《联合放化疗在新诊断脑胶质瘤中的应用-2009csco年会》由会员分享，可在线阅读，更多相关《联合放化疗在新诊断脑胶质瘤中的应用-2009csco年会（42页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、联合放化疗在新诊断 脑胶质瘤中的应用天津医科大学附属肿瘤医院内科 侯芸脑胶质瘤的WHO分型I级： 毛细胞性星形细胞瘤 II级：低级脑胶质瘤 级：间变脑胶质瘤 IV级：胶质母细胞瘤胶质母细胞瘤（GBM）的放疗胶质母细胞瘤的化疗胶质母细胞瘤的治疗原则在安全的前提下最大程度切除肿瘤 采用60Gy的外照射 联合同期替莫唑胺化疗 加替莫唑胺辅助治疗 辅助治疗的最佳期限目前尚无定论间变脑胶质瘤的治疗间变脑胶质瘤的放疗目前尚无关于间变性脑胶质瘤放疗的III期临 床研究 既往将间变性胶质瘤与GBM合在一起进行研究 放疗有效间变性脑胶质瘤的化疗间变性脑胶质瘤的治疗原则尽可能进行安全限度下最大肉眼切除 外照射60
2、Gy 化疗的获益不甚确切 在美国，替莫唑胺的使用非常普遍少突胶质细胞瘤的治疗少突胶质细胞瘤的治疗RTOG 9402，在放疗前给予4个疗程PCV化疗 EORTC 26951，在放疗后给予6个疗程PCV辅助 化疗 均收集肿瘤组织标本并进行染色体1p19q研究 均入组约300例病人毒 性l化疗相关毒性 1例死于肺炎 32%的患者出现IV度毒性反应 34%的患者出现度毒性反应 常见副作用：骨髓毒性及胃肠道反应 l放疗相关毒性 、级皮肤反应较常见 罕见、级CNS毒性少突胶质细胞瘤的化疗放疗联合PCV化疗不能提高患者的总生存 联合PCV化疗明显提高无进展生存 1p19q染色体杂合性缺失者的生存情况显著 优
3、于无缺失者成人低级别胶质瘤（LGG）的治疗成人低级别胶质瘤的放疗低级别胶质瘤的治疗最大程度安全切除肿瘤 早期放疗并不能延长总生存，但能够改善 无进展生存，且降低癫痫发作频率 早期化疗也不能延长总生存，但能提高部 分患者的无进展生存脑胶质瘤的分子靶向治疗 脑胶质瘤的分子靶向治疗胶质母细胞瘤患者约30%-40%系EGFR突变 胶质母细胞瘤患者约70%存在PTEN抑癌基 因缺失或者突变 使用EGFR抑制剂可能有特殊效果脑胶质瘤的分子靶向治疗2007年ASCO会议公布了一项期临床试验结果 表皮生长因子受体抑制剂erlotinib联合卡铂治 疗复发性恶性胶质瘤或神经胶质肉瘤的中位疾病 进展期达15.20周，较以往研究结果延长3周 erlotinib在治疗脑胶质瘤有一定效果
