患者様神様

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1、患者様神様生神棚上!患者様客様我慢!?我慢 我慢 我慢悪 我慢存在無理押込 我慢時? 患者我慢,医者我慢?“GOMER感情”名 診断GOMER:Get Out of My Emergency Room!GOMER感情感? 高齢者 痴呆 精神疾患 薬物依存 酔払 不定愁訴 他科他院 一見軽症例GOMER感情否定背景 倫理:医療者常患者共感的 科学:不合理感情冷静判断悪影響 与 GOMER感情語自体神様?神様病気病気医者失格?医者病者気持理解 病者気持病気 医者病気悪GOMER感情抱医者失格? GOMER感情議論?GOMER感情抱医者失格?医者人間感情理解 人間感情感情持 医者感情持悪GOMER感

2、情議論意義学生身近GOMER感情先悩? (客商売共通感情)都合悪存在目背自分神様GOMER感情抱自分認上議論GOMER感情語意義 GOMER感情低減低減 議論自体感情低減 分析,対処法知共有GOMER感情対処法 GOMER感情生事例,状況知 具体的失敗事例学 酔払見逃多 実体験:疑似体験共有 組織全体危機管理能力向上GOMER感情事例検討意義GOMER感情強, 診断高 GOMER感情強状況 診断低減研究GOMER感情生事例 高齢者 痴呆 精神疾患 薬物依存 酔払 不定愁訴 他科他院 一見軽症例“告”効用GOMER感情利用 診断低減救急外来来酔払 正体如何?弘法大師乞食坊主?意識障害 慢性硬膜下

3、血腫 脳症 低血糖 低血症 橋中心性髄鞘崩壊 肝性脳症 代謝性日予診表 84歳男性,歩 , 入院長期化,焦付予感 当院呼吸器科TB入院歴 責任転科?診察室入 車椅子,自立歩行不能 長期戦 付添長男次男 退院 呆 退院 汚(歯食,目) 退院 服入院指示遠慮 週一,非常勤外来医遠慮 病棟埋遠慮 入院長期化懸念入院回避願気持誤診危険性入院必要病態有無見極 10日前歩 現在自力立位困難 介助困難 右手箸使 左手問題 半年前,結核呼吸器科入院歴入院必要病態?証拠欲?右手病気 黄土色指先! 好? 好吸 火! 左手持右手使 病気! 病歴診断美自分完成病棟医長脳梗塞入院連絡別日予診表 89歳男性 年大事 日前

4、右手 89年生頚椎痛 慢性心不全循環器内科通院中 心臓方心配方?診察室入 難聴 元気帰 病歴 身娘奥付添 ,怖親衛隊 診察結果関係頭部CT要求 ,(頭部CT)親衛隊話 “時”右手力入,下 !脱力!“時”? ! GOMER感情cool down美自分 (続) 月前車降時,転左前頭部 強打!GOMER感情抱自分 GOMOER感情高自分危険視 GOMOER感情脱却機会狙 機会?患者訴 原点患者 GOMER感情一杯自分当 ,親衛隊話(付添) 対感情診断,治療与 影響GOMER感情患者本人共感,家族 共感 GOMER感情対 起分類方法特徴 血縁関係 年齢 性別 経済的依存関係 家庭生活依存関係本人間問題 病者対感情 本人代弁者,庇護者 経済問題 療養費負担 収入途絶:給与,年金 介護労働負荷 保護放棄,虐待 間葛藤:主導権争,押付合GOMER感情起 権力地位基行動 介入乱用 医学常識無視 経緯踏 感情的 保護者責任放棄 医療者対negative先入観GOMER感情効用GOMER感情生状況 高状況知 自分客観化,美自分 回避行動GOMER感情 “美自分”

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