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1、中医科工作制度培训孙霓虹2013.8一、中医与西医临床科室的会诊、转 诊制度 二、煎药室工作制度 三、中药急煎制度 四、中药调剂室工作制度 一、中医与西医临床科室的会诊、转诊制度 为了充分发挥中西医两种医学优势，提高临床疗效，缩短疾病进程， 减少医疗费用。建立中医临床科室与其他临床科室之间建立会诊，转 诊协作机制。通过加强中西医合作，将中医药服务拓展到医院各临床 科室，使患者在综合医院接受西医药服务的同时也能够享受到安全、 有效、及时、方便的中医药服务。 （一）科间会诊转诊 在明确中医、西医治疗各自的优势病种、优势环节的基础上，中医 、西医临床科室之间应主动向对方临床科室请求会诊或转诊。会诊医
2、 师由科室统一安排，必须是主治医师以上职称者，中医临床科室会诊 医师根据患者病情需要与西医临床科室医师共同为患者制定诊疗方案 ，参与治疗，为患者提供中药饮片、中成药、针灸、推拿等中医药服 务，或者根据病情需要予以转科；紧急会诊应于10分钟内到位，一般 会诊24小时内完成。 （二）全院会诊转诊对急危重症、疑难病等疾病，中医、西医临床科室经科室 病例讨论，认为确需全院会诊的，向医务部申请全院会诊， 中西医共同参与病例讨论，评估病情，制定适宜的诊疗方案 ，在对急危重症、疑难病等疾病进行病例讨论、确定治疗方 案时，西医临床科室应针对中医药治疗有优势的病种或优势 环节，主动邀请中医临床科室参与本科室急危
3、重症、疑难病 等疾病讨论，听取中医临床科室的意见与建议，发挥中医药 在优势病种和优势环节上的治疗作用。中医临床科室要主动 参与医院全院会诊，安排副主任医师以上级别医师参加，确 实有效的发挥中医优势，通过科间协作，把中医药服务拓展 到西医临床科室。一、中医与西医临床科室的会诊、转诊制度 一、煎药室必须有中药师(士)具体住院或门诊病人的中药煎药与管理 工作。 二、煎药人员领取中药剂时，应核对病人姓名、科别、地址、床号、 日期、剂数无误。 三、煎药要严格遵守技术操作规程和医嘱，按规定浸泡后，根据药剂 性能选择火候、时间，进行煎煮，药汁量（一般口服100-150ml）要 符合要求，外用可达500ml。
4、 四、煎药时应坚守岗位，防止药汁煎干，保证药液质量。药材必须煎 煮二遍，按药材的性质，掌握煎煮时间，需灌服或外用特殊处理者， 遵医嘱执行。药渣应保存24小时，以备必要时查对。 五、凡注明有先煎、后下、另煎、兑服、烊化等特殊用药的煎 煮，要 按医嘱执行，确保煎药质量。 六、打印的煎药卡或标识从领药时起，必须紧随药袋、浸泡容器、煎 煮容器和盛药容器转移，每个工序都有操作人员在签名。 七、内服、外用煎煮器及服药瓶要严格分开使用。煎好的内服药与外 用药必须标记清楚或有醒目标识。二、煎药室工作制度 八、严格按照中药煎药机和液体包装机使用说明书使用。 煎药器具应保持清洁，停止煎药时,请先关掉电源开关,然
5、后拔下电源插头和联机插头，随后清洗擦干备用。做到用 后必须清洗干净备用与做好养护工作并有使用标识。 九、汤药送抵病房或药房，应请护士或收药人核对后在送 药登记本上签收，建立煎煮登记和差错事故登记以备查考 。 十、煎药人员应穿工作衣、戴工作帽，做好个人卫生。注 意安全，做好防火、防毒、防盗措施，下班前关好门、窗 、水、电。 十一、因病情需要急煎的中药，煎药室必须立即调整煎药 次序，优先煎煮，保证急煎中药从接药到患者能服药时间 不得超过2小时。 十二、其他人员非公事不得进入煎药室，不得进行与煎药 工作无关的活动。 二、煎药室工作制度 一、服务对象为急、危、重症的住院病人。 二、需要急煎的中药，应由
6、诊治医师提出申请，执行的护 士、药房、煎药室的人员应随即进入工作状态，不得推委 。 三、煎药人员根据医生要求进行煎煮，应即领、即煎、 即送。2小时内完成，不得延误。 四、煎药要严格遵守技术操作规程，保证汤药质量。 五、汤药送达临床科室时，应请护士或接收汤药的人员核 对后，在送药登记本上签收。 六、煎药室要有专门的急煎记录本，每剂急煎中药都要有 记录。 三、中药急煎制度 一、从事调剂工作的必须是药学专业技术人员，工作中必须做到严肃 、认真，根据有处方权的医师签名的处方予调配。调配人员本人及其 家属的处方应由其他调配人员调配。 二、调配前认真审核处方中病人的姓名、年龄、性别、药名、剂量、 用法、配
7、伍禁忌等。如有疑问或遇药品短缺等须问明处方医师，经更 正后方可调配。凡超过剂量，有配伍禁忌的处方调剂室有权拒配。调 剂人员不得擅自更改处方。 三、调剂人员须按方秤量，不得估量抓药，更不能以手代秤，每剂药 品误差不得超过5%，贵重药和毒性药不超过1。周岁以下小儿用 药及贵、剧毒药品必须逐味逐剂秤量。 四、调配矿石、贝壳、果实、种子等药品均需打碎配发，“先煎”、“ 后下”、“烊化”、“冲服”、“包煎”等药品均应按医嘱在小包上注明煎 服方法。发药时应将用药方法、用量、注意事项等向病人作详细说明 。 五、处方调配完毕，应先自行核对，无误后签名，再交核对人员复核 ，无误后方可包扎发药，发药时必须向患者交
8、代药品的煎、服方法及 注意事项，有药师提供临床药学服务，耐心解释患者有关用药的各种 疑问。 四、中药调剂室工作制度 六、毒、麻、剧、贵重药品按有关规定管理，专人负责、 专柜保管，每日做帐，做到帐物相符，交接班时当面点清 。 七、装斗与配方必须保证药品质量，凡伪劣、霉变、虫蛀 药品不得装斗与配发，装斗应该认真复核并签名。 八、保持室内整洁，药品、药物放置有序，调剂用具应经 常擦洗，研钵、捣药罐用毕立即擦净，若调配毒性药品后 应彻底洗净。药斗中装入的饮片应空出约2cm高度的空间 ，避免串斗。每次上药前必须清空药斗，以免积压残渣发 生变质，杜绝串斗、虫蛀、药品变质。 九、调剂台、储药器具等设备设施等应保持清洁完好，并 按固定地点放置。用具使用后立即洗刷干净，放回原处。 四、中药调剂室工作制度 十、衡器应保持清洁，定位存放，定期检查灵敏度。 十一、做好处方分类统计登记工作，各类处方应分别存放 ，定期上报统一销毁。对差错事故，应及时处理并登记报 告。收集、整理药物不良反应的资料，并及时上报。 十二、其他人员非公不得进入调剂室，不得进行与调剂工 作无关的活动。四、中药调剂室工作制度
