《03.疑难、死亡病例讨论制度幻灯片》由会员分享，可在线阅读，更多相关《03.疑难、死亡病例讨论制度幻灯片（19页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、03、疑难、死亡 病例讨论制度为解决疑难危重病例的诊断、 治疗难题，以典型病例促进业 务水平提高、培养住院医师的 临床技能水平，加强临床教学 内涵，形成良好的学术氛围， 不断提高医疗质量，特制定病 例讨论制度。 病例讨论时限l1、凡死亡病例均应在1周内进行病 例讨论。尸检病例待病理报告后进 行，不迟于2周。必要时，请医务科 派人参加。l 2、疑难危重患者各临床科室应选 择适当的病例进行定期或不定期的 临床病例讨论，应保证至少每月进 行1-2次。讨论病例的确定l1、死亡患者病例。l2、入院后疑似诊断、待查诊断、出入院 不符诊断、更正诊断超出两周者。l3、患者入院后1周以上经治疗疗效不佳 或病情恶
2、化者。讨论病例的确定l4、病种或病情复杂，或有复杂合并症， 病情较重，诊断治疗均有很大难度，预 后差，需慎重研究处理的急慢性患者。l5、虽然诊断、治疗均已明确，但属罕见 病种或现象，有学术或教学意义的病例 。 病例讨论l要求由科主任或具有副主任医师以上专业 技术职务资格的医师主持。开会时必须事 先做好准备。主管医师将有关材料加以整 理。做出书面摘要，事先发给参加讨论的 人员，或者以多媒体形式展示。 l病例讨论可以跨科讨论，或以会诊的形式 进行讨论。参加人数不限，最低3人即可 以组成讨论。 病例讨论记录l病例讨论应有记录，原始记录应记录于 大沥医院病例讨论登记本中，经整 理后填写大沥医院疑难病例
3、讨论登记 表归入病历保存。病例讨论记录的格式l1、讨论时间、参加人员姓名及技术职务 、主持人姓名及技术职务。l2、经治医师汇报病历摘要，提出讨论与 需要解决的问题与看法。l3、参加人员发言记录（如实记录）。l4、主持人对讨论病例的总结。l5、记录医师签名。病例讨论的形式l1、临床病例（病理）讨论l2、出院病例讨论l3、疑难病例讨论l4、术前病例讨论l5、死亡病例讨论 临床病例（临床病理）讨论会l 1、科室应选择适当的在院或已出院（或 死亡）的病例举行定期或不定期的临床 病例（临床病理）讨论。l2、临床病例讨论，可以一科举行，也可 以几科联合举行。临床科室与病理科联 合举行时，称“临床病理讨论会
4、”。临床病例（临床病理）讨论会l3、每次临床病例（临床病理）讨论时， 必须事先做好准备，负责主治的科室应 当将有关材料加以整理，尽可能做出书 面摘要，事先发给参加讨论的人员，预 作发言准备。临床病例（临床病理）讨论会l4、讨论时由主治科室的副主任医师或主 任医师或科主任主持，负责介绍及解答 有关病情、诊断、治疗等方面的问题并 提出分析意见（病历由住院医师报告） 。会议结束时由主持人作总结。 l5、临床病例（临床病理）讨论会应有记 录，建立专门的讨论记录本，可以讨论 内容全部或摘要归入病历内。 出院病例讨论会l1、有条件的科室应当定期（每月 次）举行出院病例讨论会，作为出院病 历归档的最后审查。
5、l2、出院病例讨论会可以分科举行（由科 主任或主任副主任医师主持）或分病 室（组）举行（由主任副主任医师或 主治医师主持），经管的住院医师和实 习医师参加。出院病例讨论会l3、出院病例讨论会对该期间出院的病历 依次进行审查。l3.1 记录内容有无错误或遗漏。l3.2 是否按规律顺序排列。l3.3 确定出院诊断和治疗结果。l3.4 是否存在问题，取得那些经验教训。疑难病例讨论会l1、凡遇疑难病例，由科主任或主任（副 主任）医师主持，有关人员参加。l2、认真进行讨论，尽早明确诊断，提出 治疗方案。术前病例讨论会l1、对重大、疑难及新开展的手术，必须 进行术前讨论。l2、由科主任或主任（副主任）医师
6、主持 ，手术医师、麻醉医师、护士长、护士 及有关人员参加，必要时请医务科参加 。术前病例讨论会l3、订出手术方案、术后观察与护理事项 等。如术前准备情况，手术指征、手术 方案，可能发生的风险及其防范措施， 术后处理，护理具体要求等。l4、讨论情况记入病历。一般手术，也要 进行相应讨论。死亡病例讨论会l1、凡死亡病例，一般应在患者死后一周 内召开，特殊病例应及时讨论。尸检病 例，待病理报告做出后一周内进行。 l 2、由科主任主持，医护和有关人员参加 ，必要时请医务科参加。 死亡病例讨论会l3、讨论目的是分析死亡原因，吸取诊疗 过程中的经验与教训。l4、要有完整的讨论记录，由科主任、上 级医师签字确认后纳入病历，同时把讨 论内容记入死亡病例讨论登记本中 。
