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1、学校传染病的预防与控制江东区疾病预防控制中心 刘军涛 二一一年三月主要内容学校传染病防控形势严峻 学校传染病防控工作依据 学校常见传染病的类型 做好学校传染病预防控制工作的建议 学校传染病防控技术要点 学校和托幼机构传染病疫情报告职责 报告内容及时限一、学校传染病防控形势严峻 聚集场所、人口密度大、接触频繁、病原体利于传播，是 突发公共卫生事件和聚集性疫情发生的主要场所 全国学校报告突发公共卫生事件概况：学校突发公共卫生 事件数均占全部事件数的70%以上，其中又以农村中小学 为主 2008年， 全国共报告学校突发公共卫生事件1743起，报 告病例68769人，死亡19人 2009年 2010年
2、20072008年全国学校突发公共卫生事件情况学校类型2008年2007年事件数病例数死亡数事件数病例数死亡数乡小学845845288422884214141014101437136371361010 乡中学19719710274102740 021221211329113293 3县小学188188626962690 0168168676267620 0县中学125125738573852 29898621962190 0幼托机构121121583158312 27676213821380 0市小学114114310231020 0127127388338830 0市中学4949228422
3、840 07373329032901 1普通高校2424191519150 03838261326131 1中专、技校19197267260 025259979974 4其他学校6161214121411 14141191919191 1合计174317436876968769191918721872762867628620202004年-09年宁波市突发公共卫生事件情况学校类型事件数构成比幼托机构116.32小学9554.60中学2112.07高中84.60高职、大专以上院校10.57其他3821.84合计1741002004-09年宁波市学校突发公共卫生事件疾病类型水痘 56起 流行性感冒
4、 33起 流行性腮腺炎 31起 感染性腹泻（食物中毒） 8起 风疹、急性出血性结膜炎（红眼病）各2起 甲肝、麻疹、手足口病、猩红热 各1起2007-2010年江东区聚集性疫情汇总2007-2010年江东区聚集性疫情按病种分布流感样手足口病水痘流腮风疹红眼 病甲 流麻疹猩红 热诺如病 毒病肝07526211030010894083170110009137251024024021010724100310010合计15891257611254321学校传染病高发原因人口密度大，学生密切接触机会多，易于 传染病的暴发 易感人群多 人员流动性大 学校食堂、周边卫生状况二、学校传染病防控工作依据中华人民共
5、和国传染病防治法 学校卫生工作条例 学校和托幼机构传染病疫情报告工作规 范（试行） 省、市、区教育、卫生部门的其他要求 浙江省入托、入学儿童预防接种证查验 工作规范三、学校常见的传染病呼吸道传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、水 痘、麻疹、风疹、肺结核等 肠道传染病（食物中毒）：痢疾、伤寒/副伤寒、 甲肝、手足口病、其他感染性腹泻 其他：流行性出血性结膜炎 其中约四分之三是呼吸道传染病1、流行性感冒 主要分为甲型、乙型、丙型 甲型又可分为甲1、甲3、H5N1、H1N1 临床表现：发热、咳嗽、咽痛等上呼吸道症状，还可具有 鼻塞、乏力、全身酸痛等症状 通过呼吸道传播 冬春和夏秋季节是流行高峰季节 疫
6、苗接种是防控流感的最有效手段。 目前季节性流感疫苗中已经包含甲型H1N1、甲3 和乙型等流感毒株抗原成分 60岁以上老年人、慢性病患者、学生、公共服务 岗位人员等是流感疫苗接种的重点人群2009年至今甲流病例报报告情况统计统计 表甲型H1N1流感病 例数全国病例数（ 死亡数）浙江省（ 死亡数）宁波市（ 死亡数）2009年146012（646 ）12710（32 ）1932（7 ）2010年8174（157）987（14）215（2）2011年（1月1日 至2月13日）5156（36）576（6）76（2）合计159342（839 ）14273（52 ）2223（11 ）2011年宁波市甲型H1
7、N1流感确诊诊病例地区分布地区第6周新增报告数累计病例数累计死亡病例数 海曙区4180 江东区040 江北区020 镇海区010 北仑区041 鄞州区3220 慈溪市060 余姚市060 奉化市000 宁海县040 象山县091 外地区000 合计77622、麻 疹临床表现：发热、咳嗽、流涕、打喷嚏及泪眼等 前驱症状，口颊粘膜出现柯氏斑，随后出现红色 班丘疹，从耳部开始，23天后遍及全身 人是麻疹病毒的自然宿主、急性期患者为传染源 、通过飞沫或鼻腔分泌物传播 春季是流行季节 麻疹类疫苗3、流行性腮腺炎临床表现：畏寒、发热、头痛、厌食、不适，可 见明显双侧（单侧）腮腺肿大通过飞沫或直接接触传播冬
