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1、人工髋关节置换的康复计划人工髋关节置换的康复计划骨外二科骨外二科（1 1）术前指导）术前指导 知识宣讲知识宣讲 心理护理心理护理 基础疾病的控制基础疾病的控制（2 2）术后当天）术后当天 患肢维持外展中立位，双下肢中间放患肢维持外展中立位，双下肢中间放 一一三角枕三角枕，患足穿防旋鞋，待下肢感，患足穿防旋鞋，待下肢感 觉恢复，既可进行患肢踝关节的屈伸觉恢复，既可进行患肢踝关节的屈伸 和旋转活动。和旋转活动。踝关节伸曲踝关节伸曲 慢慢地将脚尖向上勾起，然后再向远伸使慢慢地将脚尖向上勾起，然后再向远伸使 脚面绷直。脚面绷直。 每个动作持续每个动作持续3 3秒秒 每隔每隔1 1小时小时5 51010
2、次次 术后立即开始直到完全康复。术后立即开始直到完全康复。转动踝关节转动踝关节由内向外转动踝关节，由内向外转动踝关节， 每天每天3 34 4次，次， 每次重复每次重复5 5遍。遍。（3 3）术后第一天）术后第一天 术后第一天，开始指导患者进行股四头肌术后第一天，开始指导患者进行股四头肌 的等长收缩及臀部肌肉收缩。目的是保持的等长收缩及臀部肌肉收缩。目的是保持 关节的稳定性和肌肉的张力。关节的稳定性和肌肉的张力。（4 4）术后第二天至一周）术后第二天至一周 术后第二天，取半卧位，（为避免假体脱术后第二天，取半卧位，（为避免假体脱 位床头不宜超过位床头不宜超过3030，术后，术后1 1周抬高周抬高
3、45-6045-60 ，不超过，不超过9090）做轻柔的髋关节曲伸活动，）做轻柔的髋关节曲伸活动， 屈膝运动，注意曲髋屈膝运动，注意曲髋4545。 术后第三天，患者做直腿抬高维持术后第三天，患者做直腿抬高维持5-105-10秒秒 ，其目的是恢复股四头肌的功能，增加腿，其目的是恢复股四头肌的功能，增加腿 部力量，为下地走路准备。部力量，为下地走路准备。直腿抬高练习直腿抬高练习5 5）术后一周后）术后一周后 术后一周后，患者正常饮食，体力逐渐恢术后一周后，患者正常饮食，体力逐渐恢 复，假体周围肌肉韧带开始恢复，可在床复，假体周围肌肉韧带开始恢复，可在床 边练习站立，以离床训练为主，一定要有边练习站
4、立，以离床训练为主，一定要有 人在身旁协助。患肢不负重，站立人在身旁协助。患肢不负重，站立5-105-10分分 钟，更应该注意下床过程。钟，更应该注意下床过程。康复训练内容：康复训练内容：1 1、如何下地、如何下地将助行器放在健侧腿旁，将助行器放在健侧腿旁， 向健侧床边移动身体。向健侧床边移动身体。健侧腿先离床并使足健侧腿先离床并使足 部着地。部着地。术侧腿顺势移到床下术侧腿顺势移到床下利利 用健腿和支撑力挺髋站立用健腿和支撑力挺髋站立， 将身体转正，将身体转正， 扶助行器站立。扶助行器站立。2 2、如何用助行器迈步行走、如何用助行器迈步行走先用助行器辅助行走，先用助行器辅助行走， 重心稳定后
5、，改双侧腋杖。重心稳定后，改双侧腋杖。首先是助步器向前移首先是助步器向前移 然后迈出健肢然后迈出健肢 再移动患肢跟上，如此再移动患肢跟上，如此 循环。不要把全身重循环。不要把全身重 量放在患侧量放在患侧3 3、如何坐下、如何坐下 慢慢将身体移后直至慢慢将身体移后直至“ “好脚好脚” ” 触到椅边，坐下前先将做手术触到椅边，坐下前先将做手术 的脚伸出，利用椅柄支撑力缓的脚伸出，利用椅柄支撑力缓 缓坐下。缓坐下。屈髋不能超过屈髋不能超过9090，要坐较高的椅子。要坐较高的椅子。3 3、如何站立、如何站立应将身体移到椅边，伸应将身体移到椅边，伸 出做手术的一边脚，并出做手术的一边脚，并 利用扶手把身
