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1、 病人年老有痰无力咳出 病人因呼吸道分泌物过多而喘憋、发绀 病人胸部损伤有痰不敢咳嗽 病人昏迷无法自行咳痰 气管切开病人呼吸机发生高流量报警 作为一名责任护士，当遇见上述情况时你会 想到什么护理操作呢？急救技术之-吸痰术李武静概念 目的 适应症 操作过程 并发症 注意事项 参考文献概念吸痰术是利用负压吸引的原理， 用导管经口、鼻或人工气道，将呼 吸道内的分泌物清除以保持呼吸道 通畅的一种方法目的保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张 、 窒息等并发症发生 适应症危重、昏迷、老年、全麻未醒、大手 术后和胸部创伤等，呼吸道被呕吐物，分 泌物阻塞而出现各种呼吸困难症状以及各 种原因不能有效咳嗽的病人
2、。 操作过程 评估(1)了解患者的意识状态、生命体征、吸氧流量(2)患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位 (3)对清醒患者应当进行解释，取得患者配合 准备(1)护士准备:护士服、帽子、口罩、手套(2)物品准备:吸痰管 、负压装置或吸引器 、稀释液 实施 评价吸痰管的选择粗细：根据气管导管的内径大小选用吸痰管 ： 外径不超过气管导管内径的1/2. 透明 软硬度：柔软性好的硅胶管 长度稀释液 生理盐水 碳酸氢钠溶液 NS+庆大霉素+地塞米松+糜蛋白酶液 稀释液的滴入量以2一5 ml/次为佳 间隔时间以2一3 min后抽吸效果最佳实施过程吸痰时间： 以往-常规2吸痰1次。 目前-吸痰间隔时间应视病情而
3、定，如病人 出现咳嗽有痰、痰鸣音、气道压力上 升、气道压力报警、血氧饱和度下降， 或患者要求吸痰等情况时再行吸痰。 吸痰方法： 开放式吸痰法：电动吸引器吸痰法注射器吸痰法中心吸引装置吸痰法 密闭式吸痰法：中心吸引装置吸痰法操作要点（1）做好准备，携物品至患者旁，核对患者，帮助患者取合适 体位：头偏一侧，面向操作者 （2）连接负压，打开开关，调节合适的负压：成人40.053.3kPa（300-400mmHg）儿童40.0kPa （3）连接吸痰管，滑润冲洗吸痰管。 （4）插管深度适宜，吸痰时轻轻左右旋转吸痰管上提吸痰 （5）如果经口腔吸痰，告诉患者张口。对昏迷患者可以使用压舌板或者口咽气道帮助其张
4、口，吸痰毕，取出压舌板或者 口咽气道。 （6）清洁患者的口鼻，帮助患者恢复舒适体位。并发症低氧血症 心律失常 肺不张 气道损伤 感染 血压改变 注意事项(1)吸痰前调节合适负压，检查连接是否正确 (2)按照无菌操作原则。每次吸痰更换吸痰 (3)插管动作轻柔，敏捷 (4)吸痰前后应当给予高流量吸氧2min，吸痰时间 不宜超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引， 应间隔 35 分钟，患者耐受后再进行。(5)吸痰顺序先人工气道再口腔，再鼻腔。各用一 根吸痰管 (6)如患者痰稠，可以配合翻身扣背、雾化吸入； 患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状 时，应当立即停止吸痰并给予吸氧 (7)观察患者痰液性状
5、、颜色、量，必要时遵医嘱留取痰标本。 (8)储液瓶内吸出液应该及时倾倒，不得超过2/3参考资料1李小寒、尚少梅.基础护理学.人民卫生出版社2006:171-172 2蔡明燕等.人工气道内吸痰术护理研究进展.中医药临床杂志 .2011,23(2):184 3高岩等.不同吸痰方式对急性呼吸衰竭患者呼吸系统顺应性的影响.中华 护理杂志.2005,40(8):570 4戴艳萍.机械通气患者吸痰的护理研究进展.中华现代护理杂志 .2009,15(2):191 5蓝惠兰等.机械通气患者吸痰前气管内滴注生理盐水湿化的比较研究.中 华护理杂志.2005,40(8):567 6杨霞等.密闭式吸痰器在呼吸机治疗中的应用与护理.中华护理杂志 .2005,40(3):196 7许莉莉.小儿机械通气护理新进展.中华现代护理志.2009 ,6( 20):1828 8Wanp.MODERN NURSING.2007 ,13(19):1831 9American Association for Respiratory Care.Nasotracheal suctioning 2004revisionup date Respir Care，2004.49(9)：1080-1084
