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1、郧阳医学院麻醉学系第三章 麻醉机 Anesthetic machine湖北医药学院麻醉学系 熊 良 志郧阳医学院麻醉学系目的和要求1、掌握麻醉机结构及各部位主要功能2、掌握主要呼吸回路的优缺点3、熟悉影响蒸发器输出浓度的因素， 了解蒸发器工作原理、结构方式、连 接及使用注意事项4、熟悉麻醉机的使用前检查郧阳医学院麻醉学系与麻醉机 相关的意 外事件患者麻醉科麻醉医生麻醉机郧阳医学院麻醉学系郧阳医学院麻醉学系郧阳医学院麻醉学系caution ！ You are the master of the machine You are responsible for checking the machin
2、e prior to each case郧阳医学院麻醉学系 麻醉机为临床麻醉工作中最重要的基本设备，其主要功能 为：向病人提供氧气吸入麻醉药进行呼吸管理要求：提供的氧及吸入麻醉药的浓度应精确，稳定和容易控制。 郧阳医学院麻醉学系 What is the function of the anesthesia machine? Convert supply gases from high pressure to low pressureConvert liquid agent to gasDeliver in a controlled mannerProvide positive pressure
3、 for ventilationAlert the provider to malfunctionPrevent delivery of a hypoxic mixture郧阳医学院麻醉学系第一节 麻醉机的基本结构麻醉机由基本部分、安全装置和监测部分 组成，基本部分为麻醉机最重要和主要结 构。（一）基本部分：主要包括有1、麻醉机主架 2、供气系统（气源 ）3、压力调节器（减压阀）和压力表4、流量计 5、蒸发器6、呼吸器 7、麻醉通气系统郧阳医学院麻醉学系（二）安全装置主要包括压缩气筒颜色和钢印标记，轴针指 数安全系统、低氧压自动切断装置、高压自动 逸气装置及各种压力、浓度、容量报警系统等 。（
4、三）监测部分主要包括吸入氧浓度、通气参数、气道压、 PETCO2、麻醉气体浓度等的测定仪及附设的报 警系统。该部分可反映麻醉机档次的高低。郧阳医学院麻醉学系麻 醉 通 气 系 统（呼吸回路）高压 系统中压 系统低 压 系 统共同气 体出口现代麻醉机结构模式图1蒸发器郧阳医学院麻醉学系N2O医院中心 供气管O2医院中心 供气管导向活瓣CO2 吸收器快速充氧开关麻醉蒸发器呼吸器贮气囊共同气体出口螺纹管Y形接头转换开关流量计现代麻醉机结构模式图2残气清除系统郧阳医学院麻醉学系现代麻醉机外形示意图1麻醉机 主架呼吸器郧阳医学院麻醉学系现代麻醉机外形示意图2麻醉通 气系统麻醉机 主架呼吸器Y形接头螺纹管
5、导向 活瓣贮气囊CO2 吸收 器蒸发器流量计压力表郧阳医学院麻醉学系现代麻醉机外形示意图3郧阳医学院麻醉学系现代麻醉机外形示意图4郧阳医学院麻醉学系麻醉机主架是支撑麻醉机的机械装置部分， 保证其稳定和移动方便，同时提供 抽屉和工作台面。麻醉机气路系统气路系统（Pneumatic system）按其内部压强的高低分成三部分： 即高压系统、中压系统和低压系统 。 郧阳医学院麻醉学系High-pressure systemThis system consists of those parts which receive gas at cylinder pressure hanger yoke (in
