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1、婴幼儿膳食与营养主要内容v平衡膳食v营养需求v科学喂养中国居民膳食指南及应用v中国居民膳食指南是根据营养学原则， 结合我国国情制定的，是指导居民采用 平衡膳食，以摄取合理营养素促进健康 的指导性意见。v中国居民膳食指南v 食物要多样、谷类为主；v 多吃蔬菜、水果和薯类；v 常吃奶类、豆类或其制品；v 经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，v 少吃肥肉和荤油；平衡膳食宝塔膳食宝塔的应用v1.确定你自己的食物需要v2.同类互换，调配丰富多彩的膳食v3.要合理分配三餐食量v4.要因时制宜、因地制宜充分利用当地资源v5.要养成习惯，长期坚持平衡膳食v平衡膳食即合理膳食:v是指全面而平衡的营养,即每日通过膳食能提
2、 供给机体种类齐全、数量充足、比例合适的 能量和营养素，并与机体的需要保持平衡。现代营养观的核心是多样、平衡、适量第二节 婴幼儿的营养v 028天 28天1周岁 1-3岁一、婴幼儿的生理特点1生长发育迅速 ,体内代谢旺 盛,对热和各 种营养素需要 量较大3消化功能差 ,抗病能力 低5易出现儿童 营养缺乏病 和营养过剩大脑发育 迅速2易发生 过敏4二、营养需求(一)热量基础代谢活动所需生长所需（为婴幼儿所特有的能量消耗 ，与生长速度成正比）v热能不足，会导致生长发育迟缓v热能过剩，则易导致肥胖(二)蛋白质 v蛋白质维持组织的生长和脑功能的发育v必需氨基酸需要比例大，如组氨酸v6个月后增加辅食,应
3、逐渐增加牛奶、蛋类等 利用率高的动物性蛋白质。v缺乏会导致生长发育不良、消化不良、肌肉 萎缩、贫血等，过量会出现腹泻、酸中毒等v母乳喂养时蛋白质的需要量为2.0g/(Kg.d),牛乳喂养时需要量为3.5 g/(Kg.d),混合喂养时需要量为4.0 g/(Kg.d)。（三）脂肪v促进脂溶性维生素的吸收，必须脂肪酸的良 好来源，花生四烯酸（AA）、二十二碳六烯 酸（DHA）v必需脂肪酸和类脂为生长发育所必需，对婴 、幼儿神经髓鞘的形成和大脑及视网膜光感 受器的发育和成熟有重要作用v中国RDA推荐每天脂肪摄入量占总能量的比 例为30%45%，其中EFA提供的热能不少于 13%。（四）碳水化合物：婴儿
4、出生后缺乏淀粉酶，故淀粉类食物应在4个月后添加。婴儿碳水化合物供能占总能量 的40%50%。（五）矿物质1、钙：初生婴儿体内钙约25g，成年时 9001200g。在骨骼和牙齿发 育形成的关键时期，钙缺乏导 致的损害是不可逆的。RDA推荐，初生至6个月供给量 为400mg，7个月2岁为 600mg，3岁为800mg。2、铁：母乳和牛乳含铁较少4个月后体内贮存的铁逐渐耗尽。应开始添加 含铁辅助食品。人工喂养婴儿4个月后即应补 充铁，可选择含铁丰富的食品。中国RDA推荐，婴儿及各年龄组儿童铁供给 量均为10mg.3、锌婴、幼儿缺锌：食欲不振、味觉异常、异食 僻、生长发育迟缓、性发育不全，大脑和智 力
5、发育受损等。婴儿体内没有锌储备，需要从食物中摄取。 母乳中锌含量及其利用率高于牛奶，故母乳 喂养较好。海产品、肉禽等动物食品锌含量 高，是锌的良好食物来源。4、碘：我国推荐膳食碘的供给量初生个月40g/d，12个月50g/d， 岁70g/d(六)维生素：vVD 母乳和牛奶中维生素D含量均低。婴儿应经常晒 太阳。vVA VA缺乏会发生反复呼吸道感染、干眼病及夜盲 症等，必要时给予鱼肝油或维生素A制剂vVB 母亲食用较多的精制米面，可导致婴儿脚气病（ VB1缺乏病）v叶酸 易受到加热破坏，应注意补充适宜的喂养方式科学喂养v06月纯母乳喂养v46月开始适时、适量、适度的添加食物 v注意幼儿喂养v关注
