《浅谈稳心颗粒治疗阵发性心房颤动临床观察》由会员分享，可在线阅读，更多相关《浅谈稳心颗粒治疗阵发性心房颤动临床观察（8页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、使用前删除此我爱浪漫樱花文档主页：http:/ 稳心颗粒；阵发性心房颤 动 阵发性心房颤动是目前临床上最常见的 心律失常,严重影响心血管疾病患者的生活 质量,明显增加患者的死亡率和致残率。本 研究旨在通过对比观察 2 组患者在半年内的 病情变化,了解稳心颗粒对阵发性心房颤动 的临床疗效,并通过对 2 组患者治疗前后心 电图 p 波离散度(pdis)及 p 波最大时限 (pmax)的分析,探讨稳心颗粒对阵发性心房 颤动的治疗机理。 1 资料与方法 1.1病例选择标准 有反复房颤发作,一般 可在 24 h 内自动转复为窦性心律,房颤发作 时有明显的心悸、胸闷、头晕等自觉症状, 且依从性较好；心功能
2、(nyha)?级；排 除电解质紊乱引起的心房颤动；停用能影 响房颤患者电重构因素的其它药物 5 个半衰 期后方可纳入。 1.2 一般资料所有病例均来源于本院 19982002 年 的门诊及住院患者,共计 99 例,随机分为治 疗组和对照组。治疗组 53 例,男 32 例,女 21 例；年龄 3670 岁,平均(569.3)岁；偶使用前删除此我爱浪漫樱花文档主页：http:/ 5 例,多发性 29 例,频发性 19 例；兼冠 心病 15 例,风湿性心脏病 7 例,其他心脏病 7 例。对照组 46 例,男 26 例,女 20 例；年 龄 3568 岁,平均(559.6)岁；偶发性 3 例, 多发性
3、 27 例,频发性 16 例；兼冠心病 13 例,风湿性心脏病 6 例,其它心脏病 5 例。2 组患者在性别、年龄、病情分布、器质性心 脏病伴有情况等方面均具有可比性(p0.05)。1.3 治疗方法对照组给予肠溶阿司匹林 0.1 g,每日 1 次。有器质性心脏病的患者给予相应处理, 疗程 3 个月。治疗组在对照组治疗的基础上给予稳心 颗粒(山东步长恩奇制药有限公司生产,国药 准字 z10950026)9 g,每日 3 次,开水冲服,疗 程 3 个月。 1.4 观察指标与方法观察 2 组患者服药后的临床疗效；计算 服药前后 1 个月内房颤发作次数、房颤持续使用前删除此我爱浪漫樱花文档主页：htt
4、p:/ 1 个月内发作 时间均值计算为准。2 组患者治疗期间心率 不低于 60 次/min,血压不低于 90/60 mmhg, 低于上述标准则适当减少稳心颗粒的用量。 同时教会患者如何数脉搏并记录发作时间, 定期门诊或电话随访。观察并记录所有患者 入组时及治疗 3 个月后的 pdis 及 pmax,进 行前后对照及组间比较。 1.5 疗效标 准参照中药新药临床研究指导原则1 制定。临床痊愈：症状全部消失,心电示波 观察或动态心电图检查恢复正常；显效：心 悸症状消失,心电示波观察或动态心电图明 显改善,心房颤动发作基本控制或频发转为 偶发；有效：心悸症状大部分消失,心电示 波观察或动态心电图有所
5、改善,房颤发作较 治疗前减少 50%以上,持续时间较治疗前缩 短 50%以上,或频发转为多发,或多发转为偶 发；无效：心悸症状和心电示波观察或动态 心电图无变化或加重。 1.6 统计学方 法 计数资料采用 2 检验；计量资料用使用前删除此我爱浪漫樱花文档主页：http:/ 表示,自身前后及组间比较用 t 检验。 p0.05 表示差异显著。 2 结果 (见 表 1表 3)表 1 2 组患者治疗前后房颤次 数及持续时间比较(略) 注：与本组治疗前比较,*p0.05,*p0.01； 与对照组治疗后比较,p0.01(下同)。表 2 2 组患者治疗前后 pdis 及 pmax 比较(略)表 3 2 组患
6、者临床疗 效比较例(略)注：与对照组比较,p0.05。 3 讨论心房颤动是心房无序激动和无效收缩的 房性节律,可导致心悸、胸闷、头晕等症状 及心排血量下降,更可引发血栓栓塞,使中风 的发生率及病死率成倍增加。目前,房颤的 治疗包括控制心室率、转复并维持窦性心律、 防止血栓形成 2。阵发性房颤是心房颤动的 一种特殊类型,尽管大部分患者可在 24 h 内 自动转复为窦性心律,但随时间的推移许多 患者转变为持续性房颤,故如何转复及长期 维持这部分患者的窦性心律非常重要。目前 普遍认为,胺碘酮类药物可作为房颤复律的使用前删除此我爱浪漫樱花文档主页：http:/ 肾功能的影响,限制了其使用范围,故寻求低
