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1、急诊预检分诊预检分诊 u概念：是根据患者的症状和体征，区分 病情的轻、重、缓、急及隶属专科，进 行初步诊断、安排救治的过程。 u分诊重点：病情分诊和学科分诊。分诊目的 安排就诊顺序，优先处理危急症，提高 抢救成功率。 提高急诊工作效率。有效控制急诊室内就诊人数，维护急诊 室内秩序并安排适当的诊治地点。增加病人对急诊工作满意度。分诊种类p 院前分诊p 灾难分诊p 院内分诊分诊制度急诊预检分诊工作必须由熟悉业务，责任心强的护士担任。 预检护士必须坚守工作岗位，临时因故离开时必须由护士长安排 能胜任的护士替代。 预检分诊护士对来急诊科（室）就诊的病人，按轻、重、缓、急 依次办理分科就诊手续，并做好预
2、检分诊登记，包括姓名、性别 、年龄、职业、接诊时间、初步判断、是否传染病、病人去向等 项目，书写规范，字迹清楚。 尽量予以合理的分诊。遇到分诊 困难时，可请有关医生协助。 根据病情轻、重、缓、急、优先安排病情危重者诊治，急危病人 一般先抢救后挂号。 对危重患者，一边予以紧急处理，一边及时通知有关医护人员进 行抢救。 遇有严重工伤事故或成批伤病员时，应立即通知科主任及医务处 组织抢救工作，对涉及刑事、民事纠纷的伤病员，应及时向有关 部门报告。 掌握急诊就诊范围，做好解释工作，对婴幼儿及老年患者酌情予 以照顾。分诊技巧 nSOAP公式 S（subjective，主观感受）：收集病人的 主观感受资料
3、，包括主诉及伴随的症状。 O（bjective，客观现象）：收集病人的客 观资料，包括体征及异常征象。 A（asses，估计）：将收集的资料进行综 合分析，得出初步判断。 P（plan，计划）：根据判断结果，进行专 科分诊，按轻、重、缓、急有计划地安排 就诊。分诊技巧n PQRST公式：适用于疼痛的病人。 P（Provoke，诱因）：疼痛发生的诱因及加重 与缓解的因素。 Q（quality，性质）：疼痛的性质，如绞痛、 钝痛、电击样、刀割样、针刺样、烧灼样等。 R（radiate，放射）：有否放射痛，向哪些部 位放射。 S（severity，程度）：疼痛的程度如何，若把 无痛到不能忍受的疼痛用
4、1一10的数字来比喻， 相当于哪个数的程度。 T（time，时间）：疼痛开始、持续、终止的时 间。分诊技巧nCRAMS评分：CRAMS评分是主要采用循环、 呼吸、运动、语言4项生理变化加解剖部 位的一种简易快速、初步判断伤情的方法 。 为便于记忆，以CRAMS代表，每项正常记2 分，轻度异常记1分，严重异常为0分，总 分8分。 CRAMS记分是总分越小，伤情越重。CRAMS评分 C（Circulation，循环）：毛细血管充盈正常和收 缩压100mmHg为2分，毛细血管充盈延迟和收缩压 85一99mmHg为1分，毛细血管充盈消失和收缩压 85mmHg为0分； R（respiration，呼吸）
5、：正常为2分，急促、浅或 呼吸频率35次分为1分，无自主呼吸为0； A（Abdomen，腹胸部）：无压痛为2分，有压痛为1 分，肌紧张、连枷胸或有穿通伤为0分； M（Motor，运动）：运动自如为2分，对疼痛有反应 为1分，无反应或不能动为0分； S（SPeech，语言）：正常为2分，谵妄为1分，讲不 清完整的词语为0分。病情分级一级： （急危症）病人情况：有生命危险。生命体征不稳定需要 立即急救。如心搏呼吸骤停、剧烈胸痛、持续 严重心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出 血、急性中毒及老年复合伤。决定：进入绿色通道和复苏抢救室。目标反应时间：即刻。每个病人都应在目标反 应时间内得到治疗。病情分
6、级二级： （急重症）病人情况：有潜在的生命危险，病情有可能急 剧变化。如心、脑血管意外；严重骨折、突发 剧烈头痛、腹痛持续36小时以上、开发性创伤 、儿童高热等。各诊室优先就诊。目标反应时间：15分钟。即在15分钟内给予 处理，能在目标反应时间内处理95的病人。病情分级三级： （急症）病人情况：生命体征尚稳定，急性症状持续不 能缓解的病人。如高热、呕吐、轻度外伤、轻 度腹痛等。决定：各诊室候诊。目标反应时间：30分钟。能在目标反应时间 内处理90病人。病情分级四级： （非急诊）病人情况：病情不会转差的非急诊患者。决定：可在急诊候诊或去门诊候诊。目标反应时间：180分钟。能在目标反应时间 内处理90病人。谢谢
