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1、浅谈浅谈【关键词关键词】 胃脘痛胃脘痛 中医中医 综合护理综合护理 胃脘痛亦即胃痛，是指胃脘部近心窝胃脘痛亦即胃痛，是指胃脘部近心窝 处发生的以疼痛为主症的病症。中医认为，处发生的以疼痛为主症的病症。中医认为， 胃脘痛主要源于外感六淫，饮食不节，劳胃脘痛主要源于外感六淫，饮食不节，劳 逸无度，七情内伤，导致胃气失和，脾胃逸无度，七情内伤，导致胃气失和，脾胃 虚弱，气滞血瘀，不通则痛或不荣则痛。虚弱，气滞血瘀，不通则痛或不荣则痛。 恰当的中医综合护理措施对胃脘痛能较好恰当的中医综合护理措施对胃脘痛能较好 的缓解症状，能提高患者生活质量，提高的缓解症状，能提高患者生活质量，提高 治疗满意度。在此，
2、浅谈近年来胃脘痛的治疗满意度。在此，浅谈近年来胃脘痛的 中医综合护理体会，现总结如下：中医综合护理体会，现总结如下： 1 临床资料临床资料 从从 2009 年年 5 月至月至 2010 年年 5 月共观察月共观察 了了 60 例胃脘痛患者，均为我院消化科住院例胃脘痛患者，均为我院消化科住院 患者。其中男性患者。其中男性 34 例，女性例，女性 26 例，年龄例，年龄 最小最小 16 岁，最大岁，最大 64 岁，平均岁，平均 43.55.6 岁，岁， 病程平均病程平均 1.60.35 年。西医诊断符合慢性年。西医诊断符合慢性 胃炎标准，均经电子胃镜检查以及粘膜病胃炎标准，均经电子胃镜检查以及粘膜
3、病 理确诊。理确诊。 2 护理观察内容护理观察内容 2.1 观察疼痛诱发与缓解因素、疼痛性观察疼痛诱发与缓解因素、疼痛性 质、发作时间质、发作时间 (1)疼痛诱发与缓解因素：遇疼痛诱发与缓解因素：遇 寒则痛，饥饿时发作，喜温喜按者多为虚寒则痛，饥饿时发作，喜温喜按者多为虚寒，或寒邪客胃；饭后疼痛，遇热加重，寒，或寒邪客胃；饭后疼痛，遇热加重， 恶热拒按者多为实热证。情志不畅，肝火恶热拒按者多为实热证。情志不畅，肝火 内盛者多为实证，或本虚标实。内盛者多为实证，或本虚标实。(2)疼痛性疼痛性 质：钝痛主要为感受寒邪，或饮食不节，质：钝痛主要为感受寒邪，或饮食不节， 为虚寒表现；胀痛多为肝气郁结，
4、肝气犯为虚寒表现；胀痛多为肝气郁结，肝气犯 胃，肝胃不和；灼痛多为湿热中阻，脾郁胃，肝胃不和；灼痛多为湿热中阻，脾郁 胃热；剧痛难忍，一般方法难以缓解，应胃热；剧痛难忍，一般方法难以缓解，应 考虑外科急腹症。考虑外科急腹症。 2.2 观察舌、脉象观察舌、脉象 （1）舌象较为客）舌象较为客 观，应在早晨未进食时观察为佳。舌淡苔观，应在早晨未进食时观察为佳。舌淡苔 白，或厚或薄，多为虚证、寒证；舌红苔白，或厚或薄，多为虚证、寒证；舌红苔 黄，或厚，多为实证，湿热证；舌暗甚则黄，或厚，多为实证，湿热证；舌暗甚则 有瘀斑多为血瘀证。有瘀斑多为血瘀证。 （2）脉象因年龄、情）脉象因年龄、情 绪等不同，或