6、喂养行为v避免喂养误区每年8月1日到7日是母乳喂养周 母乳喂养的好处(1)营养成分丰富，最适合婴儿的生长发育。(2)消化吸收利用率高.（成熟乳中蛋白质以乳 清蛋白为主）(3)必须氨基酸组成和比例适合婴儿利用.(4)含有丰富的乳糖和必须脂肪酸，有利于婴 儿神经和脑的发育。(5)矿物质：母乳中含的铁、锌、钙利用率高于牛奶。 (6)维生素:除维生素D外，维生素一般能满足6个月龄 婴儿需要. (7)含大量生物活性物质：各种生长因子、免疫因子、 牛磺酸及各种消化酶。 (8)经济、卫生、方便；促进产后恢复、增进母婴交流 。母乳喂养应注意的问题v母乳喂养时程最初6个月纯母乳喂养继续母乳喂养同时开始添加适宜的
7、辅食v母乳不足、胃结肠反射、攒肚v母乳性黄疸：放置法加热法（母乳吸出来后，在装有56 水的容器中加热15分钟当葡萄糖醛酸苷酶被破坏后，未结合胆红素吸收减少，必然可减轻黄疸。） v母乳的储存（三三三原则）v乳母的营养适时、适量、适度添加食物v食物添加的时机v食物添加的顺序v三级火箭v生长债v营养银行食物添加时机v最佳开始时机：46月v添加信号：体重比出生时增加1倍基本会坐对大人吃饭感兴趣56月时学吃的关键期会用小勺会顺利吞咽泥糊状食物间隔4小时哺乳v过早：减少母乳分泌挤压反射未消失导致拒食食物过敏腹泻（病原菌）v过晚生长落后免疫保护力减弱微营养素缺乏口腔进食技能发育迟缓4-6 个 月 婴 儿 喂
8、 养特点：开始尝试和添加、进食颗粒细小的泥糊食品学习吞咽的关键期目的：丰富婴儿味觉，让婴儿肠道逐渐适应不同种类的食 物，做好进食各种食物的准备。4-6个月添加泥湖的原则奶量基本不减，还可适当增加可以从4-6个月期间开始，最好6个月以后开始在婴儿健康、食欲好、大便正常时开始不在炎热季节开始不在一天内添加两种以上未接触过的食物生病时暂停可选择1段婴儿专用泥糊辅食4-6个月婴儿辅食添加方法 首选婴儿强化米粉每餐只添加一种不添加任何调味品从每天添加一次逐渐到每天添加三次从一种到多种，从少到多，从稀到稠在每次喂奶前或喂奶后添加，不增加进食次数首选 婴儿米粉5-10克 连续使用5-7天蛋黄从1/4个开始4
9、-6个月婴儿喂食方法1 阶段菜泥或果泥 15-25克假设每天喂8次奶 两次奶中间不能添加辅食 辅食可以放在吃奶前或后添加 不要因添加辅食增加吃的次数7-9 个 月 婴 儿 喂 养特点：适当减少奶量，进食混合型泥糊食品逐渐增加辅食所占比例学习咀嚼的关键期 目的：抓住学习进食各种食物的敏感期，培养良好饮食习惯，避免进食困难和挑食偏食7-9个月泥湖添加原则和方法 奶量逐渐减少约200ml左右 9个月前后逐步过渡到每天有一次整餐 每日添加3-4次 推荐2、3阶段婴儿专用泥湖食品 让婴儿在餐椅中学习进食 喜欢的食物可以多吃，不喜欢的也要少量多次尝 试 保持食物原汁原味和粘稠状 9个月前后可以吃全蛋，少吃
10、鸡蛋羹！2 阶段鱼泥、肝泥 骨泥或肉泥20-30克米粉5-10克 蛋黄泥半个或一个7-9个月期间婴儿喂食方法2 阶段菜泥或果泥 20-30克假设每天喂8次奶 两次奶中间不能添加辅食 辅食可以放在吃奶前或后添加 不要因添加辅食增加吃的次数米粉5-10克 蛋黄泥半个或一个九个月前后时婴儿喂食方法2 阶段菜泥或果泥 20-30克2、3 阶段鱼泥 、肝泥、骨泥 或肉泥20-30克 加入自制稠粥 或面条加入碎 菜假设每天喂7次奶 两次奶中间不能添加辅食 辅食可以放在吃奶前或后添加 不要因添加辅食增加吃的次数 去掉一次奶，有一次整餐饭10-12 个 月 婴 儿 喂 养特点：从以奶类食物为主，逐步过渡到以各
