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1、现场急救知识讲座第一章、现场急救的基本常识 1、急救技术应尽量徒手操作。 2、操作要简单易行。 3、效果必须确实可靠。 4、急救人员尽量要少。第二章、施工现场常见的损害类型 触电、中暑、烧伤、损伤、掩埋、落水、 泥陷、食物中毒及毒蛇咬伤。一、触电 触电是指一定量的电流或电能量通过人体 对人体造成一定的损伤、功能障碍甚至于 死亡，低压可以引起室颤，高压电流会导 致人体呼吸心跳停止、灼伤。 1、触电诊断的要点： 全身表现为：心慌、头晕、惊慌、心律不齐。重者表现为 抽搐、室颤、心跳停止、瞳孔放大、呈临床死亡状态。 2、急救措施： 立即脱离电源。 病人昏迷、休克早期可刺激其人中穴。 将病人移植通风处平
2、卧，解开衣服，抬起下颚，保持呼吸 道通畅，若呼吸停止应立即人工呼吸直到自动恢复呼吸为 止，若心跳骤停应立即进行胸外按摩。 现场急救，发现心跳停止应立即送医院做心肺复苏术。 在转送途中不间断做心肺复苏。 3、预防要点： 加强安全教育，严格操作，定期检查线路，下雨时不要站 在树下或高处休息。 4、胸外按压: 确保患者仰卧于平地上或用胸外按压板垫于其肩背下，急 救者可采用跪式或踏脚凳等不同体位，将一只手的掌根放 在患者胸部的中央，胸骨下半部上，将另一只手的掌根置 于第一只手上。手指不接触胸壁按压时双肘须伸直，垂直 向下用力按压，成人按压频率为至少100次/min，每次按 压之后应让胸廓完全回复。按压
3、时间与放松时间各占50% 左右，放松时掌根部不能离开胸壁，以免按压点移位。胸外按压法正确姿势 5、人工呼吸 用于自主呼吸停止时的一种急救方法。通 过徒手或机械装置使空气有节律地进入肺 内，然后利用胸廓和肺组织的弹性回缩力 使进入肺内的气体呼出。如此周而复始以 代替自主呼吸。每次人工呼吸吹气时间1秒 钟以上，并要见到胸部起伏。在常温下， 人缺氧46分钟就会引起死亡。必须争分 夺秒地进行有效呼吸，以挽救其生命 。人工呼吸示意图二、中暑 1、发病原理： 高温可以引起体温调节功能紊乱，在烈日下曝盼或高温环 境下重体力劳动一定时间后，出现大汗、口渴、乏力、头 晕、胸闷等症状时为中暑先兆，经阴凉处短暂休息
4、，补充 水和盐后，在短时间内症状即可消失。在气温骤升及温度 亦高时，中暑极易发生，尤以产妇、老年人、体弱或慢性 病患者多见。除有中暑先兆的表现外，尚有发热（体温在 以上）、皮肤灼热、恶心、呕吐、血压开始下 降、脉转细速等表现，而在数小时内能恢复者为轻症中署 。除上述症状外，并伴有昏厥、昏迷、痉挛，或一日内不 能恢复者为重症中暑。根据患者的不同表现可分为四种类 型：(1)中暑高热；(2)中暑衰竭；(3)中暑痉挛；(4)日射病 。 2、诊断依据 1）、在烈日下曝盼或高温环境下重体力劳动一定时间。 2）、发热、头晕、头痛、皮肤灼热、恶心、呕吐、昏厥 、昏迷、痉挛。 3、治疗原则 1）、立即移至阴凉处
5、或空调室中，并给予物理降温，刺 激人中，合谷穴。 2）、重量症者迅速降温，头部戴冰帽、颈两侧、腋下腹 股沟大动脉附近放冰袋，静脉注射复方氯丙秦。 3）、纠正水、电解质平衡。选用人丹，藿香水等药品。 4）、防治合并症控制感染。 5）、呼吸衰竭者进行人工呼吸。三、烧烫伤 烧烫伤是生活中常见的意外伤害，沸水、 滚粥、热油、热蒸气的烧烫是常会发生的 事。施工现场主要表现在电焊等使用上。 对某些烧烫伤，如果处理及时，就不会导 致不良的后果。烧烫伤的程度不同，救护措施也不同。1）.对一度烧烫伤，应立即将伤处浸在凉水中进行“冷却治疗”，它 有降温、减轻余热损伤、减轻肿胀、止痛、防止起泡等作用，如有冰 抉，把
