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1、2011.7.172011.7.17Qingdao Agricultural University预预 防防 医医 学学第六章第六章 恶性肿瘤恶性肿瘤 Shandong Agricultural UniversityQingDao Agricultural University 内容提要内容提要 恶性肿瘤对人类健康的危害情况恶性肿瘤对人类健康的危害情况 恶性肿瘤的主要危险因素恶性肿瘤的主要危险因素 生物因素、物理因素、化学因素、体生物因素、物理因素、化学因素、体力活动、社会心理因素；力活动、社会心理因素； 预防恶性肿瘤的主要措施预防恶性肿瘤的主要措施 戒烟、合理膳食、有规律的体育活动戒烟、合理
2、膳食、有规律的体育活动、防止各种有害的生物因素、物理因素和、防止各种有害的生物因素、物理因素和 化学因素与人类的接触、定期体检。化学因素与人类的接触、定期体检。 2011.7.172011.7.17Qingdao Agricultural University预预 防防 医医 学学 恶性肿瘤恶性肿瘤 是由是由100100多种不同部位肿瘤组成的一类疾病，多年来多种不同部位肿瘤组成的一类疾病，多年来 恶性肿瘤一直是威胁人类健康最严重的疾病之一，恶性肿瘤一直是威胁人类健康最严重的疾病之一， 并呈不断上升的趋势。并呈不断上升的趋势。 19751975年，世界癌症新发病例数为年，世界癌症新发病例数为59
3、0590万，死亡数为万，死亡数为 380380万；万； 19801980年，分别上升为年，分别上升为635635万和万和400400万；万； 19851985年分别为年分别为760760万和万和500500万。万。 不论是在发达国家或发展中国家，不论是在发达国家或发展中国家，5 5岁以上人口中恶岁以上人口中恶 性肿瘤都是前三位死因之一。性肿瘤都是前三位死因之一。2011.7.172011.7.17Qingdao Agricultural University预预 防防 医医 学学 19801980年我国癌症新发病例数为年我国癌症新发病例数为117.2117.2万，万，19851985年为年为1
4、52.3152.3万。万。 死亡情况，死亡情况，7070年代中国部分城市肿瘤死亡率为年代中国部分城市肿瘤死亡率为87.487.41010万万( (占占 死因第三位，为死亡总数的死因第三位，为死亡总数的16.1316.13) )； 19901990年增加到年增加到128.03128.031010万万( (占死因第一位，占死亡总数占死因第一位，占死亡总数 21.8821.88) )。 20052005年：年：293.3293.31010万，男性为万，男性为374.1374.1，女性为，女性为214.1214.1。 上海女性患病率上海女性患病率1%1%，全国最高。，全国最高。 癌症已成为中国第一致死
5、原因。癌症已成为中国第一致死原因。 目前每年全球有目前每年全球有12001200万人被确诊为癌症，万人被确诊为癌症，760760万人死于癌症。万人死于癌症。 而且癌症的发病率还在不断增加。而且癌症的发病率还在不断增加。 如果不采取行动，预计如果不采取行动，预计20302030年全世界将有年全世界将有26002600万新增病例，万新增病例， 死亡人数达到死亡人数达到17001700万人，其中大多数将发生在中低收入的发万人，其中大多数将发生在中低收入的发 展中国家。展中国家。 2011.7.172011.7.17Qingdao Agricultural University预预 防防 医医 学学2
