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1、第十八章 标本采集护理学基础本章重点难点重点 标本采集的原则血标本采集的注意事项 24小时尿标本采集防腐剂的选用难点 血标本真空管采 集技术 标本采集第一节 标本采集的意义和原则标本采集的意义检验结果可反映机体的正常生理功能和病理变化 与临床其他检查相配合，对确定诊断、观察病情、制定防治措施等起重要作用标本采集的原则遵照医嘱 作好准备 严格查对 正确采集 及时送检标本采集第二节 各种标本采集技术一、痰标本采集技术 二、咽拭子标本采集技术 三、呕吐物标本采集技术 四、血标本采集技术 五、尿标本采集技术 六、粪便标本采集技术标本采集一、痰标本采集技术痰常规标本痰培养标本痰24h标本标本采集目的检查
2、痰液的一般性状 ，涂片检查痰内细胞 、细菌、虫卵等检查24h痰液的量及性状检查痰液中的致病菌一、痰标本采集技术痰常规标本痰培养标本痰24h标本标本采集操作要点留取晨起后第一口痰液 能自行排痰者：漱口深 呼吸数次用力咳出气管深 处的痰液盛集痰盒内 不能自行排痰者：自下而 上叩背数次 按吸痰法将 痰液吸入集痰器内从晨起（7am）漱口后 第一口痰开始留取 至次日晨起（7am）漱 口后第一口痰作为结束 将24h的全部痰液吐入 集痰器内晨起后漱口液漱口 清水漱口深呼吸数次 用力咳出气管深处的 痰液将痰液吐入无菌 集痰器内 加盖 昏迷病人用无菌吸痰 法吸取痰液一、痰标本采集技术痰常规标本痰培养标本痰24h
3、标本标本采集注意事项留取各种痰标本时，不可 将唾液、漱口液、鼻涕等混 入痰液内 痰常规标本如用于检查癌 细胞时，应立即送检或用95% 乙醇或10%甲醛固定后送检。二、咽拭子标本采集技术目 的注意事项操作要点从咽部及扁桃体部采 集分泌物作细菌培养 或病毒分离点燃酒精灯张口发“啊 ”音 压舌板将舌下压 长棉签蘸无菌等渗盐水轻 擦两侧腭弓、咽、扁桃体上 分泌物火焰上消毒培养管 口及棉塞 棉签插入试管 塞紧棉塞 采集标本时，方法应正确， 防止污染标本，影响检验结果 。动作应轻柔，以免刺激病人 咽部引起呕吐或不适 标本用于真菌培养时，应在 口腔溃疡面上取分泌物标本采集三、呕吐物标本采集技术目 的注意事项
4、操作要点观察呕吐物的性质、颜色、气味 、次数及数量 明确中毒病人毒物的性质和种类病人呕吐用弯盘或痰杯接 取呕吐物 容器外贴标签 洗胃留取胃内容物容器 外贴标签 留取呕吐物或胃容物后,应立 即送检,以协助和诊断治疗标本采集四、血标本采集技术标本采集（一）静脉血标本采集技术（二）动脉血标本采集技术（三）毛细血管采集技术 目的测定血液中某些物质的含量， 如血糖、尿素氮、尿酸、肌酐 、肌酸、血氨等目的测定血清酶、脂类、电解 质和肝功能等目的血液的细菌学检查方法真空采血器采血 注射器采血 （一）静脉血标本采集技术全血标本血培养标本血清标本标本采集真空采血器采血选择静脉扎止血带 消毒 皮肤持真空采血针 静
5、脉 穿刺 见回血真空采血针 另一端针头刺入真空采血管 血液流入采血管至所需血量 取下采血管 置换另一采血 管 最后一支采血管即将完 毕 松止血带 病人松拳 拔针按压穿刺点标本采集注射器采血选择静脉 扎止血带 消毒皮 肤 持一次性注射器 静脉穿刺 见回血抽动活塞 抽血至所 需量 松止血带 病人松拳 拔 针 按压穿刺点取下针头 血 液注入标本瓶 注入血液顺序：血培养标本全 血标本血清标本密封瓶三角烧瓶血液顺管壁缓缓注入盛有抗凝剂的试管内 轻轻旋转摇动试管血液顺管壁缓缓注入干 燥试管内，勿注入泡沫 不可摇动标本采集（一）静脉血标本采集技术全血标本血培养标本血清标本注意事项 作生化检验，清晨空腹采血
6、根据检验目的准备标本容器 ，计算采血量 严禁在输液、输血的针头处 抽取血标本 真空试管采血时，不可先将 真空试管与采血针头相连标本采集（二）动脉血标本采集技术目 的作血液气体分析方 法动脉血气针采血普通注射器采血标本采集动脉血气针标本采集动脉血气针采血标本采集选择动脉显露穿刺部位消毒皮肤 戴无菌 手套取出并检查动脉血气针 将活塞拉至所 需的血量刻度 用左手示指和中指摸到动脉搏 动最明显处 固定于两指间 右手持血气针 于两指间垂直刺入或与动脉走向呈40角刺入 见鲜红色回血 固定血气针 自动抽取所需血 量拔针立即刺入软塞搓动注射器使血液与 抗凝剂混匀无菌纱块按压穿刺点510min桡动脉穿刺点：位于