6、cluding filter and unidirectional valve) Check valve cylinder pressure gauge cylinder pressure regulators 郧阳医学院麻醉学系 Intermediate pressure systemThis system receives gases at low, relatively constant pressures pipeline inlets and pressure gauges ventilator power inlet Oxygen pressure-failure device (
7、fail- safe) and alarm Needle valve oxygen second-stage regulator oxygen flush valve 郧阳医学院麻醉学系Low-pressure systemThis system includes components distal to the needle valveflowmeterLow-pressure pipeline vaporizers check valves (if present) common gas outlet 郧阳医学院麻醉学系第二节 供气系统一、气源麻醉用气体为液化气体或压缩气体。压 缩气体由贮
8、气筒或中心供气系统供给。二、贮气筒分为筒体、阀门和保护帽三部分。为了 便于识别，避免错用，国际上规定在筒体肩 部必须刻有颜色标记及其他各项内容。麻醉 机上也与各气源管道一样，不同颜色代表不 同的气源，必须正确连接。郧阳医学院麻醉学系三、中心供气系统该系统安全科学、使用方便、便 于管理，是医院发展的必然趋势。主 要为中心供氧系统，基本部分为氧源 、输送管道、墙式减压表和流量计组 成。现代中心供氧系统还有附加的安 全装置，如止回阀和报警装置等。郧阳医学院麻醉学系第三节 麻醉机的基本部件一、压力调节器（减压阀）和压力表麻醉机内部件不能耐受高压的气源，高压 气源必须经过减压后方可供麻醉机使用，这 就要
9、求在高压气源与麻醉机之间安装减压阀 ，并使用压力表测量气源气压。减压阀结构原理是高压室内气体经活门 进入低压室，由于容积扩大而导致压强下降 。郧阳医学院麻醉学系医用压缩气筒（贮气筒）、减压阀和压力表贮气筒减压阀压力表郧阳医学院麻醉学系二、针形阀和流量计针形阀通过手动调节能精确控制气源 减压后的气体流量，多数具有开关功能。 包括阀杆和阀座。流量计显示每分钟供给麻醉循环回路的 新鲜气流量，以L/min表示，当前常用的 为浮旋表流量计，其流量数值是倒锥浮旋 标的锥底或球形浮旋标所指向的玻璃管刻 度数。 郧阳医学院麻醉学系针形阀和流量计带刻度 玻璃管流量调节旋 钮和阀杆指示器（ 浮子）郧阳医学院麻醉学
10、系第四节 麻醉蒸发器直接或饱和蒸气吸入 麻醉药呼吸道蒸发器有效蒸发麻醉药输出精确恒定浓度麻醉药郧阳医学院麻醉学系蒸发器为麻醉机关键部件，其质 量可反映麻醉机的水平。理 想 蒸 发 器操作简单，精确耐用，绝对安全重量轻，耐腐蚀，价格便宜力求排除温度、流量、压力等的影响郧阳医学院麻醉学系麻醉蒸发器（挥发罐）-1麻醉药液最高 （最低）线蒸发罐罐体麻醉药液面 （观察窗）加药口麻醉药浓度 控制转盘专用蒸发器颜色 及名称标记蒸发器 名称郧阳医学院麻醉学系麻醉蒸发器（挥发罐）-2郧阳医学院麻醉学系蒸发罐-3：蒸发罐的药物专用性郧阳医学院麻醉学系一、麻醉蒸发器原理蒸发室（饱 和蒸气）正路（载气）旁路（稀释气）
11、旁路调节筏正路调节阀根据公式，输出浓 度可调且稳定的理 想蒸发器，必须： 蒸发室饱和蒸气压 恒定 分流比精确（浓度 控制转盘同时精确 调整两路气流）（一）蒸发器基本原理郧阳医学院麻醉学系（二）影响蒸发器输出浓度的因素1、温度由于液体蒸发 温度下降 饱和蒸气压下降 输出浓度逐渐降 低解决办法：温度补偿2、载气与药液的接触面积面积越大，单位时间蒸发量越多， 因为罐体有限，为保证临床需要，须 增加接触面积。郧阳医学院麻醉学系3、大气压影响蒸发器一般在标准大气压下进行校正 。低沸点麻醉药更易受大气压变化的影响 。4、间歇逆压影响蒸发器输出口下游的间歇正压可使蒸发 室内受到间歇逆压。逆压可提升（泵吸效应
