健康教育诊断1幻灯片

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1、12要求：要求：掌握格林模式及其健康教育诊断掌握格林模式及其健康教育诊断的基本步骤和内容。的基本步骤和内容。一、健康教育诊断的概念和基本思路一、健康教育诊断的概念和基本思路 概念 健康教育诊断又称为健康教育需求评估、计划前研究或 行为危险因素评估。 为决定健康教育干预目标、策略和方法提供基本依据。面对人群的健康问题健康问题时，通过系统地 调查、测量，收集各种有关事实资料，并 对这些资料进行分析处理，确定或推测与 此健康问题有关的行为和行为影响因素影响因素， 以及资源资源可得情况的过程。3 基本思路： 最有代表性、使用最为广泛的是PRECEDE- PROCEED模式。 以美国著名学者 Lawre

2、nce W.Green教授为首 提出的，所以又称格林模式。4PRECEDE-PROCEED（格林）模式5PRECEDE-PROCEEDPRECEDE-PROCEED（格林）模式特点：（格林）模式特点： 1.分析程序上：直接从结果入手而不是从投入入手 计划者在制定计划的过程中，从结局开始用演义演义 的方式的方式进行逐步推理思考推理思考，从最终的结果追溯到 最初起因。 在设计干预计划前对产生结果的重要影响因素作 出诊断，否则干预就只能以猜想为基础，就会产 生指导错误，甚至承担无效的风险。6PRECEDE-PROCEEDPRECEDE-PROCEED模式特点：模式特点： 2.模式结构上：考虑了影响健

3、康的多重因素，帮 助规划制定者把这些因素作为重点干预的目标， 同时产生特定的规划目标和评价标准。从结结果 追溯起因 确定干预预目标标？转转化为为 规规划目标标和评评价标标准 形成规规划设计设计 。7 PRECEDE-PROCEEDPRECEDE-PROCEED模式模式 为规为规为规为规 划划设计设计设计设计 、执执执执行及行及评评评评价价 提供一个提供一个连续连续连续连续 的步的步骤骤骤骤或或阶阶阶阶 段。段。8 PRECEDE-PROCEEDPRECEDE-PROCEED模式可分模式可分为为为为两个两个阶阶阶阶段：段： PRECEDEPRECEDE阶段：阶段：即即诊诊诊诊断断阶阶阶阶段或称需

4、求段或称需求评评评评估估阶阶阶阶 段段( (P Predisposing,redisposing,R Reinforcingeinforcing and and E Enabling nabling C Constructs in onstructs in E Educational/environmental ducational/environmental D Diagnosis and iagnosis and E Evaluation) valuation) 指在指在 教育教育/ /环环环环境境诊诊诊诊断和断和评评评评价中价中应应应应用用倾倾倾倾向因素，促成向因素，促成 因素及因素及强

5、强化因素。化因素。 PROCEED 阶段：即执执行阶阶段(Policy,Regulatory and Organizational Constructs in Educational and Environmental Development)指在执执行教育和环环境干 预预中运用政策，法规规和组织组织 的手段。9生活行为生活行为环境因素环境因素生活生活 质量质量倾向因素倾向因素促成因素促成因素强化因素强化因素健健 康康政策政策 法规法规 组织组织健康健康 教育教育健康健康 促进促进最终结果最终结果演绎演绎 追溯追溯最初的起因最初的起因10PROCEED PROCEED 阶阶阶阶段段 即即执执执

6、执行行阶阶阶阶 段段PRECEDEPRECEDE阶阶阶阶段段 即即诊诊诊诊断断阶阶阶阶段或称需求段或称需求评评评评估估阶阶阶阶 段段生活 质量健康行为 生活 方式环境倾向因素强化因素促成因素健康促进政策 法规 组织健康 教育第5阶段 第4阶段 第3阶段 第2阶段 第1阶段 管理和政策诊断 教育和组织诊断 行为和环境诊断 流行病诊断 社会诊断第6阶段 第7阶段 第8阶段 第9阶段 执行 进程评价 效果评价 结局评价 健康促进规划设计模式健康促进规划设计模式11生活 质量生活生活 质量质量健康健康健康行为行为行为环境环境环境健康指标标 第三阶阶段 第二阶阶段 第一阶阶段 行为为与环环境诊诊断 流行