5、是否输液，均有差异。最好绪等不同，或是否输液，均有差异。最好 在患者平静时，同时非输液中观察脉象。在患者平静时，同时非输液中观察脉象。 脉弦紧多为寒邪犯胃，脉细数多为胃阴不脉弦紧多为寒邪犯胃，脉细数多为胃阴不 足，脉细弱多为脾胃虚寒，脉实有力多为足，脉细弱多为脾胃虚寒，脉实有力多为 实热证。实热证。 2.3 观察伴随症状观察伴随症状 反复呕吐不消化食反复呕吐不消化食 物，吐后疼痛缓解，多为饮食失调；大便物，吐后疼痛缓解，多为饮食失调；大便 溏烂，口淡纳呆，多为脾虚；烦躁易怒，溏烂，口淡纳呆，多为脾虚；烦躁易怒， 口干口苦，多为肝气郁滞，肝胆湿热；呕口干口苦，多为肝气郁滞，肝胆湿热；呕吐咖啡样物
6、、解黑便甚至血便者，多为消吐咖啡样物、解黑便甚至血便者，多为消 化道出血，应加强护理，紧急处理。化道出血，应加强护理，紧急处理。 3 一般护理一般护理 3.1 饮食调护饮食调护 胃主受纳，饮食是胃的胃主受纳，饮食是胃的 主要功能，也是影响胃功能的主要因素，主要功能，也是影响胃功能的主要因素， 因此，胃病必须注意饮食调护。无论何种因此，胃病必须注意饮食调护。无论何种 类型的胃脘痛，均应遵照类型的胃脘痛，均应遵照“定时、定量、定定时、定量、定 性性”的原则。胃脘痛患者均应避免暴饮暴食、的原则。胃脘痛患者均应避免暴饮暴食、 饥饱失常、寒热不调。均应忌食烟酒、油饥饱失常、寒热不调。均应忌食烟酒、油 炸
7、煨炒、辛辣甜滑、大甘大酸、霉烂变质、炸煨炒、辛辣甜滑、大甘大酸、霉烂变质、 生冷坚硬之品。同时，应根据不同的病症生冷坚硬之品。同时，应根据不同的病症 类型，给予不同的饮食品种与类型。类型，给予不同的饮食品种与类型。 3.2 情志调护情志调护 情志不畅，肝气郁滞；情志不畅，肝气郁滞； 而肝主疏泄，肝气不舒，胆汁分泌不畅，而肝主疏泄，肝气不舒，胆汁分泌不畅， 影响脾胃的受纳，运化功能。应做好情志影响脾胃的受纳，运化功能。应做好情志 调护，开导患者思想，稳定患者情绪，提调护，开导患者思想，稳定患者情绪，提 高患者对疾病的良性认知，消除对疾病的高患者对疾病的良性认知，消除对疾病的 恐惧与疑虑，增强治疗
8、信心，对疾病康复恐惧与疑虑，增强治疗信心，对疾病康复 有很大的帮助。有很大的帮助。 3.3 生活起居管理生活起居管理 住住 院期间，应注意管理生活起居，定时作息，院期间，应注意管理生活起居，定时作息， 适当娱乐，调养精神。体能允许的，可以适当娱乐，调养精神。体能允许的，可以 适度锻炼。切忌劳累，急性期则卧床休息，适度锻炼。切忌劳累，急性期则卧床休息，减少搬动，护理动作应轻柔，以免增加病减少搬动，护理动作应轻柔，以免增加病 人痛苦。人痛苦。 4 辨证施护辨证施护 4.1 脾胃虚弱脾胃虚弱 以胃痛隐隐，喜温喜按，以胃痛隐隐，喜温喜按， 大便溏烂，苔白，脉弱为特点。此类患者，大便溏烂，苔白，脉弱为特
9、点。此类患者， 药宜温服，忌生冷瓜果和寒凉食品，注意药宜温服，忌生冷瓜果和寒凉食品，注意 保暖，避御寒邪。以艾条温和灸中脘、足保暖，避御寒邪。以艾条温和灸中脘、足 三里、神阙等穴位，或隔姜灸，每日三里、神阙等穴位，或隔姜灸，每日 1-2 次，发作时可即时予温灸，效果甚佳。次，发作时可即时予温灸，效果甚佳。 4.2 寒邪客胃寒邪客胃 以胃痛暴作，恶寒喜温，以胃痛暴作，恶寒喜温， 苔薄白，脉弦紧为特点。应忌生冷寒凉食苔薄白，脉弦紧为特点。应忌生冷寒凉食 物，注意避免胃部受寒。治疗上，可以加物，注意避免胃部受寒。治疗上，可以加 用温中散寒，活血止痛中药以中药烫疗胃用温中散寒，活血止痛中药以中药烫疗胃
