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1、肿瘤和癌症 在日常生活中，人们常常把肿瘤等同于癌症，实际上两者并不等同。肿瘤是在某些不良因素的长期作用下，人体某部位的细胞群，出现的过度增生或 异常分化而生成的新生物，可以破坏正常的组织器官的结构并影响其功能。按对人体 健康的危害性，分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤瘤体多呈球形、结节状，生长比较缓慢，周围常形成包膜，与正常组织 分界明显，不侵入邻近的正常组织内。对局部的器官、组织只有挤压和阻塞的作用， 一般不破坏器官的结构和功能，也很少发生坏死和出血。手术时容易切除，摘除后不 转移，很少复发。恶性肿瘤往往向周围浸润蔓延，甚至扩散转移到其他器官组织，成倍增生，对人 体健康和生命安全造成极大的威胁
2、。医学上将恶性肿瘤分为癌、肉瘤和癌肉瘤。癌是指来源于上皮组织的恶性肿瘤，例如皮肤癌、胃癌、食管癌、肠癌等，多见 于40岁以上的中老年人，从转移途径看，多经淋巴道转移。肉瘤是指来源于间叶组织（包括结缔组织和肌肉）的恶性肿瘤，多发生于皮下、 骨膜及长骨两端，如纤维肉瘤、骨肉瘤、平滑肌瘤、滑膜肉瘤等。从转移途径看，早 期即可发生血行性转移。当然还有一些特殊命名的例子。例如白血病虽然被称为病，却是恶性肿瘤；有些 恶性肿瘤，并不被称为癌如恶性黑色素瘤。 认识癌症 l癌，是人体内的一种新生物。这种新 生物由一群不随生理需要而自由发展 的癌细胞所组成。l癌细胞并无正常细胞的功能。由于它 的快速而无规律的生长
3、，不但消耗人 体的大量营养，而且破坏了正常器官 的组织结构和功能。 癌症的危害l癌症是一种常见病，它可发生在人体各 器官。l中年是癌瘤发病的高峰时期。有关资料 表明：在死亡的老年人中，只有110死于 癌症；而中年人死亡原因中，癌症占15 。同时指出：死于癌症的病人平均年龄为 5559岁，比正常人减寿12-18岁。65岁前全球平均患癌风险为10%。WHO专家预测，2020年全球人口80亿， 癌症发病将达到2000万人，死亡将达到1200 万人，癌症将成为新世纪人类第一杀手，对 人类生存构成最严重的威胁。美国癌症流行趋势变化引人注目，据 19921998年报告，美国从90年代开始，癌 症发病及死亡
4、率均呈下降趋势，2001年开始 美国癌症死亡总例数亦开始下降。国内外癌谱变化 国外发病：肺癌、乳腺癌、结直肠癌、前列腺癌死亡：胃、肝、结直肠癌国内死亡率顺位：70年代：胃癌、食管癌、肝癌、肺癌、宫颈癌90年代：胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、结直肠癌 肿瘤的种类和命名 l任何组织来源的良性肿瘤都称为瘤，如腺 瘤、脂肪瘤、骨瘤等。l在命名良性肿瘤时还需加上肿瘤发生的部 位和一些形态名称（如囊性、粘液性、乳头 状等）。l如发生在卵巢粘液性腺上皮，并形成囊腔 的良性肿瘤就命名为卵巢粘液性囊腺瘤。 肿瘤的种类和命名l来源于上皮的恶性肿瘤称为癌，如皮肤癌 、胃癌、肠癌和肺癌。上皮组织的细胞排列 紧密，分布在人