6、冰决敷于伤处效果更佳。“冷却”30分钟左右就能完全止痛。 随后用鸡蛋清或万花油或烫伤膏涂于烫伤部位，这样只需35天便可 自愈。应当注意，这种“冷却治疗”在烧烫伤后要立即进行，如过了 5分钟后才浸泡在冷水中，则只能起止痛作用，不能保证不起水泡， 因为这5分钟内烧烫的余热还继续损伤肌肤。如果烧烫伤部位不是手 或足，不能将伤处浸泡在水中进行“冷却治疗”时，则可将受伤部位 用毛巾包好，再在毛巾上浇水，用冰块敷效果可能更佳。如果穿著衣 服或鞋袜部位被烫伤，千万不要急忙脱去被烫部位的鞋袜或衣裤，否 则会使表皮随同鞋袜、衣裤一起脱落，这样不但痛苦，而且容易感染 ，迁延病程。最好的方法就是马上用食醋(食醋有收
7、敛、散疼、消肿 、杀菌、止痛作用)或冷水隔着衣裤或鞋袜浇到伤处及周围，然后才 脱去鞋袜或衣裤，这样可以防止揭掉表皮，发生水肿和感染，同时又 能止痛。接着，再将伤处进行“冷却治疗”，最后涂抹鸡蛋清、万花 油或烫伤膏便可。 2）、烧烫伤者经“冷却治疗”一定时间后， 仍疼痛难受，且伤处长起了水泡，这说明 是“二度烧烫伤”。这时不要弄破水泡，要迅 速到医院治疗。 3）、对三度烧烫伤者，应立即用清洁的被 单或衣服简单包扎，避免污染和再次损伤 ，创伤面不要涂擦药物，保持清洁，迅速 送医院治疗。 4）、在现场要及时用大量清水冲洗，绝不 可等到医院再处理。 烧伤面积越大，人体受到的损失愈严重。 烧伤越深，对局
8、部组织的破坏越严重。人 体不同的部位其重要性也不尽相同，如头 面部、颈部和呼吸道等处，若被烧伤则较 严重。手关节等活动部位被烧伤，日后易 造成畸形。发生烧伤时如果合并有其他损 伤如骨折等，恢复比较困难。年老、体弱 、小儿以及有较严重疾病的人，发生烧伤 后反应比较严重，在治疗上也较困难。对 于上述情况的烧烫伤，应赶紧用被单盖在 伤处，尽快送到医院请专业医生处理。四、损伤 1、施工现场损伤基本包括：高空坠落、物体打击 、切割损伤、骨折等机械性损伤及贯穿伤。 2、坠落损伤的基本特点 （1）损伤发生的部位常较广泛但内重外轻。无 论人体哪一部位为着地点，一次外力往往在头、 胸、腹、骨盆、脊柱及四肢同时发
9、生损伤。体表 损伤主要是大片状擦伤及挫伤，少有挫裂创而且 多分布在裸露部位，而骨质和内脏损伤重，常伤 及生命的重要器官，因此死亡率很高。 （2）坠落形成的体表和内部损伤，虽然较广泛 而且重，但其外力作用的方向或方式是一致的， 可以用一次外力作用形成解释。 （3）坠落伤符合减速运动损伤的特点。既可见于人体 着地部位，也可发生于远离着力点的部位。如头顶部着地 时，除接触部位的颅骨骨折及脑损伤外，颅底、枕骨大孔 周围及颈椎也常有骨折存在；一侧躯干着地时，双侧的肋 骨均可发生骨折；枕部着地常在对侧额极和颞极发生对冲 性脑挫伤，枕叶挫伤轻或无。由于坠地时人体躯干突然停 止运动，而内部器官由于惯性作用，仍
10、可继续前进，因此 各器官的系带和血管，如脾蒂、肝蒂、肺门和肠系膜根部 等处可见挫伤或撕裂伤。高坠时，尤其当坠落高度较高时 ，坠落伤的损伤程度很重，如颅骨严重粉碎变形、脑组织 重度挫裂，甚至外溢；多发性肋骨或四肢长骨骨折；多发 性胸腹内脏破裂，甚至肢体横断，为一般人力用工具打击 难以或不可能形成。坠落时与地面碰撞部位所形成的擦伤 ，常较局限，边缘不清晰；挫伤出血可能较大，但无一定 形状；颅骨骨折多为非凹陷性线状骨折，常延伸较长，如 自颅顶延伸至颅底，颅缝分离明显，表现为较大平面着力 的特点。坠地时因胸腹内压突然增高，能引起毛细血管出 血。 3、外伤：包括挤压砸伤、切割砍剧伤、撕脱伤、 绞伤、贯穿
11、伤等。 急救措施： 1）、现场处理原则：减少伤口污染，止血预防加 重损伤。 2）、脱离现场：去除致伤因素，挤压砸伤、机械 绞伤时不能将人硬拉出来，应拆除机械后急救。 3）、断肢处理：用毛巾或者绳子将小手臂下手腕 处上部绑起来，防止流血过多，或者用手抵押住 血管；将断肢放在干净的容器中，聚乙烯塑料袋 都可以，放在冰箱的冷冻室，或用拿冰块和它放 在一起，然后在血止住的情况下赶紧去医院，或 赶紧带着断肢边止血快去医院，注意一定要止血 ！ 骨折处理方法： 包扎器材 三角巾急救包 绷带 四头带 炸伤急救包 紧急条件下，干净的毛巾、头巾、手帕 、衣服等可作为临时的包扎材料。 普通头部包扎：先将三角巾底边折
