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1、胆石症病人术后 生存质量的研究 北京大学首钢医院荣万水 刘京山 雷福明 曾庆敏 孔德明 张淑英 王爱萍 曹亚男 研究目的了解不同术式对患者生存质量的影响研究背景目前对胆石症病人的治疗存在保胆及切 胆两种意见。保胆学者认为：有功能的 胆囊应予保留，不应无原则切除。主张 切除胆囊的学者认为：胆囊一旦病变复 发是肯定的，保胆等于保留病灶。潜意 识中认为胆囊是一可有可无的器官。研究方法采用消化病生存质量指数量表对胆石症 术后病人进行了调查，比较了不同术式 对患者生存质量影响的差异。生存质量测定 消化病生存质量指数(GLQI)，是专用于 测定消化系统疾病患者生存质量的量表 ，包含自觉症状、躯体生理功能状
2、态、 日常生活和社会活动、心理情绪状态5个 方面，共36条项目，每项计04分，总 分为144分，正常人群121.5127.5分 一般资料 选择2008年5月1日前出院的胆囊结石病 人253例为研究对象，采用问卷形式对其 进行GLQI评分调查。其中微创保胆取石 术133例，腹腔镜胆囊切除术25例，开腹 胆囊切除术95例；男性患者93例，女性 160例，年龄2884岁，中位年龄54岁。 术后并发症发生情况 术术后并发发症 开腹胆囊切除术术 腹腔镜镜胆囊切除术术 保胆手术术胆囊切除术术后综综合征 92肝外胆管损伤损伤 2 胆汁瘘3 1术术后肠肠梗阻211肝外胆管结结石 424结肠结肠 癌1 术术后腹
3、泻 2283返流性胃炎848返流性食道炎6 3 5结结石复发发21 统计学分析 生存质量指数用 s表示，三组之间生 存质量总分及各领域方面的得分比较采 用方差分析（Scheffe法）、t检验，由 SPSS11.0软件完成分析 253例病人的生存质量指数值 组别组别 例数 主观观症状 日常生活及 社会活动动 状态态生理功能状态态心理情绪绪 状态态总总分OC 95 65.28.1* 10.23.2*18.85.410.23.2*110.917.0*LC 25 64.69.210.42.520.05.310.42.5110.216.2EMIC 133 68.67.6 11.63.120.55.911
4、.63.1117.617.0合计计 253 66.98.1 11.03.219.85.711.03.2114.317.2不同性别病人的GLQI得分比较 维度男（93例）女（160例）t值P值主观症状68.07.766.38.31.6100.109 日常生活及社会活动 状态11.83.010.53.23.0470.003生理功能状态21.84.718.75.94.2710.000心理情绪状态11.93.010.53.13.0460.003总分119.215.0111.517.83.5500.000不同年龄病人的GLQI得分 维维度青年（16例）中年（139例）老年（86例）主观观症状70.06.
5、8 66.57.666.79.2日常生活及社会活 动动状态态12.43.5*11.13.010.23.2生理功能状态态20.65.619.35.920.25.3心理情绪绪状态态12.43.5*11.23.010.23.1总总分118.817.2113.417.0114.117.4研究显示，手术对不同年龄组的病人产生的影响差异无 显著性。不同性别、术式病人的GLQI得分男性女性胆囊切除术术保胆手术术胆囊切除术术保胆手术术主观观症状65.08.2*70.56.365.28.567.38.1日常生活及社 会活动动状态态10.13.0*13.12.210.33.110.73.3生理功能状态态20.74
6、.822.74.618.25.519.26.3心理情绪绪状态态10.13.0*13.12.210.33.010.73.2总总分112.815.7*124.512.3109.617.3113.218.2保胆术后结石复发、无复发、胆 囊切除病人的得分维度保胆复发 （21例）保胆无复发 （112例）胆囊切除 术（120例 ）主观症状65.88.869.17.3*65.18.3日常生活及 社会活动状态12.03.111.63.2*10.23.1生理功能状态18.46.221.05.8*19.05.4心理情绪状态11.93.111.63.2*10.23.1总分111.619.7118.716.4*110.716.8结论通过对术后1年以上胆石症病人生存质量 的研究，我们得出结论：保胆手术术后 病人生存质量明显高于胆囊切除性手术 病人。切除胆囊会导致病人的生存质量 明显下降，且随着胆囊缺失时间的延长 ，对病人生存质量的影响在逐渐加深。 开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术在 远期生存质量方面差异无显著性。 谢谢！
