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1、消化内科一般护理常规慢性胃炎是由各种病因引起的胃黏膜慢性炎 症，发病率在胃疾病中为首位，而且随着年 龄的增长而增加。炎症细胞浸润仅在胃小凹 和黏膜固有层的表层，腺体没被损害，称为 慢性浅表性胃炎。如累及到腺体并发生萎缩 、消失，胃黏膜变薄，称其为慢性萎缩性胃 炎。（一） 病因 1. 幽门螺杆菌感染：目前认为慢性胃炎 90%由幽门螺杆菌感染引起。2. 自身免疫反应：少见，以富 含壁细胞的胃体和胃底部黏膜萎缩为主 。3.理化因素影响：由于胆汁反流 、长期服用非甾体抗炎药物、长期饮用 浓茶、酒、咖啡以及食用过冷、过热、 过于粗糙的食物等因素，均可引起胃黏 膜损害。（二） 临床表现 慢性胃炎病程迁延，
2、多无明显症状。部 分病人有消化不良的表现，多数为上腹 部隐痛或不适、反酸、上腹部饱胀、嗳 气、食欲缺乏、恶心、呕吐等，少数病 人有呕血与黑便。自身免疫性胃炎病人 可有舌炎及恶性贫血。（三） 辅助检查胃镜检查是最可靠的诊断方法。（四） 护理措施 1. 休息：急性发作期，应卧床休息；恢 复期，病人生活要有规律，避免过度劳 累，注意劳逸结合。2.饮食护理：急性发作病人可给 予无渣、半流质的温热饮食，如病人有 少量出血可给予牛奶、米汤等，以中和 胃酸，利于黏膜的恢复。剧烈呕吐、呕 血的病人应禁食。养成定时进餐、少量 多餐、细嚼慢咽的良好饮食卫生习惯。 3. 疼痛的护理：遵医嘱给予局部热敷、 按摩、针灸
3、或给止痛药物等缓解疼痛。 4.心理护理：安慰病人使其精神放松，消除症 状反复发作而产生紧张、焦虑、恐惧心理，保 持情绪稳定，从而增强病人对疼痛的耐受性。5. 因慢性胃炎可有10%病人转为胃癌 ，坚持定期门诊复查，防止病情进展是很重要 的。6.用药护理：枸橼酸铋钾为常用制剂 ，因其在酸性环境中方起作用，故宜在餐前半 小时服用。服此药过程中可使牙齿、舌变黑， 可用吸管直接吸入。1、减少食盐摄入 平时不要过度地摄入食盐， 要养成低盐的饮食习惯；进食速度过快的人要细嚼 慢咽，以确保食物和唾液充分混合后再咽下。 2、避免紧张，保持乐观心态 情绪抑郁、 过度紧张或疲劳后，易引起幽门括约肌的功能紊乱 ，出现
4、胆汁反流，诱发慢性胃炎。要尽量保持乐观 心态，同时也要注意避免在情绪紧张、焦虑、抑郁 时进食。 3、进食易消化食物 要尽量选择营养丰富 且易于消化的食物，如避免进食过于粗糙、坚硬， 及纤维过多、不易消化的食物，同时也要少吃刺激 性强的食物，如过酸、过辣、过咸的食物等。对于 胃部不适的人，也可以选择少食多餐的方式。 4、规律生活 规律生活，避免过度劳累。若是 患有咽喉、口腔等疾病的患者，要积极治疗感染病 灶。 5、详细阅读药品说明书 用药之前，要详 细阅读药品说明书，慎服或禁服对胃黏膜有损伤的 药物。 6、戒烟戒酒 戒烟戒酒，烟中的有害成分 可使胃酸分泌增加，会引发或加重对胃黏膜的刺激 ，过量吸
5、烟还会造成胆汁反流。长期过量饮酒可造 成胃黏膜充血、水肿、糜烂，对胃的伤害很大。 病情观察 1.及时了解有无呕吐、便血、腹痛、腹 泻、便秘等。 2.呕吐、呕血、便血、严重腹泻时 ，应观察血压、体温、脉搏、呼吸、神 志，并详细记录次数、量、性质。 3.腹痛时，注意观察其部位、性质 、持续时间及与饮食的关系，如有病情 变化及时汇报医师处理。一般护理 1.危重及进行特殊治疗的患者，如上 消化道出血、肝硬化晚期、肝昏迷、肝 脓肿、急性胰腺炎等，应绝对卧床休息 。轻症及重症恢复期患者可适当活动。 2.饮食护理对溃疡病、肝硬化腹水 、急性胰腺炎、溃疡性结肠炎等患者， 指导食用易消化、高蛋白、低盐或无盐 、
