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1、使用前删除此我爱浪漫樱花文档主页：http:/ 骨折 股骨颈骨折是老 年人常见的较严重损伤，骨折后的高龄患者 由于长期卧床，易引起各种并发症，因此， 有效的护理对于患者的治疗和康复十分重要。 我科自 20052007 年应用钛合金空心螺钉 治疗高龄股骨颈骨折患者 44 例，经精心护 理，取得了满意效果，现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组 44 例， 男 23 例，女 21 例；年龄 7092 岁，平均 78.3 岁，均为新鲜骨折；经颈型 26 例，基 底型 18 例；按 garden 分类；?型 4 例，? 型 20 例，?型 16 例，?型 4 例；术前合并 症：高血压病 1
2、5 例，冠心病 14 例，脑血 管病 7 例，糖尿病 5 例，慢性支气管炎并 肺气肿 3 例，急诊 24h 手术 24 例，其余患 者术前行患肢皮牵引 36 天后手术。 1.2 结果 所有病例均获得随访，随访时间 为 1235 个月，平均 17 个月；38 例骨折 愈合，愈合时间为 38 个月，平均 4 个月， 6 例发生股骨头坏死；所有病例术后无严重 并发症，髋关节功能：良好 40 例，差 4 例 （此 4 例系脑血管意外有智力障碍，不能配使用前删除此我爱浪漫樱花文档主页：http:/ 。 2 护理 2.1 术 前心理护理 股骨颈骨折绝大多数为老年患 者，突然骨折后由行走自由到卧床不起，心
3、理压力大，情绪低落，严重影响饮食和睡眠。 护士应针对患者的心理变化，尊重老人的人 格，和他们亲切交谈，帮助他们解除痛苦和 不便，向患者宣传骨折后的康复知识，增强 战胜疾病的信心，以良好的心态接受手术。 2.2 术前准备 进行血常规、尿常规、血 型、肝功能、生化及心电图检查，以了解各 脏器功能情况，并根据患者的并存病作相应 的处理，病情相对稳定、检查指标明显好转 时再进行手术治疗，严格备皮。 2.3 牵 引护理 老年骨折患者多采用皮牵引，牵引 时患肢放置的位置要符合要求，患肢应保持 外展中立位，牵引的重量要根据患者的体重、 骨折的情况而定。随时调整牵引，以保持牵 引有效。 2.4 术后护理 2.
4、4.1 生命 体征的观察 因老年人多合并心血管疾病， 经历手术易诱发病变，应密切观察神志、体 温、脉搏、呼吸、血压变化，并做好记录， 发现异常及时通知医生给予处理。根据医嘱，使用前删除此我爱浪漫樱花文档主页：http:/ 不可过快，以防止肺水肿发生。 2.4.2 饮食指导 由于长期卧床，胃肠蠕动减弱， 易发生便秘，鼓励患者多饮水，多吃水果蔬 菜，根据不同的饮食习惯多吃高蛋白、高热 量及维生素多、含钙丰富的食物，以利骨折 愈合。 2.4.3 预防并发症 （1）防止褥 疮：保持床铺清洁干燥，每 2h 翻身或抬臀 1 次，并协助按摩骶尾部、内外踝等骨突出 部，避免局部皮肤潮湿、摩擦等物理刺激 1 。
5、 （2）防止坠积性肺炎：老年人呼吸 机能低下，肺顺应性降低，气管分泌物不易 排出，因此鼓励患者多做深呼吸、咳嗽动作， 协助翻身、拍背，促进痰液排出，必要时给 予雾化吸入2 。 （3）保持大便通畅，既 往有便秘，应尽早给予排便药物，如大黄碳 酸氢钠片，3 片次，3 次d，口服。 （4）防止泌尿系感染：有留置尿管的患者， 鼓励每天多饮水，以达到间接冲洗尿路的作 用，保持会阴部清洁干燥，尿道口每日用碘 伏消毒 2 次。 2.4.4 功能锻炼 术后患 肢穿防旋鞋或皮牵引，可有效防止患肢外旋，使用前删除此我爱浪漫樱花文档主页：http:/ 主动练习为主，被动练习为辅。术后麻醉作 用消失后即开始有规律地进
6、行患肢主动股四 头肌等长收缩、踝关节屈伸旋转活动，辅以 被动按摩，可促进静脉血回流；健侧下肢抬 高运动和膝关节伸屈运动，防止肌肉萎缩、 关节僵直、下肢深静脉血栓形成。术后第 1 天，可坐卧交替，术后第 23 天可协助患 者行患肢髋膝被动屈伸练习。鼓励患者活动 双上肢，保持上肢肌力，每次锻炼 1020min，每 2h 1 次。 2.5 出院指导出院前由责任护士进行出院指导，指导患 者继续进行功能锻炼，同时告知患者股骨颈 骨折愈合需要 48 个月，为预防骨不连和 股骨头坏死，嘱患者不能过早负重， 4 个 月后经 x 线确定骨折愈合后，才可逐渐负重， 鼓励患者补充钙剂，多晒太阳，以促进钙的 吸收，定期复查，不适随诊。 3 讨论 股骨颈骨折空心螺钉固定具有操作简便、 定位准确、损伤小、手术时间短、风险低等 优点，尤其适用于身体状况差，不能耐受较 大手术的高龄患者。但术后精心的护理是保使用前删除此我爱浪漫樱花文档主页：http:/ 例患者无一例 发生并发症，术后 2 周均康复出院。 【参考 文献】1 马春燕.长期卧床病人的护理对策.医学 理论与实践.2003，16（1）：93.2 钱学梅，邓超明，宁超.高龄髋部骨折病 人围手术期康复训练与护理.护理学杂志. 2001，16（4）：187.