12、叠，把三角巾底边放 于前额拉到脑后，相交后先打一半结，再绕至前额打结。 风帽式头部包扎：将三角巾顶角和底边中央各打一结成 风帽状。顶角放于额前，底边结放在后脑勺下方，包住头 部，两角往面部拉紧向外反折包绕下颌。 普通面部包扎：将三角巾顶角打一结，适当位置剪孔（ 眼、鼻处）。打结处放于头顶处，三角巾罩于面部，剪孔 处正好露出眼、鼻。三角巾左右两角拉到颈后在前面打结 。 普通胸部包扎：将三角巾顶角向上，贴于局部，如系左 胸受伤，顶角放在右肩上，底边扯到背后在后面打结；再 将左角拉到肩部与顶角打结。背部包扎与胸部包扎相同， 唯位置机反，结打于胸部。 包扎时注意事项： 有下列情况不宜采取包扎疗法： 、
13、大面积深度烧伤创面。 、头面、须及会阴等部位。 、包括后对防治感染不利，待别是炎热 季节不宜采用。 包扎过程中，必须始终注意肢体远端血 运，外层一旦被渗液浸馈，应及时更换。 要求严格无菌操作，包扎要完善。 更换敷料时间。首次应根据烧伤创面深 浅、感染与否及感染程度而定。五、溺水、泥陷及掩埋 淹溺是指人淹没于水中，由于水吸入肺内（湿淹 溺90%）或喉挛（干淹溺10%）所至窒息。如为 淡水淹溺，低渗水可从肺泡渗入血管中引起血液 稀释，血容量增加和溶血，血钾增高，使钠、氮 化物及血浆蛋白下降，可使心脏骤停。如为海水 淹溺则高渗海水可通过肺泡将水吸出，引起血液 浓缩及血容量减少，电解质扩散到肺毛细血管
14、内 导致血钾及钠增高，肺水肿。淹溺引起全身缺氧 可导致脑水肿。肺部进入污水可发生肺部感染。 在病程演变过程中可发生呼吸急速，低氧血症、 播散性血管内凝血、急性肾功能衰竭等合并症。 此外还有化学物引起的中毒作用 临床表现： 1.面部肿胀、结膜充血、口鼻腔充满血性泡 沫、皮肤粘膜青紫、肢体湿冷、烦躁不安 或神志不清、呼吸不规则、肺部罗音、心 音弱而不整、上腹胀满。 2.淡水淹溺者有血液稀释和溶血的表现，海 水淹溺者有血液浓缩和高血钾的表现。 3.严重者心跳呼吸停止而死亡。 治疗措施： 1.迅速清除口、鼻中的污物，以保持呼吸道 通畅，迅速将患者置于抢救者屈膝的大腿 上，头倒悬轻按患者背部迫使呼吸道及
15、胃 内的水倒出。 2.淡水淹溺者可用高渗盐水静滴，海水 淹溺者可用葡萄糖或低分子右旋糖酐 静滴。 3.心肺复苏处理。 4.防治并发症。 泥陷在施工现场主要是指人体陷落与泥浆 或是基坑之中，不小心落入其中后应调整 呼吸，不要慌乱，伸开四肢，尽量增加与 泥浆接触面积，并及时呼救。 急救措施：用机械或其他方法将人拉出后 应平躺并及时用清水冲洗面部泥浆并及时 进行心肺复苏术（参照溺水处理方法）。 掩埋在施工现场是指突然遇到基坑坍塌及其他事故导致人 体处于封闭状态。 1.被压埋后，注意用湿手巾、衣服或其他布料等捂住口鼻 和头部，避免灰尘呛闷发生窒息及意外事故，尽量活动手 和脚，消除压在身上的各种物体，用
16、周围可搬动的物品支 撑身体上面的重物，避免塌落，扩大安全活动空间，保障 有足够的空气。条件允许时，应尽量设法逃避险境，朝更 安全宽敞、有光亮的地方移动。 2.被埋压后，要注意观察周围环境，寻找通道，设法爬出 去，无法爬出去时，不要大声呼喊，当听到外面有人时， 再呼叫，或敲击出声，向外界传信息求救。 3.无力脱险时，尽量减少体力消耗。 掩埋救出后急救处理措施同溺水及泥陷。六、食物中毒 食物中毒一般可分为细菌性（如大肠杆菌）、化学性（如 农药）、 动植物性（如河豚、扁豆）和真菌性（毒蘑菇）食物中毒 。食物中毒 既有个人中毒，也有群体中毒。其症状以恶心、呕吐、腹 痛、腹泻为 主，往往伴有发烧。吐泻严重的还能发生脱水、酸中毒， 甚至休克