6、低脂肪无渣的治疗膳食。健康指导 1.强调饮食质量及饮食规律和节制烟酒 。 2.指导慢性消化系统疾病患者掌握 发病1.按内科一般护理常规护理。2心理护理:进行有效的沟通疏导 ，使病人正确面对生活压力，树立战胜 疾病的信心。3.及时、准确地完成对病人的入 院评估、护理问题、护理计划、护理措 施的实施和效果评价。4.严密观察消化道出血病人的神志、面色、生 命体征、大小便等，准确判断出血量，及时发 现休克征象，纠正循环衰竭。呕吐者记录呕吐 次数、性质、颜色、量、气味，有无隔夜宿食 。腹痛、腹胀者，观察疼痛部位、程度、性质 、时间及与饮食的关系，注意大便次数、形状 、性质、颜色、气味及量，必要时留取标本
7、送 检。5.危重及消化道活动性出血病人绝对 卧床休息，做好生活护理，恢复期或出血停止 后适当活动。6.进行电子胃镜、胶囊内镜、结肠镜、全消化 道气钡造影检查，腹腔穿刺，肝、脾穿刺时， 应做好术前准备、术中配合、术后护理。7指导病人合理饮食，定时、定量规律 进餐，少食或忌食生冷、刺激性及油腻食物。8，依据病情及药物性质不同，指导病 人正确服用各种药物。9.做好健康教育及出院指导工作。强调 饮食规律和戒烟戒酒的意义，说明保持良好情 绪对 消化系疾病的重要性。指导慢性病病人掌握复 诊的时间及指征。的规律性，防止复发和出现 并发症。3.向患者阐述一些与疾病有关的医疗知识 。4.说明坚持长期服药的重要性
8、。5.指导患者保持情绪稳定。消化内科常用药 1、大黄苏打：0.3g/片 有健胃、制酸作 用，用于食欲不振、消化不良、胃酸过 多 用法：每次3片，3次/日 H2受体阻断剂：可拮抗组胺引起的胃 酸分泌 雷尼替丁Ranitidine：针剂50mg/支 胶 囊 0.15g/粒 注意事项：部分患者有过敏反应，严重肝 肾功能不全者甚用，8岁以下儿童禁用，能减 少肝血流量，当与药物伍用时，如华法林、 利多卡因、环孢素、地西泮、普萘洛尔（心 得安）等，可增加上述药物的血浓度，延长 其作用时间和强度，有可能增加某些药物的 毒性，值得注意 西咪替丁cimetidine（泰胃美）： 400mg/800mg 用法：口
9、服，活动期：每晚一次，每次MG ，睡前服或每日两次，早晚个一次，每次MG ，连服4-6 周；预防溃疡复发：每日一次， 每次MG，连服6个月 注意事项：少数患者有轻度、暂时性腹泻 ，疲倦，眩晕。也有皮疹的报告, 严重肾功 能不全、心血管系统及呼吸系统疾患的患者 应减量慎用。 孕期和哺乳期的妇女，不宜 服药 法莫替丁Famotidine（高舒达）：20mg 用法：口服，20mg/次，2次/日，或40mg，1 次/日晚餐后服 注意事项：少数患者可有口干、头晕、失眠 、便秘、腹泻、皮疹、面部潮红、白细胞减少 。偶有轻度转氨酶增高等，对本品过敏者，严 重肾功能不全及孕妇，哺乳期妇女禁用。肝、 肾功能不全
10、及婴幼儿慎用。奥美拉唑omeprazole又称洛赛克losec 针 剂40mg/支 胶囊20mg/粒（金奥康、洛赛克） ，片剂10mg/片（奥美拉唑肠溶片） 用于治 疗胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食道炎、 吻合口部溃疡 用法：针剂静脉滴注或缓慢推注，40mg/次 ，2次/日；胶囊口服20mg/日 注意事项：溶解和稀释后必须在4小时内用 完，禁止用其他溶剂或其他药物溶解和稀释 ，本品对肝药酶有抑制作用，可延长苯妥英 钠、地西泮、华法林消除。不良反应偶见头 晕、 失眠、嗜睡、恶心、腹泻和便秘、皮疹、 肌肉疼痛等症状，初次用药者应注意，肝肾 功能不全者慎用,尚无儿童用药经验 泮托拉唑panlopra
11、zole 针剂40mg/支 用法：静脉滴注（15分钟内）或推注， 40mg/次，2次/日 注意事项：溶解和稀释后必须在4小时内用 完，禁止用其他溶剂或其他药物溶解和稀释 ，不良反应较少，很少引起药物相互作用。 兰索拉唑达克普隆耐信头痛腹痛腹胀 M胆碱受体阻断剂：可减少胃酸分泌，解 除胃肠痉挛。但一般剂量对胃酸分泌抑制作用较弱，增大剂量不良反应较多，很少单 独使用。 阿托品atropine：针剂0.5mg/支，片剂 0.3mg/片 用法遵医嘱 注意事项：阿托品常用于解除平滑肌痉挛 ，抑制腺体分泌，但对胃酸浓度影响较小 。常见的不良反应有口干、视物模糊、心 率加快、瞳孔散大、皮肤潮红等。致死量 成