7、 毒高效的复律药已成为治疗阵发性房颤的重 要课题。 目前,发生房颤的具体机制尚 未明了,除心脏器质性改变外,电重构 (electrial remodeling)这个生理学概念越来 越引起人们的重视。电重构是 wiffels 等 3 首先提出的,当时他们发现随房颤发作时间 的延长,心房不应期逐渐缩短,并伴有细胞膜 离子通道的改变,使房颤呈慢性化倾向,从而 有助于维护房颤的持续,这种现象被称为“房 颤连缀房颤(atrial fibrillation begets fibrillation)”,并将由于疾病状态和心律失常 改变了心肌原有的电生理特性(称为电重构)。 随后,许多学者均在此基础上进行了大
8、量研 究,认为动作电位时程(apd)及心房有效不应 期(epr)离散度的增大是房颤容易发作且容 易持续的重要原因 4-5,进而,临床学家也相 应地提出了 pdis 及 pmax 的增大是阵发性 房颤发作及转为持续的重要原因 6。 稳 心颗粒由党参、黄精、三七、琥珀、甘松等 中药组成,具有益气养阴、定悸复脉、活血使用前删除此我爱浪漫樱花文档主页：http:/ 致的心悸不宁、气短乏力、头晕失眠、胸闷 胸痛等症,对阵发性心房颤动有良好的治疗 效果。本观察结果显示,稳心颗粒能明显降 低阵发性心房颤动患者的发作次数、缩短发 作时间,对维持窦性心律有积极的治疗作用, 其临床疗效明显优于对照组。同时,在应用
9、 稳心颗粒 3 个月后,其阵发性心房颤动患者 的 pdis 及 pmax 均显著减少,而对照组随时 间的延长其 pdis 及 pmax 均显著增大。结 合稳心颗粒能显著维护阵发性心房颤动患者 的窦性心律而对照组在 3 个月内大部分患者 转为持续性房颤这一临床结果,一方面说明 pdis 及 pmax 与阵发性房颤患者的转归显著 相关,可把 pdis 及 pmax 作为治疗阵发性房 颤疗效判断指标之一；另一方面说明稳心颗 粒治疗阵发性房颤的作用机制可能与影响 pdis 及 pmax,进而改善患者电重构密切相关。 【参考文献】1 中华人民共和国卫生部.中药新药临床 研究指导原则(第 2 辑)s. 1
10、995.9194.使用前删除此我爱浪漫樱花文档主页：http:/ 黄从新.心房颤动的治疗进展.全国心 律失常的药物治疗及其进展.专题研讨会资 料汇编 c.2000.6：14.3 wiffels mcef,kirchhof cjhj,dorland r,et al.atrial fibrillation begets atrial fibrillation：a study in awake, chronically inerumented goatsj.circulation,1995,92：19561968.4 rahme m,cotter b,leistad e,et al.electrop
11、bgsiological and antisrrhymic effects of the atril selective 5-ht(4) receptor antagonist rs-100302 in experimental atrial flutter and fibrillationj.circulation,1999,100：201020 17.5 diker e,ozdemir m,adogdu s,et al.dispersion of repolarization in paraxymal atrial fibrillationj.int cardiol,1998,63：281286.使用前删除此我爱浪漫樱花文档主页：http:/ dilaveris e,gialafors j,skevos k, et al.simple electrocardiographic markers for the prediction of paroxysmal idiopathic atrial fibrillationj,am heart j,1998,135：733738.
