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1、 1978年全球传染病死亡人数已低于总死亡 数的10% 乐观情绪蔓延：疾病防治重点、教科书上世纪80年代以来全球传染病发病率、死 亡率回升，2002年死亡率重回30%以上四大原因： （1）一些新传染病（如艾滋病）全球猖狂 蔓延（2）病毒性肝炎、流行性出血热、感染性 腹泻等广泛存在，健康危害大 （3）一些传染病仅暂时被控制，病原体并 没消灭。在一些相对闭塞经济落后地区仍 存在，在适宜的自然、社会条件（如人口 迁徙）下死灰复燃 90年代初期，白喉在东欧地区流行 2007年，我国安徽手足口病流行 （4）近年陆续出现的禽流感、非典型 性肺炎（SARS）、甲型HIN1流感等 都提示：伴随病毒不断变异，耐
2、药菌株出现 ，今后各种新传染病还将不断出现，防治 工作任重道远克服以往弊习：传染病来临，加大投入， 即刻防治措施；一旦控制，防治规划、预 案束之高阁贯彻中华人民共和国传染病防治法： 制定普遍适用的防治策略原则 制定有针对性的阻断传播策略 建立系统性监测、防治体系至关重要6. 儿童常见急性传染病 传染病种类繁多，包括各种病毒性、和细 菌性传染病 有些病种（如白喉、百日咳等）已多年未 大规模流行，但其散发和局部流行持续不 断，不排除死灰复燃、重新流行蔓延可能 儿童免疫功能低，易感性高；一旦发生流 行，往往表现为起病急骤、症状重、病情 复杂多变，易导致死亡和不良后遗症（1）麻疹 （2）水痘 （3）流
3、行性腮腺炎 （4）手足口病 （5）百日咳 （6）白喉7. 中小学生常见急、慢性传染病（1）流行性感冒 （2）细菌性痢疾 （3）腮腺炎 （4）病毒性肝炎 （5）结核病8. 肠道蠕虫感染（1）蛔虫感染 （2）钩虫感染 （3）血吸虫感染 （4）蛲虫感染 （5）绦虫病和囊虫病四. 学校传染病预防管理 （一）学校是传染病流行的高发场所 2007年上半年，我国发生突发公共卫生事 件起数的80.9%发生在学校（69.4%发生 在乡村学校） 传染病流行一直高居榜首 原因：无论传染源、传播途径或易感者三 环节都有一定的必然性1. 传染源 群体年龄构成从儿童、青少年到成年，庞 杂的社会构成体 传染源每天从社会各角
4、落进入学校，又从 学校分散到这些角落和每个家庭 除患者外，还有数倍甚至数十倍健康携带 者，使传染源数量、强度显著增长 一旦发生流行，学校通常是重要集散地2. 传播途径学校有几个与其他社会群体不同的特征 学生每天上课、活动，生活节奏高度一致 ，短时间内易感者密度陡增 学生每天大部分时间集中在课堂和其他教 学场所；这些场所易出现空气污浊不流通 ，微生物聚集现象 学校各种生活设施、设备，宿舍、食堂、 饮用水、洗浴间、厕所、扶梯，短时间内 使用频度、密度极高，病原体传播速度快 多数传染病流行有季节特征（冬春呼吸道 传染病多发，夏秋肠道传染病为主），和 学校生活制度（如寒暑假、开学、复习考 试等）密切关
5、联 学校通常不是传染病起源地，却为其传播 、流行、爆发流行创造条件3. 易感者学生普遍存在以下易感特质： 年龄越小，抵抗力越低 低年龄小学生会感染一些主要在学龄前发 生的呼吸道、消化道传染病 中学生处于发育剧变青春期，身材高大， 貌似成熟，实际上机体特异性免疫力还不 完善 中毒性痢疾，主要发生在那些免疫反应性 过强的个体 各种不讲卫生习惯、健康危险行为多见 中学生因青春期独立意识增强，不听成人 劝阻，常做出冒险行为（如去野外水塘游 泳而感染钩虫） 群体内基础免疫水平不一，易因人口迁入 （如流动人口增加）而导致人群易感性上 升（二）学校传染病预防机制和任务 依据中华人民共和国传染病防治法： 建立
