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1、第七章 高危妊娠妇女的护理第一节 高危妊娠及监护措施【定义】高危妊娠:是指妊娠期有个人或社会不良因 素，及有某种并发症或合并症等 可能危害孕妇、胎儿与新生儿或 导致难产者。第一节 高危妊娠及监护措施【范畴】1、社会经济因素及个人条件 孕妇及丈夫职业稳定性差，孕妇未婚或独居，营养差 孕妇年龄35岁 妊娠前体重80kg、身高10次/分， 称NST有反应。 若少于3次或没有胎心率加速，称为NST无反应。 （四）CST（宫缩应激试验） 宫缩后出现早期减速视为正常 宫缩后出现晚期减速视为异常 变异减速，胎心率下降幅度超过70次/分，持续60秒以 上表示情况严重第一节 高危妊娠及监护措施【电子胎心监护】（
2、五）OCT（缩宫素激惹试验） 若宫缩时或宫缩后胎心变异正常或无晚期减 速者，为OCT阴性 若多次宫缩后重复出现晚期减速，变异减少 、胎动后无胎心率增快者，为OCT阳性，提 示胎儿胎盘功能减退。第一节 高危妊娠及监护措施【实验室检查】 胎盘功能检查 羊水检查磷脂类肺 肌酐值肾 胆红素类物质肝 淀粉酶唾液腺 脂肪细胞出现率 皮肤孕妇血、尿 雌三醇血清 胎盘泌乳素（HPL），缩宫素酶 阴道脱落细胞第一节 高危妊娠及监护措施第二节 高危妊娠妇女的管理【处理原则】（一）一般处理1.增加营养 2.卧床休息：左侧卧位（二）病因处理（三）产科处理1.提高胎儿对缺氧的耐受力： 10葡萄糖500ml+维生素C2g
3、 静滴 间歇吸氧：每日3次，每次30分钟2.预防早产：硫酸镁、避免剧烈活动3.适时终止妊娠：肾上腺皮质激素促肺成熟、密观胎 心、缩短第二产程第二节 高危妊娠妇女的管理【护理评估】（一）健康史（二）身心状况 身高、体重、步态 血压 宫高、腹围、估计胎儿大小、描绘妊娠图 胎位、产道 胎膜、羊水 数胎动：35次/小时，12小时不少于10次，每小时 不少于3次。 心理社会状况第二节 高危妊娠妇女的管理【护理评估】（三）辅助检查 实验室检查 B超检查：22周后，双顶径每周增加0.22cm 听胎心：120160次/分 电子胎心监护第二节 高危妊娠妇女的管理【护理诊断】 焦虑：与担心自身及胎儿安危有关。 有
4、受伤的危险：与胎儿宫内缺氧或手术有关。 预感性悲哀：与现实中或预感到即将丧失胎儿 有关。 【护理目标】 孕妇能接受现实情况，配合治疗。 胎儿及新生儿健康。 孕妇能正确面对自己与孩子的危险。第二节 高危妊娠妇女的管理【护理措施】（一）一般护理 营养、休息、个人卫生、环境 （二）检查及治疗配合 （三）心理护理 （四）病情观察 母：生命体征、活动耐力、异常征兆 儿：胎心、胎动、羊水 （五）健康教育 提供信息、指导监护技巧第二节 高危妊娠妇女的管理【护理评价】 护理对象的高危因素得到有效控制。 母子平安，出院时不存在并发症。 住院期间孕产妇/护理对象主动配合诊治 过 程，能正确接受现实情况。第二节 高危妊娠妇女的管理谢 谢！
