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1、消化系统疾病病人常 见症状体征的护理主讲人：李阳一、恶心与呕吐 1、消化系统的常见病因： 胃炎、消化性溃疡并发幽门 梗阻、胃癌 肝、胆囊、胆管、胰、腹膜 的急性炎症 胃肠功能紊乱引起的心理性 呕吐2、呕吐出现的时间、频度、呕吐物 的量与性质因病种而异： 上消化道出血：呕吐物呈咖啡色甚至鲜红 色 消化性溃疡并发幽门梗阻：常在餐后发生 ，呕吐量大，呕吐物含酸性发酵宿食 低位性肠梗阻：呕吐物带粪臭味 急性胰腺炎：频繁剧烈呕吐，吐出胃内容 物甚至胆汁3、常见的护理诊断（1）有体液不足的危险 与大量呕 吐导致失水有关 （2）活动无耐力 与频繁呕吐导致 失水有关 （3）焦虑 与频繁呕吐、不能进食 有关4、
2、护理措施 （1）、失水征象监测：生命体征：定时测量和记录生 命体征直至稳定。血容量不足时刻 出现心率加快、呼吸急促、血压降 低，特别是直立性低血压。持续性 呕吐致大量胃液丢失发生代谢性碱 中毒时，病人呼吸变浅、变慢。准确测量和记录每天的出入 量、尿比重、体重。观察病人有无失水征象，依 失水程度不同，病人可出现软弱无 力、口渴、皮肤黏膜干燥和弹性减 低、尿比重增高、烦躁等表现。动态观察实验室检查结果。 例如血清电解质、酸碱平衡状态。（2）、呕吐的观察预处理：观察病人呕吐的特点，记录呕吐 的次数，呕吐物的性质和量、颜色 、气味。（3）、积极补充水分和电解质:非禁食者口服补液时，应少量 多次饮用，以
3、免引起恶心呕吐。如口服补液未能达到所需补液 量时，需静脉输液。剧烈呕吐不能进食或严重水电 解质失衡时，主要通过静脉输液给 予纠正。 （4）、生活护理：协助病人进行日常生活活动。病 人呕吐时应帮助其坐起或侧卧，头 偏向一侧，以免误吸。 （5）、安全的护理：告知病人突然起身可能出现头晕 、心悸等不适。指导病人坐起时动 作要缓慢，以免发生是理性低血压 。（6）、心理护理：耐心解答病人及家属提出的问题 ，消除其紧张情绪，特别是呕吐与 精神因素有关的病人，紧张、焦虑 还会影响食欲和消化能力，而对于 治疗的信心及情绪稳定则有利于缓 解症状。必要时使用镇静剂。二、腹痛腹痛可表现为隐痛、钝痛、灼 痛、胀痛、刀
4、割样痛、钻痛或绞痛 等，可为持续性或阵发性疼痛，其 部位、性质和程度常与疾病有关。 胃、十二指肠疾病：多为中上腹 部隐痛、灼痛、或不适感，伴畏食 、恶心、呕吐、嗳气、反酸等。小肠疾病：多呈脐周疼痛，并有 腹泻、腹胀等表现。 大肠病变：腹痛多为腹部一侧或 双侧疼痛。 急性胰腺炎：出现上腹部剧烈疼 痛，为持续性钝痛、钻痛或绞痛， 并向腰背部呈带状放射。 急性腹膜炎：疼痛弥漫全腹，腹 肌紧张，有压痛、反跳痛。1、常见的护理诊断（1）、疼痛 ：与腹腔脏器或腹外脏 器炎症、缺血、梗阻、溃疡、肿瘤 或功能性疾病等有关。 （2）、焦虑：与剧烈腹痛、反复或 持续腹痛不易缓解有关。2、护理措施 （1）、疼痛的检
5、测：观察记录病人腹痛的部位、性质及 程度，发作的时间、频率，持续时 间，以及相关疾病的其他临床表现 观察非药物性和药物止痛治疗的 效果。（2）、非药物性缓解疼痛方法、行为疗法：深呼吸、冥想、音乐疗法、 生物反馈等。 、局部热疗法：出急腹症外，对疼痛局部 可应用热水袋进行热敷，从而解除肌肉痉 挛而达到止痛效果。 、针灸止痛：根据不同疾病和疼痛部位选 择针灸穴位。（3）、用药护理 镇痛药物种类甚多，应根据病情 、疼痛性质和程度选择性给药。急性剧烈腹痛诊断未明时，不 能随意使用镇痛药物，以免掩盖症 状，延误病情。（4）、生活护理急性剧烈腹痛病人应卧床休息， 加强巡视，随时了解和满足病人所 需，做好生活护理。应协助病人去 适当体位，减轻疼痛感并有利于休 息，从而减轻疲劳感和体力消耗。 烦躁不安者应去防护措施，防止坠 床等意外发生。 （5）、心理护理护士对病人和家属；应进行细致 全面的心理评估，取得家属的配合 ，有针对性地对病人进行心理疏导 ，以减轻紧张恐惧心理，稳定情 绪，有利于增强病人对疼痛的耐受 性。
