-阶段：实施过程和评价在执行教育/环境干预中应用政策、法规和组织手段PRECEDE-PROCEED ModelPredisposing, Reinforcing, and Enabling Constructs in Educational/environmental Diagnosis and Evaluation指在教育和环境诊断中的倾向因素、促成因素和强化因素在教育/环境诊断和评价中应用倾向因素、促进因素及强化因素 PRECEDE-PROCEED ModellPROCEED-阶段：实施过程和评价在执行教育/环境干预中应用政策、法规和组织手段l是Policy, Regulatory,
10、 and Organizational Constructs in Educational and Environmental Developmentl在教育和环境干预中运用政策、法规及组织等手段Greens precede/proceed model健康促进健康教育政策 法规 组织倾向因素强化因素促进因素行为和生活 方式环境健康生活质量123456789格林模式的步骤l第一步.社会诊断l第二步.流行病学诊断l第三步.行为和环境诊断l第四步.教育和组织诊断l第五步.管理和政策诊断l第六步.实施教育计划l第七、八、九步.评价阶段诊断l教育与组织诊断分析影响因素，确定优先项目顺序，制定干预重点影响
11、健康行为三类因素l倾向因素l促成因素l强化因素促成因素强化因素外 因倾向因素（原因和动机）内 因行为l需求和动机l知识l信念l态度l价值观激励或减弱某种行为发展l实现行为的资源可得性l技术条件促使行为或愿望得以实现的因素 社会环境，把社会资源和个人技术作为促成因素健康教育的原则l科学实用l因材施教l寓教于乐l启发诱导l循序渐进l社区参与l程序性原则健康教育的方法l语言健康教育交谈小组讨论健康咨询专题讲座l文字健康教育文字印刷、照片、图画、幻灯板报、宣传栏l形象化教育音像教材演示l网络教育l案例学习健康教育程序l社区健康教育评估l社区健康教育诊断/问题l社区健康教育计划l社区健康教育实施l社区健
12、康教育评价社区健康教育评估l教育对象一般资料评估一般情况、生活方式、学习能力、对健康认知与 学习态度l教育环境生活、学习和社会环境l卫生服务状况l教育者教育者能力、水平、经验确定问题l提出问题、指出健康相关行为因素l社区健康教育问题l确定优先项目该问题对人群健康威胁的严重性l发病率、死亡率、危险因素、结局危险因素的可干预程度l明确性、客观指标、是否预防措施、可操作性成本效益分析社区健康教育计划l健康教育目标l社区健康教育内容和预期结局l社区健康教育的活动时间、场所、对象和 人数l评价指标和标准健康教育的内容l一般性健康教育l特殊性健康教育l卫生管理法规教育社区健康教育实施l组织：领导与社区l准备：计划时间表、人员培训、物资准备l实施开发领导层，开展提供良好的环境鼓励教育对象积极参与。认真组织好教学的内容和材料准备。合理安排教学内容，遵循循序渐进的原则质量控制，重视健康教育信息反馈社区健康教育评价l过程评价l近期效果评价l远期效果评价l评价指标（个人或群体）卫生知识水平对卫生保健工作态度卫生行为习惯形成教育深度和广度人群健康状况l您认为如何开展大学生禁烟教育健康教育措施有哪些？健康促进如何开展？l如果您最好的朋友喜好吸烟，您应该如何 教育用已学的知识展开社区常见的健康促进活动l社区体育锻炼l戒烟l爱滋病谢 谢！