7、病学诊诊断 社会诊诊断12主观观确定的个 人及社区问题问题 PRECEDEPRECEDE三三阶阶阶阶段之段之间间间间的关系的关系行为为指标标 环环境指标标 第五阶段 管理和政策诊断第四阶段 教育和组织诊断健康促进健康促进 健康 教育政策 规章 组织倾向因素 知识 态度倾向因素 知识 态度 信念强化因素 周围人员 的影响 （态度、 行为）强化因素 周围人员 的影响 （态度、 行为）促成因素 卫生资源 法规 卫生技能促成因素 卫生资源 法规 卫生技能行为 个人 群体 及社 区行为 个人 群体 及社 区环境 因素环境 因素13联联合国儿童基金会在生命知识识培训资训资 料中把计计划设计设计 分成9个步

8、骤骤。问题与政策分析形势分析 目标人群分析制定目标 确定教育策略 材料制作、预实验 人员培训计划 活动与日程管理 监测与评价计计划设计设计 步骤骤计计划前研究 (评估需求)计计划活动动研究 (确立对策)1415PACH（Planned Approach to Community Health）20世纪80年代，美国疾病控制中心（CDC）在格 林模式的基础上，提出的以社区为基础的健康 教育项目的诊断和干预思路。PACH将健康教育诊断和干预分为五个步骤： 动员社区（准备） 调查社区情况调查社区情况 确定主要健康问题及其行为影响因素确定主要健康问题及其行为影响因素 制定干预计划并实施计划 评估效果健

9、康健康 教育教育 诊断诊断二、健康教育诊断的基本步骤（格林模式）二、健康教育诊断的基本步骤（格林模式）社会诊断（社区需求评估）社会诊断（社区需求评估） 流行病学诊断流行病学诊断 行为诊断行为诊断 教育诊断教育诊断 管理与政策诊断管理与政策诊断16（一）社会诊断（社区需求评估）（一）社会诊断（社区需求评估）目的和任务： 评估目标社区或对象人群的生活质量 并明确影响其生活质量的健康问题 了解目标社区或对象人群的社会环境 动员社区或对象人群参与健康教育项 目171.内容：生活质量和社会环境（1）生活质量 起点：目标人群的生活质量 评估内容：健康需求和影响其生活质 量的主要问题 指标：测量生活质量的指

10、标（包括客 观和主观两方面）。18 客观指标： 即社会性指标。 反映目标人群生活的经济、文化和疾病 等状况也包括一些物理环境指标，如居住密度 及空气质量等。 主观指标： 反映目标人群对生活质量满意程度的主 观感受。19如失业率、缺勤率、非婚生人口数、犯罪、交 通、教育、经济、卫生政策和卫生服务等。（2）社会环境 评估内容和指标： 经济（人均GNP、人均年收入、失业率等）文化（入学率、文盲率、大众传播媒介及其覆盖和利用） 服务（主要是卫生服务方面） 政治（社区卫生制度建设情况、社区领导对健康教育的态 度等） 资源（主要指健康教育和健康促进可利用资源，如健康教 育经费投入、专业机构和人员、设备等）

