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1、第一章 中医骨伤科学发展简史1. 1.中医骨伤科学发展史分期中医骨伤科学发展史分期2. 2.各历史时期的代表医家、代表著作及其各历史时期的代表医家、代表著作及其对中医骨伤科学发展的历史贡献对中医骨伤科学发展的历史贡献EXIT BACK3. 3.小结小结中医骨伤科学的萌芽中医骨伤科学的萌芽( (公元前公元前2121世纪公元前世纪公元前475475年年) ) 1.1.出现治疗出现治疗“ “ 金疡金疡 ” ” 、“ “ 折疡折疡 ” ” 等损伤等损伤性疾病性疾病“ “ 疡医疡医 ” ” ，疡医是早期的外伤科医，疡医是早期的外伤科医生。生。2.2.对骨伤科疾病有粗浅的认识，如对骨伤科疾病有粗浅的认识，
2、如 “ “ 疾骨疾骨 ” ” 、EXIT BACK NEXT一、中医骨伤科学发展史分期“ “ 疾手疾手 ” ” 、“ “ 疾肘疾肘 ” ” 、“ “ 疾胫疾胫 ” ” 等。等。3.3.将损伤性疾病初步分类为将损伤性疾病初步分类为“ “ 伤伤 、创、创 、折、折 、断、断 ” ”。4.4.应用应用“ “ 瞻瞻 、察、察 、视、视 、审、审 ” ” 四种方法诊四种方法诊断伤病。断伤病。5.5.发明了发明了“ “ 祝药祝药 ” ” 、“ “ 刮杀刮杀 ” ” 、“ “ 沐浴沐浴 ”等外治疗法。等外治疗法。EXIT BACK NEXT中医骨伤科学理论初步形成中医骨伤科学理论初步形成( (公元前公元前4
3、75475年年221221年年) )1.1.对骨伤科疾病的认识进一步丰富，如对骨伤科疾病的认识进一步丰富，如“骨疽骨疽”、“骨瘤骨瘤”、“骨痿骨痿”、“骨蚀骨蚀”等。等。2.2.黄帝内经黄帝内经的问世为中医骨伤科学的的问世为中医骨伤科学的形成提供了基础理论，如解剖生理、病形成提供了基础理论，如解剖生理、病EXIT BACK NEXT因病理、诊断治疗等。因病理、诊断治疗等。3.3.神农本草经神农本草经和和伤寒杂病论伤寒杂病论等的出现等的出现为骨伤科疾病的治疗提供了辩证论治的理论和为骨伤科疾病的治疗提供了辩证论治的理论和丰富的药物方剂。丰富的药物方剂。4.4.华佗在麻醉术、外科手术以及体育疗法方面
4、华佗在麻醉术、外科手术以及体育疗法方面达到了较高的水平。达到了较高的水平。EXIT BACK NEXT中医骨伤科学的形成时期中医骨伤科学的形成时期( (公元公元221 221 960960年年) )1.1.北魏已设有骨伤专科医师北魏已设有骨伤专科医师 “ “ 折伤医折伤医 ” ” 。2.2.南北朝龚庆宣整理的南北朝龚庆宣整理的刘涓子鬼遗方刘涓子鬼遗方是我是我国现存最早的外伤科学著作国现存最早的外伤科学著作 ，对金疮和痈疽，对金疮和痈疽的诊疗方法有较详细的论述。的诊疗方法有较详细的论述。2.2.唐代出现我国现存最早的骨伤科学专著唐代出现我国现存最早的骨伤科学专著仙仙授授EXIT BACK NEX
5、T理伤续断秘方理伤续断秘方，标志着中医骨伤科学的形，标志着中医骨伤科学的形成。成。3.3.骨伤科的医学理论得到进一步的发展，如损骨伤科的医学理论得到进一步的发展，如损伤的分类、破伤风的病因等。伤的分类、破伤风的病因等。4.4.临床诊断、治疗技术取得显著的进步。如葛临床诊断、治疗技术取得显著的进步。如葛洪、王焘对开放性创伤的治疗，蔺道人对骨折洪、王焘对开放性创伤的治疗，蔺道人对骨折的治疗都达到较高的水平。的治疗都达到较高的水平。EXIT BACK NEXT中医骨伤科学的繁荣与发展中医骨伤科学的繁荣与发展( (公元公元96096018401840年年) )1 1、编撰出版了大量的中医骨伤科学专著，