6、011.7.172011.7.17Qingdao Agricultural University预预 防防 医医 学学 19951995年我国部分城市主要恶性肿瘤的死因顺位年我国部分城市主要恶性肿瘤的死因顺位肺癌肺癌(35.59(35.591010万万) )、肝癌、肝癌(20.71(20.711010万万) )、胃癌、胃癌(19.11(19.111010万万) )、结值肠癌结值肠癌(9.08(9.081010万万) )、食管癌、食管癌(8.92(8.921010万万) )、乳腺癌乳腺癌(3.46(3.461010万万) )、白血病、白血病(3.35(3.351010万万) )。 部分县主要恶性
7、肿瘤死因顺位部分县主要恶性肿瘤死因顺位肝癌肝癌(24.86(24.861010万万) )、胃癌、胃癌(23.52(23.521010万万) )、食管癌、食管癌(19.41(19.411010万万) )、肺癌肺癌(17.09(17.091010万万) )、结值肠癌、结值肠癌(5.22(5.221010万万) )、白血病、白血病(3.27(3.271010万万) ) 、乳腺癌乳腺癌(1.67(1.671010。万。万) )。 在在1987198719951995年间，肺癌死亡率在城乡都呈上升趋势；胃癌和肝癌在年间，肺癌死亡率在城乡都呈上升趋势；胃癌和肝癌在 城市呈下降趋势，在农村则仍在上升。城市呈
8、下降趋势，在农村则仍在上升。Shandong Agricultural UniversityQingDao Agricultural University 第一节第一节 恶性肿瘤的主要危险因素恶性肿瘤的主要危险因素 由于肿瘤的发病潜伏期较长由于肿瘤的发病潜伏期较长( (长达几十年长达几十年) )，又是多因素、，又是多因素、多效应、多阶段、多基因致病，因此完全搞清肿瘤的病因多效应、多阶段、多基因致病，因此完全搞清肿瘤的病因有一定的困难。有一定的困难。 但目前已证明多数人类肿瘤是由环境因素与细胞遗传物质但目前已证明多数人类肿瘤是由环境因素与细胞遗传物质的相互作用引起的，而不是简单的由遗传的易感性所
9、致。的相互作用引起的，而不是简单的由遗传的易感性所致。 环境致癌因素可包括自然环境的生物、物理和化学因素以环境致癌因素可包括自然环境的生物、物理和化学因素以及社会环境因素，而这些致癌因素除少部分是以人们不自及社会环境因素，而这些致癌因素除少部分是以人们不自主的方式接触外主的方式接触外( (如环境污染、病毒的垂直传播如环境污染、病毒的垂直传播) )，多数是，多数是通过人们不良的生活行为方式而进入机体的。通过人们不良的生活行为方式而进入机体的。2011.7.172011.7.17Qingdao Agricultural University预预 防防 医医 学学 19991999年国际肿瘤研究所公
10、布了他们历年对年国际肿瘤研究所公布了他们历年对833833种化学物、种化学物、 混合物、物理和生物因素对人类致癌危险性评价结果。混合物、物理和生物因素对人类致癌危险性评价结果。 确认为人致癌物确认为人致癌物1 1组组 指流行病学调查中已有明确证据表明对人有致癌性的理指流行病学调查中已有明确证据表明对人有致癌性的理 化物质或生产过程的有化物质或生产过程的有7575种；种； 可疑致癌物可疑致癌物2A2A组组 动物实验证据充分，人群流行病学调查资料有限动物实验证据充分，人群流行病学调查资料有限5959种；种； 潜在致癌物潜在致癌物2B2B组组 动物实验已获阳性结果，人群中尚无资料表明对人有致动物实验
11、已获阳性结果，人群中尚无资料表明对人有致 癌性有癌性有227227种。种。 Shandong Agricultural UniversityQingDao Agricultural University 一、生物因素一、生物因素 已有明确的证据证明乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒是原已有明确的证据证明乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒是原 发性肝细胞癌的原因；发性肝细胞癌的原因； 幽门螺旋杆菌是胃癌的致病因子；幽门螺旋杆菌是胃癌的致病因子； 埃及血吸虫感染是膀胱癌的致病因子；埃及血吸虫感染是膀胱癌的致病因子； 人乳头状瘤病毒人乳头状瘤病毒1616型和人乳头状瘤病毒型和人乳头状瘤病毒1818型是宫颈癌的型是宫