5、体的内、外两表面。l来源于间叶组织的恶性肿瘤称为肉瘤，如 脂肪肉瘤、血管肉瘤和骨肉瘤。间叶组织的 细胞排列较松散，位于内、外上皮之间，包 括纤维、脂肪、肌肉、血管、骨和软骨等。直 肠 癌多发性子宫平滑肌瘤骨骨 肉肉 瘤瘤肿瘤的种类和命名l血液和淋巴组织也属于间叶组织，但发生恶性肿 瘤时，瘤细胞常分散而无肿块形成，称为白血病（ 俗称血癌）；有时瘤细胞聚集在一起，称为恶性淋 巴瘤。 l肿瘤内同时有癌和肉瘤两种成分，称为癌肉瘤。 如神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、视网膜细胞瘤等良性肿瘤与恶性肿瘤的区别良性肿瘤恶性肿瘤生长速度缓慢较快生长方式膨胀性生长浸润性生长转移与复发不转移，摘除后不复发常有转移，摘除后
6、常复发继发改变很少发生坏死、出血常发生坏死、出血瘤细胞形态分化良好，与原发组织的 形态相似分化不好，异型性明显，与原 发组织的形态差异大核分裂相无或稀少，不见病理性核 分裂相多见，并见病理性核分裂相对机体的影响小，主要为局部压迫和阻 塞作用较大，除压迫、阻塞外，还可 破坏组织引起出血和感染，到 后期引起恶病质，甚至死亡人体细胞（200多种） 它是人体的结构和功能单位。共约有40 万-60万亿个，细胞的平均直径在10-20微米之间。除成熟的 红血球外，所有细胞都有一个细胞核，是调节细胞作用的中心 。最大的是成熟的卵细胞，直径在0.1毫米以上；最小的是血小 板，直径只有约2微米。 肠粘膜细胞的寿命
7、为3天，肝细胞寿命 为500天，而脑与骨髓里的神经细胞的寿命有几十年，同人体寿 命几乎相等。血液中的白细胞有的只能活几小时。 在整个人体 中，每分钟有1亿个细胞死亡。最为神奇的是大脑的神经细胞的 神经冲动传递速度超过400公里/小时，相当于777飞机速度的一 半。 人体细胞的动态分类 组成人体组织的细胞寿命有显著差异，根 据细胞的增殖能力，分化程度，生存时间，可将人体的组织细 胞分为4类：更新组织：执行某种功能的特化细胞，经过一定 时间后衰老死亡，由新细胞分化成熟补充，如上皮细胞、血细 胞，构成更新组织的细胞可分为3类：a干细胞，能进行增殖又 能进入分化过程。b过渡细胞，来自干细胞，是能伴随细
8、胞分裂 趋向成熟的中间细胞，c成熟细胞，不再分裂，经过一段时间后 衰老和死亡。稳定组织细胞，是分化程度较高的组织细胞， 功能专一，正常情况下没有明显的衰老现象，细胞分裂少见， 但在某些细胞受到破坏丧失时，其余细胞也能进行分裂，以补 充失去的细胞，如肝、肾细胞。恒久组织细胞，属高度分化 的细胞，个体一生中没有细胞更替，破坏或丧失后不能由这类 细胞分裂来补充。如神经细胞，骨骼细胞和心肌细胞。可耗 尽组织细胞，如人类的卵巢实质细胞，在一生中逐渐消耗，而 不能得到补充，最后消耗殆尽。 美国学者海尔弗利在1961年提出来的。他根据实验研究发 现动物胚胎细胞在成长过程中，（和肺成纤维细胞）其分 裂的次数是
9、有规律的，到一定阶段就出现衰老和死亡。这 与细胞分裂的次数和周期有关。二者相乘即为其自然寿命 。海尔弗利的具体实验情况是这样的：他将胎儿的细胞放 在培养液中一次又一次地分裂，一代又一代地繁殖，但当 细胞分裂到50代时，细胞就全部衰老死亡。他又在大量实 验资料的基础上，提出根据细胞分裂的次数来推算人的寿 命，而分裂的周期大约是24年，照此计算；人的寿命应 为120岁。鸡的细胞分裂次数是25次，平均每次分裂的周期 为一年零两个月，其寿命为30年。小鼠细胞的分裂次数是 12次，分裂周期为3个月，其寿命为3年。 癌细胞由何而来？l人体其实是由一个个细胞组成的。每个 细胞照章行事，知道何时该生长分裂，也