6、代表、编撰出版了大量的中医骨伤科学专著，代表性的著作有性的著作有: : 正体类要正体类要、 正骨心法要正骨心法要旨旨、伤科补要伤科补要等等 。 2 2、涌现出有相当成就的骨伤科医学家，如：薛、涌现出有相当成就的骨伤科医学家，如：薛已、吴谦、钱秀昌等。已、吴谦、钱秀昌等。EXIT BACK NEXT3.3.对骨伤科疾病的病因病理有深入的认识，如对骨伤科疾病的病因病理有深入的认识，如薛已的骨伤疾病局部整体观、沈金鳌的骨伤疾薛已的骨伤疾病局部整体观、沈金鳌的骨伤疾病气血病机学说。病气血病机学说。4.4.正骨手法、外固定器具等治疗技术有所改进正骨手法、外固定器具等治疗技术有所改进和创新，如脊柱骨折的悬
7、吊复位法、髌骨骨折和创新，如脊柱骨折的悬吊复位法、髌骨骨折的抱膝圈固定等。的抱膝圈固定等。5.5.明清两代为中医骨伤科学发展的鼎盛时期。明清两代为中医骨伤科学发展的鼎盛时期。EXIT BACK NEXT中医骨伤科学的厄运与危急中医骨伤科学的厄运与危急( (公元公元1840184019491949年年) )1.1.中医药学先后被北洋政府和国民党排弃、限中医药学先后被北洋政府和国民党排弃、限制，甚至废止，中医骨伤科学同样面临着发展制，甚至废止，中医骨伤科学同样面临着发展厄运与危急。厄运与危急。2.2.经过几千年的发展，中医骨伤科学已达到一经过几千年的发展，中医骨伤科学已达到一定学术高度，中医学理论
8、本身的局限制约着中定学术高度，中医学理论本身的局限制约着中医医EXIT BACK NEXT表现出理论和实践进步的停滞。表现出理论和实践进步的停滞。3.3.幸运的是不同流派的骨伤科学在民间艰难地幸运的是不同流派的骨伤科学在民间艰难地继承和发展下来。如河南的郭氏正骨、天津的继承和发展下来。如河南的郭氏正骨、天津的苏氏正骨、上海八大伤科、福建的少林林氏正苏氏正骨、上海八大伤科、福建的少林林氏正骨、武汉武当李氏正骨等在当地影响极大。骨、武汉武当李氏正骨等在当地影响极大。EXIT BACK NEXT中医骨伤科学的新生与中西医结合骨伤科学中医骨伤科学的新生与中西医结合骨伤科学的形成与发展的形成与发展( (
9、公元公元1949 1949 ) )1.1.中医学院的建立中医学院的建立 , , 设立中医骨伤专业或系，设立中医骨伤专业或系，培养了大量的中医骨伤科学高级人才。培养了大量的中医骨伤科学高级人才。2.2.中医医院骨伤科、骨伤科专科医院、骨伤研中医医院骨伤科、骨伤科专科医院、骨伤研究所的建立，使骨伤科学骨伤科学的发展，在究所的建立，使骨伤科学骨伤科学的发展，在基基EXIT BACK NEXT础理论研究与医疗实践得到长足发展。础理论研究与医疗实践得到长足发展。3.3.全国各地不同流派老中医的正骨经验得以整全国各地不同流派老中医的正骨经验得以整理，传统中医骨伤科学得到继承与发扬。理，传统中医骨伤科学得到
10、继承与发扬。4.4.现代医学知识的引入，形成了中西医结合骨现代医学知识的引入，形成了中西医结合骨伤科学，使中医骨伤科学获得新生，迎来中医伤科学，使中医骨伤科学获得新生，迎来中医骨伤科学的又一发展高峰。骨伤科学的又一发展高峰。EXIT BACK NEXT二、各历史时期的代表医家、代表著作及其对中医骨伤科学发展的历史贡献EXIT BACK NEXT晋代葛洪与肘后救卒方晋代葛洪与肘后救卒方1.1.最早记载颞颌关节脱位口腔最早记载颞颌关节脱位口腔内复位法内复位法 整复手法。整复手法。晋代医学家葛洪2.2.首次记录使用竹片夹板固定骨折。首次记录使用竹片夹板固定骨折。3.3.首创口对口吹气抢救卒死病人的复
11、苏术。首创口对口吹气抢救卒死病人的复苏术。4.4.重视创口的早期处理，并载述了重症创伤的重视创口的早期处理，并载述了重症创伤的救救治方法。治方法。EXIT BACK NEXT唐朝蔺道人与仙授理伤续断秘方唐朝蔺道人与仙授理伤续断秘方EXIT BACK NEXT唐代医学家蔺道人1.1.蔺道人所著的仙授理伤续断蔺道人所著的仙授理伤续断秘方是我国现存最早的骨伤秘方是我国现存最早的骨伤科学专著，标志着中医骨伤科科学专著，标志着中医骨伤科学的形成。学的形成。2.2.对骨折治疗的贡献。对骨折治疗的贡献。 阐述治疗骨折动静结合、筋骨并重、内外兼阐述治疗骨折动静结合、筋骨并重、内外兼治基本原则。治基本原则。 提