12、颈癌的 致病因子。致病因子。 EBEB病毒病毒( (BurkittBurkitt淋巴瘤、鼻咽癌淋巴瘤、鼻咽癌) )、人的、人的T T细胞淋巴细胞细胞淋巴细胞 病毒病毒I I型、人免疫缺陷病毒型、人免疫缺陷病毒I I型、麝猫后睾吸虫。型、麝猫后睾吸虫。 在一定条件下病毒基因组可部分或全部整合到宿主细胞在一定条件下病毒基因组可部分或全部整合到宿主细胞 染色体中，从而引致细胞恶变。染色体中，从而引致细胞恶变。2011.7.172011.7.17Qingdao Agricultural University预预 防防 医医 学学二、物理因素二、物理因素 已明确太阳光的紫外线照射是引起人类皮肤癌的主要原
13、因以及氡及已明确太阳光的紫外线照射是引起人类皮肤癌的主要原因以及氡及 氡子体是肺癌的致病原因。氡子体是肺癌的致病原因。 另外，接触电离辐射另外，接触电离辐射(X(X线、线、 射线射线) )可引起人类多种癌症，如急性和可引起人类多种癌症，如急性和 慢性粒细胞白血病、其他类型急性白血病、多发性骨髓瘤、恶性淋慢性粒细胞白血病、其他类型急性白血病、多发性骨髓瘤、恶性淋 巴瘤、骨肉瘤、皮肤癌、肺癌、甲状腺癌、乳腺癌、胃癌、胰腺癌巴瘤、骨肉瘤、皮肤癌、肺癌、甲状腺癌、乳腺癌、胃癌、胰腺癌 、肝癌、喉癌、脑瘤、神经母细胞瘤、肾脏细胞瘤及鼻窦癌等、肝癌、喉癌、脑瘤、神经母细胞瘤、肾脏细胞瘤及鼻窦癌等 。 典型
14、的电离辐射致癌见于典型的电离辐射致癌见于19451945年年8 8月在日本广岛和长崎原子弹爆炸月在日本广岛和长崎原子弹爆炸 后的幸存者中白血病发病率明显增高，后的幸存者中白血病发病率明显增高，1950195019541954年达到高峰，而年达到高峰，而 且距爆炸中心越近，接受辐射剂量越大者，白血病发病率越高。且距爆炸中心越近，接受辐射剂量越大者，白血病发病率越高。 2011.7.172011.7.17Qingdao Agricultural University预预 防防 医医 学学三、化学因素三、化学因素 WHOWHO估计，人类恶性肿瘤的估计，人类恶性肿瘤的80809090与环境因素有关，其
15、中与环境因素有关，其中 最主要的是环境中化学因素。环境中的化学致癌物可来自烟草最主要的是环境中化学因素。环境中的化学致癌物可来自烟草 、食品、药物、饮用水、以及工业、交通和生活污染。、食品、药物、饮用水、以及工业、交通和生活污染。( (一一) )吸烟吸烟 卷烟烟雾中包括了卷烟烟雾中包括了38003800多种已知的化学物质。多种已知的化学物质。 有害成分包括尼古丁等生物碱，胺类，腈类，酚类，醛类，烷有害成分包括尼古丁等生物碱，胺类，腈类，酚类，醛类，烷 烃，醇类，多环芳烃，脂肪烃，杂环族化合物，羟基化合物，烃，醇类，多环芳烃，脂肪烃，杂环族化合物，羟基化合物， 氮氧化合物，一氧化碳，重金属元素镍、镉、铬、钋及有机农氮氧化合物，一氧化碳，重金属元素镍、镉、铬、钋及有机农 药等，范围极广。药等，范围极广。 据据150150多次流行病学调查报告均证实吸卷烟可致肺癌。多次流行病学调查报告均证实吸卷烟可致肺癌。2011.7.172011.7.17Qingdao Agricultural University预预 防防 医医 学学 从从1939193919631963年间年间3030多次病例对照调查和多次病例对照调查和7 7次大规模的定次大规模的定 群调查均证实吸烟与肺癌发病有剂量反应关系。群调查均证实吸烟与肺癌发病有剂量反应关系。 一般认为吸卷烟可以提