11、种食物为主，从泥糊食品向固体食品过渡目的：培养独立进食能力，加快手眼协调能力发展提高咀嚼食物能力。10-12月（半）固体食物添加原则和方法 每日奶量500-600ml 1岁前后过渡到每天两顿整餐 可以自己制做米面类、菜果类、鱼虾等食物 继续食用2、3段泥糊如：肉泥、肝泥、骨泥等 向固体食物过渡，从小块到大块，从软到硬 可以进食少量零食，但不吃甜饮料 鼓励小儿主动进餐。食物引入的阶段特点v56月初级学会吞咽v79月中级学习用舌头与上颚碾碎略带颗 粒的食物v1012月后期婴儿从添加的食物中获得一 日总热卡（总营养需求）的1/22/3，学会用 牙床或刚出的几个小牙咀嚼。重视幼儿期喂养v吃的教育v培养
12、良好的饮食习惯1-3岁幼儿每日膳食推荐量母乳或配方奶 500ml 鸡蛋 1个 鱼禽肉类 50g 豆制品 豆制品25g 绿叶蔬菜 50-100g 水果 100g 软饭等 100-150g喂养行为v婴幼儿食物的准备行为v家长的喂养行为v儿童的进食行为v喂养环境喂养行为的分类v放任型喂养人完全依赖儿童的个性和食欲，放任儿童的进 餐行为，让儿童随自己的意愿进食v强迫型喂养人在喂养行为中，通过自身的示范或采取威胁 、提供很多食物的措施帮助、促进儿童多进食v适宜性合理的调节喂养行为，有适度的喂养频率能监督进 食量，并尽量不分散儿童的注意力等行为早期营养教育奠定孩子一生健康v让孩子了解饭量用餐教育v养成定时
13、、定点、定量的规律早期进餐教育 培养孩子健全的人格v儿童身上的两颗种子自我控制力做好别人让他做的事干好自己想干的事v早期进餐教育贯穿着孕育这两颗种子的全过程为培养健全的人格打下很好的基础进餐过程与两颗种子的培养v该吃饭的时候就应该吃饭v愉快而情愿地分享自己的美食v可以接受剩饭v学习等待，能安静地适应延迟满足v主动进餐，专注而热爱食物v学会感激培养自我控制力的方法v关爱无条件的积极关注v令行禁止同步吃饭才能有很好的进餐氛围注意首次实施无法遵从时应该“强迫身体控制”v正强化注意强化的间歇性v暂时冷落要引出负面情绪，可以减弱坏行为v引导要引导出“共情心”。从幼儿时建立亲子情感联系v暂停双方都可以冷静
14、思考v取消权利注意大家方法都要一致v忽视假装没看见三级火箭助推v婴儿要达到最佳生长三个阶段都要科学喂养，犹如三级火箭的发射出生后立即进行母乳喂养换乳期及时添加泥糊状食物固体食物期进行自然食物的合理膳食v任何一个阶段喂养偏差都将造成不可逆的损失，无法在下一个阶段弥补 （宫外生长迟缓）中国医师协会儿童健康专业委员会主任委员 亚洲儿科营养联盟主席 全国儿童营养喂养协作组组长 丁宗一教授 v我国儿童8090%没有经历连续、正确的泥糊状食物的喂养，造成我国婴幼儿生长发育曲线从出生后46个月开始低于世界卫生组织推荐的国际参考曲线。这种偏低一直延续到青春期，并影响到生命后期的体质健康水平。生后第一年，给予均
15、衡 的、充足的营养素，使得肌体对营养物质的调节和控制模式达到正常的生理水平保证年长期、青少年期，甚至于中老年期营养素的丢失在正常的水平和速率防止提前出现一些那个年龄组不该出现的疾病这就相当于在银行里存了钱，等到需要钱的时候，你可以用提出钱来使用，我们形象的比喻为“营养银行”。“营养银行” 营养包括三个方面：营养素营养行为营养气氛这三个统称为营养过程，它是一个生命现象。这三个成分正确，营养的结局就好。所谓营养结局，是指儿童生长发育、能力获得、潜能发挥和健康状况保持。这一整套的过程，都相当于一个银 行提供的不同的服务功能，我们称之为“营养银行”。 宫内发育迟缓， “追赶式生长”。“追赶式生长”的生物学意义，是保证生命生存的最基本的生理成熟度。如果在宫外生长时，不能追赶应有的生理成熟度，孩子就会死亡。宫外生长迟缓出生以后，如果在三类食物形态喂养过程中，有一个阶段没有喂好，这个阶段所应该长的那部分的生长潜能就得不到发挥，在下一个阶段和日后也不能弥补，没有追赶式生长，这个欠的就是形成一个生长债。“生长债” v比如说小孩在泥糊状喂养阶段，应该有丰富的泥糊状食