6、传染病防治体系的总策略是： 预防为主，群策群力 因地制宜，发展三级保健网 采取综合性防治措施。 学校卫生工作者应严格履行以下法定政策 、法规和措施1传染病报告制度 法定的传染病监测手段，早期发现、控制 和消除传染病的重要途径 法定传染病39种，分三类： （1）甲类2种：鼠疫、霍乱。为强制管理的 传染病，一旦发现，应在2小时内完成网 络直报。 （2）乙类26种，为“严格管理传染病”，应 在发现后6小时内上报。乙类中的SARS 、脊灰、甲流和肺炭疽按甲类传染病管理 。（3）丙类，“监测管理传染病”，有些应向 卫生防疫部门报告疫情，城镇一般在发现 后24小时内上报。有些则以监测点名义按 乙类传染病方
7、式报告。 2003年，传染性非典型肺炎列入法定管理 传染病之列 2针对患者“五早”：早发现、早诊断、早 报告、早隔离、早治疗 一经诊断为患者或可疑患者，分级管理 甲类和乙类中的肺炭疽患者需隔离治疗 乙类患者根据病情在医院、家中隔离；隔 离至临床或实验室证明已痊愈。 对传染源影响不大的（如布鲁氏杆菌病） 可不隔离 丙类传染病中的瘤型麻风患者经临床或实 验室证明已痊愈，才可恢复学习 疑似患者必须接受医学检查、随访和隔离 ，不能拒绝3针对其他传染源的措施 病原体携带者：登记、管理，加强随访 接触者：接受检疫；检疫期通常按最后接 触日至该病的最长潜伏期，接受留验（即 隔离观察）和医学观察 甲类留验应在
8、指定地点，限制活动范围， 实施诊断、检验和治疗 潜伏期较长（如麻疹）接触者进行预防接 种 一些恶性传染病的密切接触者，必要时药 物预防（如青霉素预防猩红热，乙胺嘧啶 、氯喹预防疟疾） 动物传染源：对经济价值较小的禽、畜类 杀灭 危害大的野生动物杀后焚烧、深埋 有经济价值且危害不大者，隔离治疗 家畜、宠物预防接种和检疫4消除传播途径 粪便无害化处理 消毒被污染物品和周围环境，消除肠道传 染病源 加强居室通风、空气消毒，避免通过唾液 、痰、飞沫等途径传播 性生活使用安全套，杜绝吸毒和共用注射 器，预防乙肝和艾滋病 杀虫是防止虫媒传染病传播重要措施5严格履行政府宏观防控措施： 限制或停止集市、集会、
9、影剧院演出或其 他人群聚会活动 停工、停业、停课 临时征用房屋、交通工具 封闭被病员体污染的公共饮用水源 封闭可疑水源，饮水消毒 禁止可疑食物、捕杀动物传染源 应急接种 6保护易感人群 （1）免疫预防：包括主动免疫和被动免疫 计划免疫是主动免疫核心，对预防传染病 发挥关键作用 一旦传染病流行，被动免疫可为易感者提 供抗体，如注射胎盘球蛋白、丙种球蛋白 预防麻疹、流行性腮腺炎、甲肝等 高危人群应急接种（如接触麻疹患者3天 内接种）迅速提高群体免疫力，及时制止 流行（2）药物预防：必要时的应急措施，不能 滥用；预防时间短，效果不巩固，易产生 耐药性 （3）个人防护：接触传染病的医务人员、 实验室操
10、作人员都应严格遵守操作规程 配置、使用防护用品 可能暴露于传染病生物媒介的人应穿戴防 护用品如口罩、手套、护腿和鞋套；疟疾 流行区使用个人防护蚊帐（三）校医在传染病防治中的职责任务依据传染病防治法，校医、小学保健教 师是中小学校的疫情责任报告人，在本校 内履行以下职责： 1. 发现法定传染病患者、病原携带者和疑似 患者 及时向学校领导汇报 填写疫情报告卡，及时上报疾病控制中心 和主管教育部门 发现爆发流行后以最快通讯方式报告 2一旦出现传染病流行疫情，按本地疾控 中心统一部署： 针对传染病传播途径，校园清洁卫生和除 四害活动 贯彻五早，对患者、可疑患者及时隔离观 察；隔离以家庭隔离为主 事先家
11、长动员，消除其对隔离影响孩子学 习疑虑；协助班主任老师安排家庭作业和 补习 针对学校具体情况，开展晨检、午检 晨检有助于及早发现患儿和疑似患儿，消 除流行隐患 午检便于加强监测、管理，及时发现密切 接触者 和有关部门联系，决定是否实施被动免疫 对疫点（患者宿舍、学习活动场所）进行 消毒，包括起始、定期和终末消毒，直至 没有发现新患者 消毒是切断传播途径的重要手段 广义消毒包括杀虫；狭义消毒指消灭污染 环境的病原体 除疫点（疫源地）消毒外，必要时可进行 预防性消毒 消毒有物理、化学消毒法。使用后者时注 意科学配方，数量、频率合理，不是越多 越好，不人为造成新化学污染3经常性预防，常备不懈 改善学
