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1、不同化疗续贯方式对N3期鼻咽 癌患者预后的影响 复旦大学附属肿瘤医院放疗科 许婷婷研究目的 同期放化疗是局部晚期（III、IVa-b期）鼻 咽癌患者的标准治疗方式 N3患者经同期放化疗后仍有更高的局部区 域复发及远处转移的风险，预后差 这部分患者仅仅采用同期放化疗的治疗强 度是否足够？研究方法 回顾性分析114例经病理组织学确诊的、根 据UICC分期校正分期为N3期鼻咽癌患者。 1999年7月至2003年11月治疗方法 其中9例患者接受单纯放射治疗，105例接 受以铂类为基础的化疗联合放疗。 鼻咽原发灶主要采用60Co线、6MV X线常 规分割照射，总剂量47.3-76.0Gy，分割剂 量为1
2、.8-2.0Gy。常规放疗结束后有肿瘤残 留者通过耳后野、颅底野、后装治疗等予 以局部加量6-20Gy。颈部根治量为60-68Gy ，下颈部预防量给予50-56Gy。结果 男94例，女20例（男：女=4.7：1） 中位年龄47岁（11-73岁）结果 中位随访时间54月（3-117月），共51例患 者死亡，其中死于鼻咽及颈部复发7例、骨 转移11例、肝转移9例、肺转移4例、合并 多处转移者15例、同时伴有复发以及转移 者3例、非肿瘤原因死亡者2例。 治疗方法包括单纯放疗9例，同期放化疗37 例，诱导化疗+同期放化疗53例，同期放化 疗+辅助化疗15例。5年总生存率全组：48.5%单纯放疗组： 1
3、6.7%同期化疗组： 54.2%诱导+同期组： 72.3%同期+辅助组： 80.0%（P=.001）5年无转移生存率单纯放疗组： 16.7%同期化疗组： 51.4%诱导+同期组： 67.8%同期+辅助组： 71.1%（P=.000）5年无复发生存率单纯放疗组： 83.3%同期化疗组： 77.2%诱导+同期组： 87.6%同期+辅助组： 93.3%（P=.505）结论 N3患者采用单纯放疗疗效差，同期放化疗 在单纯放疗的基础上提高了总生存率和无 转移生存率，但差于诱导化疗+同期放化疗 以及同期放化疗+辅助化疗的治疗方式，四 组患者局部复发率无显著差异 最适当的化疗强度以及续贯方式仍有待于 大样本的III随机研究结果。
