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1、排龈线的运用 君安口腔贾俊峰， 关于排龈的问题，书上介绍很少。在临床 上使用收获极大。发现最主要的还是要细 心,有好多同行讲过很多了，也讲的很好. 一般前牙修复体边缘提倡置于龈下0.5-1.0mm，后牙可以平齐牙龈，放于龈下的多少应该看龈沟的深度，最好 拿牙周探针测试一下，（有人拿尸体做过实验，得出结论，中国人的生物学宽度是2.47mm）重要的是不能损伤 结合上皮，损伤结合上皮的后果就是破坏生物学宽度，会导致牙龈退缩或牙周袋形成，我个人认为前牙最多放入龈下0.5mm，后牙平齐牙龈，感觉这样很好，不会造成牙龈的刺激，粘结剂不会遗留。 (下面有颗假牙，猜猜是哪颗？） 对于修复时如果龈边缘必须置于龈
2、下时，那究竟应该置于龈下多深呢？有国内教 授通过对于牙体及牙周组织解剖的讲解，得出结论，以中国人的平均水平，一般 要求置于龈下0.6mm左右就可以了。要达到这个深度，只要在备牙前先于龈沟内 压入一条“00”的排龈线，然后以该龈线上缘的位置来确定修复体龈边缘的位置就 可以了。龈下边缘不要过于靠近龈沟底，应保留至少0.4mm距离，牙龈沟一般较 浅，约为0.5-1.0mm，牙体预备中很容易伤及沟上皮和结合上皮。 一般不太正规的操作，比如说用在肾上腺素中浸泡过的棉捻作排龈线，虽然可以 排开牙龈组织，但因此给牙龈带来的损伤也是不可逆的。所以不建议使用；而且 肾素对于一些有心功能障碍的患者有可能引起他们的
3、心慌气短等。所以提倡我们 还是用那种正规的有型号的编织（不是那种搓起来的会散掉的排龈线，一定是要编织的）的排龈线排龈，这样会保证良好的排龈效果。 以下为常用排龈线对于压龈线时究竟从何处开始压起的问题，由于人的唇侧龈沟一般均较浅，而近远中外展 隙部位的牙龈组织一般均较松软，而且会比较松，从这个部位开始压龈线会比较容易。对 于前牙龈线究竟需要压到多深的问题，提倡用只用一根龈线压（一般是“00”的），举例说 明，如果是从近中开始压，那么就依从近中舌侧远中唇侧近中远中 的顺序，也就是说，因为唇侧龈沟一般较浅，无需排太深，而在其他部位就需要排得较深 一些，即用一根较长的排龈线包绕了这颗牙齿1 3/4（一
4、又四分之三圈）。 我曾经试过双线排龈法，就是先放一根000号的，上面再放一根0号或1号的，取模时只 把上面的一根粗的拿掉，细的不取出，效果也很好。具体怎么做，等你自己做过就明白了 。 其实，排龈是一件说起来复杂，做起来简单的事情，只要用了合适的排龈线和排龈工具 ，你会发现真得好简单。 第一次排龈 ：根据附着龈的厚薄及紧张度选择 第一根排龈线. （一）单线法排龈： 1.适应证： 适于健康牙龈 ，而且排龈时不出血的病例。 2.方法：将000排龈线先压入牙齿的近中龈沟内，再转至舌侧 ，到远中，最后压入唇侧。 3.优点：简单；组织损伤最小；不易引起牙龈退缩。 4.缺点：因侧向牙龈排开不足，印模材料容易
5、撕裂。把排龈线小心的置入龈沟，从近中（或远中）开始压入。依次颊侧， 远中，舌侧，360度排龈回到起始处，把龈线对齐剪断，压入，线不要重叠 。（二）双线法 1.适应症 ： 适于炎症组织。 2.方法：将#000排龈线先压入牙齿的龈沟处，截断多余线头，注意两线头不重叠 ；再用#00线，方法同单线法。印模前取出#00线。 3.优点：止血和牙龈侧向排开效果更好。 4.缺点：费时；易损伤牙周组织。 当排龈线在唇侧较浅龈沟留置时间大于15分钟，或者双线排龈粗暴时，永久性牙 龈退缩的可能性就会明显增加。因而前牙区排龈应尽可能采用单线 从一次排龈的对侧开始，仅将龈线的一半压入龈沟从外侧 向内侧拧入，360度排龈
6、回到起点 可以预留少许，便于提出 取印膜.在提出第二根排龈线的同时(第一根 排龈线仍留在龈沟内,迅速将高流动性硅橡 胶龈膜材注入龈沟,时间是关键. 对于龈线究竟应该如何来压的问题，还是应压到龈 沟内去。如果用垂直向下力，是断然无法将龈线压 入龈沟的，而如果是用相对于牙面成 45这样的角 度，以旋转的手法压龈线，则是很容易便会成功的 。 排龈器 硅橡胶取模后，伸入到龈沟内的 部分（绯边）清楚可见 灌注好的石膏模型，肩台清晰：注意事项: 1牙龈较薄时，一根排龈线引起的牙龈根向移位往 往比牙龈厚度正常时要多，有时一次排龈就可以, 以达到排龈目的为标准. 2去除龈线要在湿润状态下，防止龈线与牙龈发生 粘连而损伤牙龈,这也是导致修复后牙龈退缩的一 个重要原因. 3龈线放置时间5-10分钟,不能过长,牙多时就要 加快排龈的速度. 4还有: 牙龈在炎症情况下是不能排龈的！ 一般龈炎，洁治刮治术后一般需2-4周左右恢复；冠延长 术等涉及牙槽骨的牙周治疗后需2-3月恢复时间；旧的不 良修复体造成牙周炎，拆除修复体，进行牙周治疗，牙龈 所需要恢复时间较长，需4-8周或更长时间。 细心操作是保护牙龈的关键! 谢！ 谢！谢谢！谢谢！