11、 20包括各个指标的历年变化情况包括各个指标的历年变化情况（2）社会环境 目的：帮助确定影响生活质量的健康问题 帮助分析健康问题和健康相关行为问题发 生发展的原因 了解社区可供健康教育项目利用的资源 为干预方案设计提供基本信息212.社会需求评评估的策略和方法（1 1）社区参与原）社区参与原则则则则： 健康促进进的目的之一是建立健康的生活模式并建立健康的生活模式并 使之长久存在使之长久存在。 也就是说说，当最初的资资源耗尽或干预过预过 程结结束 时时，此项项生活行为为不是随之消失，而是成为为了 社区发发展的一部分。 一项项健康促进项进项 目要想在改变变社区健康水平上 取得成就，就必须须有真正的

12、社区参与与合作社区参与与合作做 基础础。22 因此，在开展健康教育诊断时应进行充分因此，在开展健康教育诊断时应进行充分 的宣传和说服，邀请社区各层次的成员参的宣传和说服，邀请社区各层次的成员参 与诊断，健康教育工作人员与设社区成员与诊断，健康教育工作人员与设社区成员 共同制定诊断计划并付诸实施，建立有关共同制定诊断计划并付诸实施，建立有关 的项目组织等。的项目组织等。23 在社会需求评估中有三个步骤必须鼓励社区自 行完成或由你（项目组）帮助完成。 社区所存在的健康问题、需求愿望及各项 因素的自我评估 以书面形式写出产生这些需求的原因或希 望达到的目的 确定优先项目并提出量化目标24第一步第一步

13、第二步第二步第三步第三步第四步第四步第五步第五步第六步第六步（2）社会需求评评估步骤骤确定起步点(如何进进入社区)， 一般首选官方行政机构而不是卫生机构。确定合作者，选择 当地某组织 或社团组 成 代表性机构，选择 居民代表。（获得市民意 愿、分担费用、利用媒介、融于社区发展等）资资料汇总汇总 ，社区领导 、人口、历史 及文化传统 ，社区规划等背景资料。领导领导 与代表资资格审查审查 ，政府、商界、民办组织 的关键人物及社会活动家。必须能反映社区各阶层 尤其是低阶层 人群意愿，能反映权力机构的意愿。现场调查现场调查 和会议议，是中心工作也是耗时间 最多的 工作，一般调查 50125人。尽量避免

14、时间过长 。资资料分析、报报告撰写与追踪，由项目小组 在中心部门的技术帮助下完成，并广为传 播。25（3 3）社会需求）社会需求评评评评估的具体方法估的具体方法 各种资料收集的方法都可用于社区评估。 采访 座谈 调查法 档案研究 重点人物法 小组工作法 但必须获取一部分最新的资料最新的资料和一批人们主观主观 意愿的资料意愿的资料。26u流行病学诊断是依据客观指标、科学的评估人群中健康问题及危险因素健康问题及危险因素，找出导致健康问题的主要原因及特点原因及特点。u与社会诊断具有互补性。27（二）流行病学诊断（主要由专业人员完成）（二）流行病学诊断（主要由专业人员完成） 主要任务主要任务：确定目标

15、标人群的主要健康问题问题 要解决的主要问题要解决的主要问题： 确定健康问题确定健康问题：哪些健康问题最严重？以客观指标为依 据判断。 明确健康问题产生的原因明确健康问题产生的原因：哪些行为和环境因素引起这 些健康问题，最主要的是什么？ 健康问题的分布规律健康问题的分布规律：哪些人群是主要受累者（性别、 年龄、种族、职业等分布）？在地区、季节、时间上的 分布规律？ 健康问题的可干预性和干预效果健康问题的可干预性和干预效果：对哪些问题进行干预 最敏感、预期效果最好？28（二）流行病学诊断（主要由专业人员完成）（二）流行病学诊断（主要由专业人员完成） 方法：方法： 复习文献复习文献 专家咨询专家咨询 现场调查现场调查 29（二）流行病学诊断（主要由专业人员完成）（二）流行病学诊断（主要由专业人员完成）（三）行为诊断（三）行为诊断 行为诊断的任务：行为诊断的任务： 1）区分引起健康问题的行为与非行为因素区分引起健康问题的行为与非行为因素