6、体撑起。利用扶手把身体撑起。4 4，关节功能锻炼，关节功能锻炼加强髋膝周围肌群力量的锻炼 防止肌肉萎缩 降低脱位的发生率屈髋练习站立位,双手扶双拐,健 侧单腿站立,身体纵轴 保持与地面垂直,患侧 屈髋屈膝,屈髋以90 为限,加强髋腰肌肌力 。伸膝练习站立位,双手扶双拐,健侧单腿站立,身体纵轴 保持与地面垂直,患侧下肢直腿抬高,加强股 四头肌肌力。髋外展练习站立位,双手扶双 拐,健侧单腿站立 ，身体纵轴保持 与地面垂直,患侧 髋关节外展,以 40为限,加强臀 中肌肌力。6 6）出院指导）出院指导 （一）、出院康复练习（一）、出院康复练习 1 1、由助行器改为双拐进行行走、由助行器改为双拐进行行走
7、2 2、继续住院期间的、继续住院期间的站位练习站位练习3 3、上下楼梯练习、上下楼梯练习大多情况术后大多情况术后2121天可上下楼梯，天可上下楼梯， 3 3周时间髋关节周围软组织基本痊愈。周时间髋关节周围软组织基本痊愈。上楼梯：上楼梯：健侧先迈上台阶，健侧先迈上台阶，术侧再迈上台阶；术侧再迈上台阶；下楼梯：下楼梯：双拐先移到下一台阶，双拐先移到下一台阶，术侧腿再迈下台阶，术侧腿再迈下台阶，最后健侧腿迈下台阶。最后健侧腿迈下台阶。（二）、注意事项（二）、注意事项1 1、术后患者家中需要准备、术后患者家中需要准备 为您的座椅、坐便器和楼梯上安装可靠的扶手；为您的座椅、坐便器和楼梯上安装可靠的扶手；
8、 为您的座椅准备一个舒适的垫子，为您的座椅准备一个舒适的垫子，有安全的靠背和扶手，有安全的靠背和扶手，备一脚凳方便患肢休息；备一脚凳方便患肢休息； 把马桶升高；把马桶升高； 洗澡间准备可靠的扶手和椅子；洗澡间准备可靠的扶手和椅子； 清除家中活动区域内所有可能引起您摔跤的物品。清除家中活动区域内所有可能引起您摔跤的物品。日常生活指导日常生活指导3 3个月内个月内“ “六不要六不要” ”: : 不要交叉双腿不要交叉双腿; ; 不要患侧卧位不要患侧卧位; ; 不要坐沙发椅和矮椅不要坐沙发椅和矮椅; ; 不要弯腰拾物及下蹲不要弯腰拾物及下蹲; ; 坐位时身体不要前倾坐位时身体不要前倾; ;不要盘腿坐。
9、不要盘腿坐。康复训练的原则康复训练的原则个性化原则循序渐进原则全身锻炼原则知识宣讲知识宣讲呼吸功能锻炼：深吸气后再缓慢尽可能多 地吐出；进行有效咳嗽训练；以利于术后 痰液排出；学会正确的咳嗽方法：先深吸 气然后声门关闭，在腹肌、胸肌及膈肌骤 然收缩后突然放开声门，用力将气冲出； 增强胸部肌肉力量锻炼，如做扩胸运动。 床上大小便训练：进行床上使用便器排便 练习，避免术后卧位时排便困难心理护理心理护理 向患者及家属阐明手术和术后康复训练的向患者及家属阐明手术和术后康复训练的 重要性。因患者高龄，接受能力差，应放重要性。因患者高龄，接受能力差，应放 慢语速，配合使用非语言沟通技巧。慢语速，配合使用非语言沟通技巧。 介绍同种病例的手术效果，以增加患者信介绍同种病例的手术效果，以增加患者信 心。心。基础疾病的控制基础疾病的控制 严密监控病人血糖和血压，积极治疗。严密监控病人血糖和血压，积极治疗。 手术时应控制血糖在手术时应控制血糖在10mmol/L10mmol/L，否则手术，否则手术 风险加大。风险加大。 高血压应控制在高血压应控制在150/90mmHg150/90mmHg以下。以下。 做好全面的身体评估，严格掌握手术指征。做好全面的身体评估，严格掌握手术指征。