8、末初春是发病高峰季节 流行性腮腺炎疫苗4、水痘临床表现：发热、全身不适、成批出现周身性红 色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征 ，头部和躯干，逐 渐蔓延到四肢可经呼吸道飞沫传染，也可接触传染 水痘是冬春季节的流行传染病 水痘疫苗5、风疹临床表现：发热、出疹、淋巴结肿大和结 膜炎 主要由飞沫经呼吸道传播、接触传播冬春季节流行 风疹疫苗6、手足口病临床表现：发热、以手、足、口腔等部位 发生丘疱疹手足口病有周期性流行的趋势，主要侵犯5 岁以下儿童 ，春夏为高发季节肠道病毒通过消化道传播7、肺结核临床表现：午后低热、消瘦、盗汗、乏力等全身 症状，咳嗽、严重病例具有咯血等呼吸系统表现 通过飞沫经呼吸道传染 无季节
9、性8、甲型肝炎临床表现：发热、不适、食欲不振、腹泻 、恶心、腹部不适、深色尿和黄疸 粪口途径传播（食物、水）甲肝疫苗9、食源性疾病临床表现：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热 通过食入不洁食物引起 常见细菌性食物中毒（细菌性痢疾、伤寒）、化学 性食物中毒（鼠药、农药、亚硝酸盐）、有毒动植 物中毒 （四季豆中毒、生豆浆中毒、河豚鱼中毒 、毒蕈中毒）传染病传播的三要素 传染源、传播途径、易感人群具有传染性 治愈，传染性消失，恢复上学四、做好学校传染病预防控制工作的建议纳入学校工作计划，有安排、定期检查落实情况 ，学期末或年底有总结 建立明确的责任制，一把手负责制 配备专（兼）医务人员 建立学生健康体检制
10、度，及时发现传染源 建立健全预防接种证的查验制度 建立健全学校传染病疫情报告制度 加强学校卫生防病的宣传教育 加强食堂饮水卫生管理，保障学生饮食饮水安全 对学生学习和生活场所及时进行通风换气，开展 消毒工作五、学校传染病防控技术要点1、晨检、午检、巡检等 目的：确保不让一个疑似传染病病例进入学校， 保证在校的全体师生都是健康的。 方法：学校掌握每位师生每天的健康状况：主动 申报、校门口测体温、上课期间教师观察；卫生 老师完成或者在卫生老师的指导下由班级班主任 和卫生委员完成。 发现疑似病例及时隔离，嘱学生家长带学生去正 规医疗机构就诊，做好晨检记录，有据可查。DAYCASES报告控制机会DAY
11、CASES发现3例以 上聚集性病 例控制机会DAYCASES晨检发现流 感样病例传染源未进入校园2、因病缺课登记和追踪登记 建立登记册 各班每天向学校报告学生、教师因病缺课情况 卫生老师是负责收集、汇总报告工作的责任人 报告内容：学校一天内同一班级出现相似症状3人 或以上；或者连续三天内有5例以上学生患病；或 同一学校1日报告20例相同症状的学生 ； 报告当地社区卫生服务中心预防保健科3、落实预防性消毒和消毒效果监测教室、寝室、公共场所开窗通风工作 落实专人，保证课间通风每天4次以上，每次不少 于10分钟 寄宿制学校寝室白天应该保持良好的通风换气， 必要时进行空气消毒 密闭无法开窗的室内环境，
12、可以采取机械通风（ 空调换气、排风扇）。 学校提供便利的洗手设施，学生学会“六步洗手 法”并习惯化4、加强健康教育 通风换气 咳嗽或打喷嚏时，用一次性纸巾遮掩住嘴和鼻子，用完后 的纸巾应扔进有盖的垃圾桶 平时应避免用手触摸眼睛、鼻及口 假如有呼吸道感染的症状或发烧，应及时告诉老师、佩戴口罩并及早求医 接触有呼吸道感染症状或发烧的人员要佩戴口罩 注意个人卫生，正确洗手 接种疫苗5、落实学生健康体检，规范结核病患者、疑似患 者的登记报告和治疗管理工作结核病检查项目作为新生入学体检和教职工每年 常规体检项目 发现疑似病例，学校要及时告知当事人至当地正 规医疗机构检查 按照卫生部和教育部联合下发的学校
13、结核病防 控工作规范（试行）（卫办疾控发【2010】133 号），做好病例的治疗管理工作6、其他疾病暴发流行期间取消大型集会活动 做好学生思想稳定工作，消除恐慌心理 配合卫生部门开展疫情调查处置工作 风险沟通工作 舆情监测工作六、学校和托幼机构传染病疫情报告职责 负责建立、健全本单位传染病疫情等突发公共卫生事件的 发现、收集、汇总与报告管理工作制度 负责指定专人或兼职教师负责本单位内传染病疫情等突发 公共卫生事件、因病缺勤等健康信息的收集、汇总与报告 工作 协助疾病预防控制机构对本单位发生的传染病疫情等突发 公共卫生事件进行调查和处理，接受教育行政部门与卫生 行政部门对学校传染病疫情等突发公共
14、卫生事件的督促、 检查 负责组织开展对本单位全体人员传染病防治知识的宣传教 育 学校校长或者托幼机构主要领导是传染病疫情等突发公共 卫生事件报告的第一责任人七、报告内容及时限 在同一宿舍或者同一班级，天内有例或者连续天内 有多个学生（例以上）患病，并有相似症状（如发热、 皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或者共同用餐、饮水史时， 学校疫情报告人应当在当天报出相关信息 当学校和托幼机构发现传染病或疑似传染病病人时，学校 疫情报告人应当立即报出相关信息 个别学生出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹 泻等症状时，学校疫情报告人应当在当天内报出相关信息 学校发生群体性不明原因疾病或者其它突发公共卫生事件 时，学校疫情报告人应当当天报出相关信息
