WY课件:急危重症

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1、急危重症急危重初诊病人(门急诊、入院接诊)注 意事项 其他科室的疾病 查体不仔细 病史不清楚 必要的检查与化验 未进行病情评估 其他干扰:家长讨人厌、病人多少、费用 与收入、熟人 首诊负责制、病历书写、会诊制度住院患儿注意事项 三级查房 病历书写 病情交代 不求甚解 懒!不看病人 交接班不详细、没重点 未仔细巡视病房 转科、转院 监护的使用哪些疾病会出现死亡危险 呼吸:急性梗阻、肺炎、哮喘、肺栓塞、肺出血 、胸腔积液、气胸、呼衰、呼吸窘迫 心血管:先心、心衰、心律失常、心梗、高血压 、休克、心肌炎、心肌病、心内弹、心内膜炎、 心包填塞 泌尿:肾炎、肾病(高血压、循环充血、休克、 高凝状态)、肾

2、衰、溶血尿毒综合症 神经:各种脑炎(手足口、流脑、乙脑)、癫痫 持续状态、格林巴利综合征、肌无力、瑞氏 消化:腹泻病、消化道出血、胃扭转、肠套叠、 阑尾炎、坏死性小肠炎、胆蛔症、嵌顿疝、坏死 性小肠炎 中毒、意外:急性中毒、溺水、电击、车祸、外 伤、烧伤、异物、中暑 血液:DIC、严重贫血、溶贫、血小板减少、血 友病 内分泌:低血糖、酮症、肾上腺危象、甲状腺危 象、尿崩症 外科疾病:各种外伤、注意没有外在表现的。 免疫:过敏、重症药疹、组织细胞增生综合征 传染病:麻疹、出血热、狂犬病、死亡原因 休克、DIC、多脏衰 心衰、心律失常、心梗、高血压脑病 呼衰、呼吸窘迫 脑水肿、颅内高压、频繁抽搐 酸碱失衡、电解质紊乱 外科疾病死亡病种 肺炎 先天畸形或代谢病 意外 窒息等新生儿疾病 休克 脑炎 白细胞抢救措施环境:床位、设备带 吸氧:鼻导管、头罩、面罩、CPAP、呼吸机 雾化: 吸痰:鼻腔、口腔、咽喉部、气管导管 体位引流 监护:血氧饱和度、脉搏、心率、心律、血压 胃肠减压、鼻饲 导尿 液路:外周静脉、中心静脉、骨髓 急诊化验:血气分析、血常规、急诊生化、凝血常规、尿常规、粪便 常规、渗透压 急诊检查:X线、彩超、CT 药物:包括液体疗法 穿刺术

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