12、）或减少（压 力效应）蒸发器的输出气流。但泵吸效应 引起蒸发器输出变化高于压力效应引起的 变化。郧阳医学院麻醉学系5、新鲜气流量的影响气流量越大，麻醉药液蒸发越快，温度 下降也越快。现代蒸发器可以保证新鲜气 流量在较大范围内变化时输出浓度保持不 变。6、分流比的影响分流比取决于可调节流孔。目前，大多 数蒸发器的输出浓度调节主要是调节分流 比。没有温度补偿时，为保持输出浓度不变， 必须调整分流比。郧阳医学院麻醉学系7、载气组成的影响蒸发器多以O2作为载气进行校正。如 载气中含有N2O，可对输出浓度造成影 响。8、麻醉药量的影响药液太多或太少均可能降低输出浓度 。蒸发器观察窗刻有上下两道横线， 禁
13、忌超过上线9、震荡的影响 10、回路中安放位置的影响郧阳医学院麻醉学系二、蒸发器的结构方式（一）蒸气流量的调节方式1、旁路可变型被广泛采用，也称为控制转盘调节型、 容积百分比型等。由控制转盘调节分流比 来控制输出浓度，同时温度补偿装置自动 改变分流比，以补偿温度波动对输出浓度 的影响，保证恒定输出浓度。郧阳医学院麻醉学系2、实测流量型将已知流量的载气全部流过蒸发室， 再与稀释气体汇合。可适用于不同的麻醉 药、而且比较精确，但调节计算麻烦费时 ，已被淘汰。（二）蒸发方式指气体流过蒸发室所采用的通路形式。 分为拂过型、气泡穿过型和注射型，后者 可能是未来挥发罐的发展方向。郧阳医学院麻醉学系（三）温
14、度补偿方法1、供热型直接加热：电子加热器或温水槽直接 给蒸发器加热。间接加热：在蒸发器周围设置吸附剂 提供热源或利用大块青铜作为间接热源 。2、流量调节型即通过改变分流比来保证稳定的输出 浓度。可利用特殊金属制成温度敏感阀 ，或利用膨胀膜型结构，或电控自动调 节。郧阳医学院麻醉学系（四）回路中安放位置分为麻醉回路内（Vaporizer in circuit, VIC）和VOC两种。1、VIC：蒸发效能直接受到呼吸和新 鲜气流量大小的影响，由于输出浓度不 可预料，现代麻醉机很少采用。2、VOC：其固定安装在流量计输出端 ，不受患者呼吸影响，输出较为恒定。3、注意：气流阻力，蒸发器浓度的 标定，蒸
15、发器效能。郧阳医学院麻醉学系（五）专用蒸发器高效挥发性麻醉药的应用使蒸发器的设计 趋于专用化，即根据某一种吸入麻醉药的蒸 发特性标定出只供该种药物使用的蒸发器。专用蒸发器设计和制造工艺完全相同，但 标定时专门处理。饱和蒸气压不同的麻醉药使用同一蒸发器 时，输出浓度变化很大，即使蒸气压相近的 麻醉药使用同一蒸发器，输出浓度也并不相 同。郧阳医学院麻醉学系（一）蒸发器的连 接1、串联安装：联锁 装置和选择装置2、分离安装：使用 时注意有无漏 气气流方向是 否正确防止蒸 发器翻倒三、连接及使用注意郧阳医学院麻醉学系（二）使用注意事项1、加错吸入麻醉药：输出降低或升高2、倾斜：输出高浓度3、过充：发生
16、高浓度输出4、反接：一般导致输出浓度升高5、浓度控制转盘位置错误：不准确郧阳医学院麻醉学系6、漏气：不准确、污染手术间7、吸入麻醉药蒸气漏进新鲜气流通道8、损伤：导致故障和性能失常9、新鲜气流阻塞10、联锁故障：可能同时打开两个或以上的蒸发器郧阳医学院麻醉学系第五节 麻醉呼吸器麻醉呼吸器为实施机械控制呼吸的装置 ，为麻醉机必需的重要部分。早期以气动型 呼吸器通用，现在绝大部分为电子型呼吸器 ，并以成为现代麻醉机上的永久固定性部件 。其具有气动电控、双环路（折叠囊外为驱 动气、囊内为麻醉气体）、定时促发、潮气 量预置及压力限控等特点。呼吸器包括三部 分：折叠囊、控制盘、显示屏幕。郧阳医学院麻醉学系麻 醉 呼 吸 器-1折叠囊 （黑色）潮气量 刻度控制盘显示屏幕郧阳医学院麻醉学系麻 醉 呼 吸 器-2郧阳医学院麻醉学系 第六节 麻醉通气系统麻醉通气系统，或称麻醉呼吸回路， 也称为气路，