7、前臂掌侧 腕关节上2 cm股动脉穿刺点：位于髂前上棘 与坐骨结节连线中点普通注射器采血标本采集选择动脉 显露穿刺部位消毒皮肤 戴无菌 手套 取出并检查一次性注射器 抽吸肝素 0.5 ml 湿润注射器内壁弃去余液 用左手 示指和中指摸到动脉搏动最明显处 固定于两指 间 右手持注射器 于两指间垂直刺入或与动 脉走向呈40角刺入见鲜红色血涌入注射器 一手固定注射器 另一手抽取所需血量拔针 立即刺入软塞搓动注射器使血液与抗凝剂混匀 无菌纱块按压穿刺点510min （二）动脉血标本采集技术注意事项严格无菌操作，以防感染 注射器与针头连接应紧密，注射器 内不可留有空气，防止气体混入标本 有出血倾向的病人，
8、谨慎使用标本采集五、尿标本采集技术尿常规标本尿培养标本尿12h或24h标本检查尿液的颜色、透明度 、有无细胞及管型，测定 比重，并作尿蛋白及尿糖 定性检测目的作尿的定量检查，如钠 、钾、氯、17-羟类固醇 、17-酮类固醇、肌酐、 肌酸及尿糖定量或尿浓 缩查结核杆菌等采集未被污染的尿 液作细菌学检查标本采集五、尿标本采集技术尿常规标本尿培养标本尿12h或24h标本操作要点将晨起第一次尿留于标本 容器内 测定尿比重留尿100ml， 其余检验留尿30ml 不可将粪便混于尿液中 昏迷或尿潴留者可用导尿 术留取 女病人月经期间不宜留取将容器置于阴凉处于晨起（ 7am）排空膀胱后开始留取尿 液至次日晨起
9、（7am）排最 后一次尿于容器内作为结束 将24h全部尿液留于容器中将容器置于阴凉处自傍晚（ 7pm）排空膀胱后开始留取尿 液至次日晨起（7am）排最 后一次尿于容器内作为结束 将12h全部尿液留于容器中标本采集导尿术采集：见导尿术 中段尿法采集：膀胱充盈 清洁和消毒外阴部 嘱 病人持续不停顿自行排尿至 便盆 弃去前段尿 以试 管夹夹住无菌试管 接取中 段尿510ml 盖紧塞子尿24h标本尿12h标本表18-5 常用防腐剂的作用及用法名 称作 用用 法举 例甲 醛固定尿中有机成分、防腐24h尿液中加40%甲醛 12ml爱迪计数浓盐酸防止尿中激素被氧化、防腐24h尿液中加510ml17-酮类固醇
10、 17-羟类固醇甲 苯保持尿液的化学成分不变100ml加入0.5%1% 甲苯2ml尿蛋白定量、尿糖 定量、钠、钾、氯 、肌酐、肌酸的定 量检查标本采集五、尿标本采集技术尿常规标本尿培养标本尿12h或24h标本注意事项不可将粪便混入 12h或24h标本，选用防腐 剂为甲苯，应在第一次尿液 倒入之后加入，使之形成薄 膜覆盖在尿液表面标本采集六、粪便标本采集技术常规标本寄生虫及虫卵标本隐血标本培养标本检查粪便内肉眼不能观察 到的微量血液检查寄生虫成虫、幼虫及 虫卵检查粪便中的致病菌检查粪便的性状、颜色、 混合物及寄生虫等目的标本采集六、粪便标本采集技术常规标本寄生虫及虫卵标本隐血标本培养标本排便于清
11、洁便盆内用竹 签取异常粪便5g（蚕豆大小 ）放入蜡纸盒内 腹泻者取粘液部分，水样 便取1530ml放入容器内操作要点按潜血试验饮食要求病人 采集方法同常规标本排便于清洁便盆内： 寄生虫卵检查，不同部位取带 血及粘液粪便510g 服驱虫剂后或作血吸虫孵化检 查，取全部粪便 查阿米巴原虫，采集前将容器 用热水加温，便后同容器即送检 查蛲虫，晚间睡觉或清晨未起 前，将透明胶带粘贴在肛周，取 下胶带，粘贴在玻璃片上或将胶 带对合排便于消毒便器内： 用无菌长棉签或竹签取带 脓血或粘液粪便25g，放 入无菌培养管或蜡纸盒中 病人无便意时，用长棉签 蘸无菌等渗盐水，插入肛门 67cm，沿一方向边旋转边 退出棉签，放入无菌培养管 中标本采集六、粪便标本采集技术常规标本寄生虫及虫卵标本隐血标本培养标本注意事项应避免大、小便混合 粪便标本采集后容易干结，及时送检标本采集复习题1标本采集时，应遵循哪些原则？224h尿标本采集时常用防腐剂及用法是什么？3如何指导病人自行留取尿、粪便常规标本？4某病人需查痰液中的结核杆菌，以明确诊断，应怎样采集痰标本？5病人张某，女，65岁，为明确诊断，需采集血标本查血糖、肝功能和作血培养，护士应备何种容器？为什么？采集标本时应注意什么？Thank you!Thank you!标本采集