12、出治疗骨折复位、固定、用药、功能锻炼提出治疗骨折复位、固定、用药、功能锻炼四大方法。四大方法。 记载了拔伸、捺正两种正骨手法和夹板的外记载了拔伸、捺正两种正骨手法和夹板的外固定方法。固定方法。EXIT BACK NEXT并尝试手术正骨治疗法。并尝试手术正骨治疗法。3.3.为骨伤科三期辩证内外用药奠定基础。为骨伤科三期辩证内外用药奠定基础。4.4.记录髋关节脱位与肩关节脱位的复位手法记录髋关节脱位与肩关节脱位的复位手法。EXIT BACK NEXT元代危亦林与世医得效方元代危亦林与世医得效方EXIT BACK NEXT危氏悬吊复位法1.1.世界上采用悬吊复位世界上采用悬吊复位法治疗脊柱骨折的第法
13、治疗脊柱骨折的第一人，比一人，比 Davis 1927 Davis 1927 年使用同类方法至少年使用同类方法至少早早 580 580 年。年。2.2.指出髋关节为一杵臼关节指出髋关节为一杵臼关节 , , 对髋关节脱位对髋关节脱位可采用悬吊复位进行复位。可采用悬吊复位进行复位。3.3.对踝关节脱位进行分型，并创立拔伸反向复对踝关节脱位进行分型，并创立拔伸反向复位法，此法仍为今天临床所常用。位法，此法仍为今天临床所常用。4.4.对开放性骨折主张开放复位加外固定。对开放性骨折主张开放复位加外固定。EXIT BACK NEXT 明朝薛己与正体类要明朝薛己与正体类要强调骨伤科疾病局部与整体的关系，重视
14、强调骨伤科疾病局部与整体的关系，重视损伤的整体疗法。损伤的整体疗法。“ “肢体损于外，则气血伤于肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯脏腑由之不和内，营卫有所不贯脏腑由之不和” ”。 清代吴谦与医宗金鉴清代吴谦与医宗金鉴 正骨心法要旨正骨心法要旨1.1.系统总结了清以前的骨伤科学成就。系统总结了清以前的骨伤科学成就。EXIT BACK NEXT2.2.将正骨手法归纳为将正骨手法归纳为“摸、接、端、提、推摸、接、端、提、推、拿、按、摩、拿、按、摩 ” ”。3.3.创造和改革了多种外创造和改革了多种外固定器具固定器具 , ,如：固定如：固定脊柱损伤的通木，髌脊柱损伤的通木，髌骨骨折的抱膝圈等骨骨折
15、的抱膝圈等。通木抱 膝 圈EXIT BACK NEXT 清代钱秀昌与伤科补要清代钱秀昌与伤科补要1.1.认识骨骼解剖知识对骨认识骨骼解剖知识对骨伤科诊疗的重要性，附伤科诊疗的重要性，附列骨骼标志图。列骨骼标志图。2.2.附有骨伤科固定器械图附有骨伤科固定器械图例，便于读者临床学习例，便于读者临床学习运用。运用。EXIT BACK NEXT骨骼标志图3.3.记有记有 “ “ 杨木接骨杨木接骨 ” ” ，为人工假体代，为人工假体代替骨移植治疗骨缺损替骨移植治疗骨缺损的设想。的设想。攀索叠砖整复脊柱骨折图EXIT BACK NEXT 现代的方先之、尚天裕与中西医结合治疗骨现代的方先之、尚天裕与中西医
16、结合治疗骨折折1.1.标志中西医结合骨伤科学的出现和中医骨伤标志中西医结合骨伤科学的出现和中医骨伤科学又一发展高峰时期的来临。科学又一发展高峰时期的来临。 清朝王清任与医林改错清朝王清任与医林改错所创的血府逐瘀汤、通窍逐瘀汤等著名方所创的血府逐瘀汤、通窍逐瘀汤等著名方剂对损伤瘀血的治疗影响深远。剂对损伤瘀血的治疗影响深远。EXIT BACK NEXT2.2.提出治疗骨折的提出治疗骨折的 “ “ 动静结合、筋骨并重、动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作内外兼治、医患合作 ” ” 四项基本原则。四项基本原则。3.3.确定骨折治疗的复位、固定、练功、用药四确定骨折治疗的复位、固定、练功、用药四大方法
