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1、方剂学课件河南中医学院针灸推拿学院2007级第八章 和解剂 v一、定义：凡具有和解少阳，调和肝脾，调和寒热，表里双解等作用， 治疗伤寒邪在少阳，肝脾不和、寒热错杂，以及表里同病的方剂，统称 和解剂。v二、立法依据：中满者，泻之于内v三、适应范围：伤寒邪在少阳v 肝脾不和v 寒热错杂v 表里同病v四、分类：和解少阳剂v 调和肝脾剂v 调和寒热剂v 表里双解剂v五、注意事项：凡邪在肌表，未入少阳，或邪已入里，阳明热盛者，皆 不宜使用和解剂。第一节 和解少阳v和解少阳剂，适用于伤寒邪在少阳证。症见 往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦 喜呕，以及口苦，咽干，目眩，脉弦等。小柴胡汤vA组成内容v柴胡
2、：透泄与清解少阳之邪，并能疏泄气机之郁滞v黄芩：清泻少阳之热v生姜：和胃降逆止呕v半夏： 和解少阳v人参： 益气健脾v大枣：v炙甘草：调和诸药B症状内容 往来寒热，胸胁苦满， 默默不欲饮食，心烦喜呕， 少阳证 口苦，咽干，目眩， 舌苔薄白，脉弦者。 经水适断，寒热发作有时,妇人热入血室；以及疟疾、黄疸等病而见少阳证者。 C配伍情况 君：柴胡 臣：黄芩 佐：生姜半夏人参大枣 使：甘草 注意事项 因柴胡升散，芩、夏性燥，故对阴虚血少者忌用蒿芩清胆汤vA组成内容v青蒿脑：清透少阳邪热v黄芩：善清胆热，井能燥湿v竹茹：清胆胃之热，化痰止呕v半夏：燥湿化痰，和胃降逆v碧玉散： 清热利湿，导邪从小便而去
3、清胆利湿，和胃化痰v赤茯苓：v枳壳：下气宽中，除痰消痞v陈皮：理气化痰，宽胸畅膈B症状内容 寒热如疟，寒轻热重，口苦膈闷， 吐酸苦水，或呕黄涎而粘，甚则干呃逆， 少阳湿热证 胸胁胀痛，小便黄少，舌红苔白腻， 间现杂色，脉数而右滑左弦者。 C配伍情况 君：青蒿黄芩 臣：竹茹半夏碧玉散赤茯苓 佐：枳壳陈皮 碧玉散组成：滑石，甘草，青黛 【方歌】 蒿芩清胆枳竹茹，陈夏茯苓碧玉入， 热重寒轻痰挟湿，胸痞呕恶总能除。第二节 调和肝脾 v调和肝脾，适用于肝脾不和的病证。其证多 由肝气郁结，横犯脾土，或因脾虚不充，肝 失疏泻，而肝木乘脾，以致脘腹胸胁胀痛， 神疲食少，月经不调，腹痛泻泄，以及手足 不温等证。
4、四逆散vA组成内容v柴胡：升发阳气，疏肝解郁，透邪外出v白芍：敛阴养血柔肝 透邪解郁，疏肝理气v枳实：理气解郁，泄热破结v甘草：调和诸药，益脾和中B症状内容 手足不温，或身微热， 或咳，或悸，或小便不利， 阳郁厥逆证 或腹痛，或泻利，脉弦。 胁肋胀闷，脘腹疼痛，脉弦等 肝脾不和证 C配伍情况 君：柴胡 臣：白芍 佐：枳实 使：甘草逍遥散vA组成内容v柴胡：疏肝解郁v白芍：养血敛阴，柔肝缓急v当归：养血和血，且气香可理气v白朮： 疏肝解郁，养血健脾v茯苓： 健脾益气v甘草： v烧生姜：降逆和中，且能辛散达郁v薄荷：疏散郁遏之气，透达肝经郁遏B症状内容 两胁作痛，头痛目眩， 口燥咽干，神疲食少，
5、肝郁血虚脾弱证 或往来寒热，或月经不调， 乳房胀痛，脉弦而虚者。 C配伍情况 君：柴胡 臣：白芍当归 佐：白朮茯苓甘草烧生姜薄荷 使：柴胡痛泻要方vA组成内容v白朮：补脾燥湿以治土虚v白芍：柔肝缓急止痛v陈皮：理气燥湿，醒脾和胃 补脾柔肝，祛湿止泻 v防风：辛能散肝郁，香能舒气，胜湿以助止泻之功B症状内容 肠鸣腹痛，大便泻泄， 泻必腹痛，舌苔薄白， 痛泻 脉两关不调，弦而缓者。 C配伍情况 君：白朮 臣：白芍 佐：陈皮 使：防风第三节 调和寒热 v调和寒热剂，适用于寒热互结于中焦，升降 失常，而致心下痞满，恶心呕吐，肠鸣下利 等证。半夏泻心汤vA组成内容v半夏：散结除痞，又善降逆止呕v干姜：温
6、中散寒v黄连： 泻热开痞v黄芩： 调和寒热，散结除痞v人参： 甘温益气，以补脾虚v大枣：v甘草：补脾和中，而调诸药B症状内容 心下痞，但满而不痛， 或呕吐，肠鸣下利， 寒热互结之痞证 舌苔腻而微黄 C配伍情况 君：半夏 臣：干姜黄连黄芩 佐：人参大枣 使：甘草 注意事项 以心下痞满，呕吐泻利，苔腻微黄为证证治要点 因气滞淢食积所致的心下痞满，不宜应用 【方歌】 半夏泻心黄连芩，干姜甘草枣人参， 寒热互结心下痞，法在调阳与和阴。第四节 表里双解v表里双解剂，适用于表里同病。表里同病有 表寒里热、表热里寒，表实里虚，表虚里实 以及表里俱寒、表里俱热、表里俱虚、表里 俱实等。大柴胡汤vA组成内容v柴
7、胡： 和解清热，邪少阳之邪v黄芩： v大黄： 内泻阳明热结，行气消痞v枳实： 和解少阳，内泻热结v芍药：柔肝缓急止痛v半夏：和胃降逆v大枣： 和营卫而行津液，并调和诸药v生姜： B症状内容 往来寒热，胸胁苦满，呕不止， 郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛，少阳阳明合病 大便不解或下利，舌苔黄， 脉弦数有力者 C配伍情况 君：柴胡 臣：黄芩大黄枳实 佐：半夏生姜芍药 使：大枣防风通圣散 v【功用】疏风解表，清热通便v【主治】风热壅盛，表里俱实证v【方歌】v防风通圣大黄硝，荆芥麻黄栀芍翘，v甘桔芎归膏滑石，薄荷芩朮力偏饶。葛根黄芩黄连汤 v【功用】解表清里v【主治】胁热下利。身热下利，胸脘烦热， 口中作渴，喘而汗出，舌红苔黄，脉数或促 。