12、人80 130mg，儿童10mg。青光眼及前列腺肥大患者 禁用。 山莨菪碱（654）anisodamine：针剂 10mg/支， 片剂5mg/片 药理作用与阿托品相似，但毒性较低 铋剂 果胶铋：胶囊50mg/粒 是一种新型胶态铋制 剂，对幽门螺旋杆菌有强大杀灭作用，其 临床疗效优于枸椽酸铋钾，主要用于胃 及十二指肠溃疡、慢性浅表性胃炎、慢性 萎缩性胃炎、消化道出血 用法：口服，成人l00一150mg次，3次 d，饭前服用 注意事项：服用本品后，大便呈灰褐色 属正常现象，长期服用本品，无枸椽酸铋 钾等同类药所具有的舌苔变黑、便秘等副 作用 克拉霉素：片剂0.25g/片 用法：每日2次，每次片 注
13、意事项：对大环内酯类抗生素过敏者 禁用。克拉霉素禁止与下列药物合用：阿 司咪唑、西沙必利、哌迷清和特非那丁。 成人最常见的不良反应是胃肠不适，如恶 心、消化不良、腹痛呕吐和腹泻，克拉霉 素主要由肝脏排泄，因此，对肝功能损伤 的病人用药应谨慎。 甲硝唑：片剂0.2g/片 用法：每日3次，每次片 注意事项：高剂量或长时间易出现胃肠 道反应，如胃炎、恶心、呕吐等症状，也 可损伤肝、肾 胃炎胶囊（庆大霉素普鲁卡因胶囊） 消 炎、止痛、促进胃粘膜修复 用法：一日三次，一次粒，饭前温水吞 服 注意事项：可出现食欲减退、恶心、腹泻 等，对庆大霉素过敏者、严重肾功能不全 者禁用，前庭功能或听力减退者慎用。 助
14、消化药 能促进食物消化，用于消化道分泌功能减 弱，消化不良，多为消化液中成分或促进 消化液分泌的药物 多酶片：含胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉 酶、胃蛋白酶 用法：口服，一次3片，一日3次或遵 医嘱 注意事项：酸性条件下易破坏，故服用 时切勿嚼碎；放置日久，效力降低，宜用 新制品；铝制剂可能影响本品疗效，故不 宜合用 止吐药 胃复安（甲氧氯普胺）metoclopramide 针剂10mg/支 用法：遵医嘱 注意事项：可引起从食道至近段小肠平滑 肌运动，发挥促胃肠动力作用，大剂量静脉 注射或长期使用，可引起锥体外系反应，可 引起男性乳房发育、溢乳等。 吗丁啉motilium多潘立酮 片剂10mg/片
15、 用法：每次片，3次/日，餐前1530分钟 服用 注意事项：不良反应轻，偶见腹部痉挛、 口干、皮疹、头痛等 酚酞（果导）：片剂0.1g/片 为刺激性泻 药，口服后在肠内遇碱性肠液形成可溶性盐 ，刺激肠壁，促进肠蠕动，用于习惯性便秘 。 用法：每次0.2g，睡前服用 注意事项：偶见过敏反应、肠炎、皮炎及 出血倾向，与碳酸氢钠等碱性药合用能引起 变色。 甘油灌肠剂（开塞露）：20ml/支 可刺 激直肠壁，反射引起排便，并有润滑作用 ，用于清洁灌肠或各种便秘。 用法：肛门注入，每次60ml 注意事项：肠道穿孔、恶心、呕吐及剧 烈腹痛者禁用 止泻药 吗啡： 可提高胃肠道平滑肌或括约肌张 力，使向下推进
16、的蠕动减弱，用于急慢性 腹泻， 可减轻症状， 注意事项：可产生便秘， 且易产生成瘾性 思密达Dioctahedral Smectite 粉剂3g/ 包 主要用于急、慢性腹泻，尤以对儿童 急腹泻疗效为佳，也用于食管炎及与胃、 十二指肠、结肠疾病有关的疼痛的对症治 疗 用法：成人每日3次，每次袋，治疗急性 腹泻首剂量应加倍。食管炎患者宜于饭后 服 用，其它患者于饭前服用。将本品溶 于半杯温水中送服。 注意事项：少数患者出现轻微便秘， 可减少剂量继续服用；本品可能影响其 它药物的吸收，必须合用时应在服用思 密达之前1小时服用其它 药物。 消化内科护理常规 1.按内科一般护理常规护理。2心理护理:进行有效的沟通疏导 ，使病人正确面对生活压力，树立战胜 疾病的信心。3.及时、准确地完成对病人的入 院评估、护理问题、护理计划、护理措 施的实施和效果评价。4.严密观察消化道出血