12、校卫生条件，增加必要卫生设施， 爱国卫生运动制度化 制定合理卫生制度，针对不同年龄学生课 堂、自习、体育锻炼、课余活动特点，制 定系列性规章制度，包括清扫公共场所， 岗位责任制、个人卫生监督制、食堂就餐 卫生制度等，为防止传染病流行提供保障 保护水源，提供安全饮用水，加强厕所清 洁卫生，强化学校食品卫生监督管理 健康教育，培养良好卫生习惯，提高师生 自我保健能力 鼓励学生积极锻炼，增强体质，提高疾病 抵抗力 切实执行计划免疫制度，形成完整免疫屏 障 开展心理咨询辅导，消除顾虑，增强信心(四) 学校传染病管理 校医和小学健康教师, 在主管校长和学校 公共卫生突发事件应急领导小组领导下， 对本校传
13、染病的预防和疫情控制等进行科 学管理：1疫情报告 根据本地传染病流行现状和特征，发现可 疑患者后第一时间督促家长 必要时亲自陪送患儿去医院检查 诊断或疑似诊断成立，向学校领导汇报 用电话或书面报告形式上报疾控机构和教 育主管部门 2。按时参加当地传染病防治工作会议 上情下达，贯彻落实 3学校疫情发生后，按疾控部门规定格式 ，疫情报告卡, 疫情登记 也可按不同传染病自行拟订内容，列成表 格 注意姓名、年龄、病名、地址、家长联系 电话等 确诊时间、发病时间尽量准确 4在疫情搜索、疫情登记、疫情报告基础 上，建立本校疫情档案 教职工人数、学生人数、学生年龄、性别 、班级 传染病流行情况分析，包括年龄
14、、班级、 时间分布，传入、传出途径 学校自然环境，包括学校地貌景观、周围 环境和季节气候等 专人负责档案、资料管理 专柜保存疫情登记、分类、统计和分析原 始资料 不得随意存放和丢失 不得随意向社会公布，切实作好传染病疫 情保密 5对本校本次流行过程，或对本年度不同 传染病治疗、预防、环境卫生、隔离、消 毒、家访、计划免疫、被动免疫等状况进 行 系列管理 最好用规范文件方式保存于计算机，随时 调用、参考 6传染病流行终末阶段，配合专业机构做 好监测、总结工作 传染病发病和死亡 病原体种类、型别、特性 媒介昆虫、动物宿主种类、分布和病原体 携带、人群免疫水平、人口社会学资料 本次防治工作经验、教训
15、、存在问题和改 善建议传染病及其预传染病及其预 防防1 1、传染源、传染源 2 2、传播途径、传播途径 3 3、易感人群、易感人群 1 1、控制传染源、控制传染源 2 2、切断传播传播途径、切断传播传播途径 3 3、保护易感人群、保护易感人群由细菌、病毒。寄生虫等病原体通过某由细菌、病毒。寄生虫等病原体通过某 种途径使人致病并流性种途径使人致病并流性，在人与人，人，在人与人，人 与动物之间传播的疾病。与动物之间传播的疾病。 流行性流行性、传染性（传染性（初期最强初期最强）和）和 免疫性免疫性定义定义3 3特点：特点：4 4种途径种途径流行流行3 3环节环节预防预防3 3措施措施 体表传染病、呼吸道传染病、 消化道传染病、血液传染病返回保护易 感人群切断传 播途径控制传 染源早发现， 早报告， 早隔离， 早治疗。饭前、便后要洗 手，做好个人卫 生和环境卫生。 常开窗、通风好 ，空气爽、病菌 跑。正确使用消 毒液。加强身体锻炼， 充足休息，消除 恐惧心理，以增 强自身的抗病能 力，积极参加计 划免疫 甲型H7N9防控知识 现况： H7N9型禽流感是一种新型禽流感，于2013年3 月底在我国的上海和安徽两地率先发现。H7N9 型禽流感是全球首次发现的新亚型流感病毒， 尚未纳入我国法定报告传染病监测报告系统， 并且至2