10、 脘部，每次脘部，每次 20 分钟，每日分钟，每日 2-3 次，疼痛发次，疼痛发 作可即予烫疗，效果甚佳。所观察的作可即予烫疗，效果甚佳。所观察的 60 例例 患者，均予中药烫疗，多能即时缓解症状。患者，均予中药烫疗，多能即时缓解症状。4.3 肝胃郁热肝胃郁热 以胃脘灼痛，烦躁易怒，以胃脘灼痛，烦躁易怒， 口干口苦，苔黄，脉弦为特点。饮食应清口干口苦，苔黄，脉弦为特点。饮食应清 淡，戒酒，戒忌油腻和辛烈香燥之品。同淡，戒酒，戒忌油腻和辛烈香燥之品。同 时，应注重调节情志，稳定情绪，加强健时，应注重调节情志，稳定情绪，加强健 康教育，提高对疾病的认知，让患者安心康教育，提高对疾病的认知，让患者安
11、心住院治疗。住院治疗。 4.4 饮食停滞饮食停滞 以脘腹胀满，暖腐吞酸，以脘腹胀满，暖腐吞酸， 呕吐食物，苔厚腻，脉滑为特点。应注意呕吐食物，苔厚腻，脉滑为特点。应注意 饮食调护，予清淡、新鲜、易消化食物为饮食调护，予清淡、新鲜、易消化食物为 主，同时注意节制食欲，注意饮食有常，主，同时注意节制食欲，注意饮食有常， 不宜过饱或过食不容易消化的食物。必要不宜过饱或过食不容易消化的食物。必要 时，应禁食，甚至予胃肠减压缓解症状。时，应禁食，甚至予胃肠减压缓解症状。 4.5 肝气犯胃肝气犯胃 以胃脘胀闷，攻撑连胁，以胃脘胀闷，攻撑连胁， 苔薄白或黄，脉弦为特点。应注重情志调苔薄白或黄，脉弦为特点。应
12、注重情志调 护，疏导情绪，饮食宜清淡，忌烟酒茶和护，疏导情绪，饮食宜清淡，忌烟酒茶和 刺激性食品，少食肥甘厚味，以防阻碍气刺激性食品，少食肥甘厚味，以防阻碍气 机。注意调节情志，保持心情舒畅。机。注意调节情志，保持心情舒畅。 4.6 气血瘀滞气血瘀滞 以痛有定处或有刺痛感，以痛有定处或有刺痛感， 舌暗，脉涩为特点。应注意条畅情志，保舌暗，脉涩为特点。应注意条畅情志，保 持心情舒畅，肝气调达。食宜甘辛，忌粘持心情舒畅，肝气调达。食宜甘辛，忌粘 腻之品，以防滞气碍血。腻之品，以防滞气碍血。 4.7 胃阴亏虚胃阴亏虚 以胃痛隐隐，口燥咽干，以胃痛隐隐，口燥咽干， 舌红苔少，脉细为特点。应注意饮食调护
13、，舌红苔少，脉细为特点。应注意饮食调护， 条畅情志，起居有节。饮食以清淡、生津条畅情志，起居有节。饮食以清淡、生津 养液之品为宜，忌辛热香燥、油腻之品。养液之品为宜，忌辛热香燥、油腻之品。 保持情志舒畅，肝气调达，有利于肾阴滋保持情志舒畅，肝气调达，有利于肾阴滋 生。起居有节，早睡利于顾护肾阴。生。起居有节，早睡利于顾护肾阴。 经过中医综合护理，所观察的经过中医综合护理，所观察的 60 例患例患 者，疗效较为理想，能迅速缓解临床症状。者，疗效较为理想，能迅速缓解临床症状。 中医综合护理措施，能很好的运用传统中中医综合护理措施，能很好的运用传统中 医理论，发扬中医特色，既能提高护理水医理论，发扬中医特色，既能提高护理水 平，丰富护理技术，同时亦能提高临床疗平，丰富护理技术，同时亦能提高临床疗 效，提高患者住院满意度，很值得推广。效，提高患者住院满意度，很值得推广。