10、 知道怎样和别的细胞结合，形成组织和器 官。而构建不同组织的“图纸”，就是基因 。l现在医学家认为：人人体内都有原癌基 因，但绝对不是人人体内都有癌细胞。癌细胞由何而来？l原癌基因主管细胞分裂、增殖，人的生长 需要它。为了“管束”它，人体里还有抑癌基 因。平时，原癌基因和抑癌基因维持着平衡 ，但在致癌因素作用下，原癌基因的力量会 变大，而抑癌基因却变得弱小。因此，致癌 因素是启动癌细胞生长的“钥匙”，主要包括 精神因素、遗传因素、生活方式、某些化学 物质等。癌细胞由何而来？l肿瘤细胞由“叛变”的正常细胞衍生而来， 经过很多年才长成肿瘤。“叛变”细胞脱离正 轨，自行设定增殖速度，累积到10亿个以
11、上 才会察觉。癌细胞的增殖速度用倍增时间计 算，1个变2个，2个变4个，以此类推。由 于癌细胞不断倍增，癌症越往晚期进展得越 快。癌症扩散与转移l癌细胞可以浸润性生长方式向周围侵蚀传播 之外。l还可以通过其他途径“转移”到其它脏器和组 织。癌转移的途径有三种。 淋巴道转移 血道转移 种植性转移致癌因素l生活中的很多因素都可以致癌，如食物因素、生物因素、物理化学因素、内分泌因素，情绪等等。致癌因素l食物因素1.腌制食物易致癌 2.维缺乏易患癌 3.薰、炸食物易致癌 4.嗜酒易致癌 5.偏食、异嗜易患癌 6.常吃过热过硬食物易患癌 致癌因素l生物因素霉菌：大约有十余种霉菌可能引起癌症，霉菌产生的毒
12、素 有很强的致癌或促癌作用，以黄曲霉素致癌能力最强。黄 曲霉素广泛存在于霉变的花生、玉米、大米、豆类中病毒：病毒是机体被潜伏的致癌因素，在一定条件下，这 种潜伏因素被激活就可能诱发肿瘤。病毒能引起人类肿瘤 ，如单纯疱疹病毒型与子宫颈癌有关其致癌机理可能是 病毒的遗传物质（DNA）嵌入到人体正常细胞的DNA中（ 称整合），致使正常细胞发生畸变而导致癌的发生。细菌：一般认为细菌本身并不是致癌因素，但某些细菌可 以还原硝酸盐而生成亚硝酸盐，亚硝酸盐可能转变为亚硝 酸胺。寄生虫：感染寄生虫也可诱发某些肿瘤：如中华分支睾吸 虫与原发性肝胆管癌、原发性肝癌有关致癌因素l遗传因素遗传是致癌的一个不可忽视的因
13、素。 特别是大肠癌、肺癌、子宫癌、乳腺 癌、胃癌、黑色素瘤、白血病等的发 生与遗传因素有较大关系，有较明显 的遗传倾向和家族聚集性。 致癌因素l化学因素大约80%的人类肿瘤是由环境中致癌因素引起的，其中绝大多数是化学 致癌物质引起的。凡可能引起癌症的化学物质就叫化学致癌因素。化学致 癌物质致癌作用与致癌物的数量及浓度有关。化学致癌物质引起癌症有一 定的接触途径。化学致癌物质引起癌变的时间有长有短，长者可达50年， 短者仅35年，一般为1030年。化学混合物： 煤烟、焦油及矿油引起皮肤癌、肺癌，香烟引起肺癌。工业化学产物：如苯引起造血系统癌症；铬及铬酸盐引起肺及鼻腔癌；石 棉引起肺癌、胸膜和消化
14、系统肿瘤；砷化合物引起皮肤癌、肺癌和肝癌； 异丙油引起鼻腔癌及喉癌；氯丙烯可引起肝癌、肺癌和脑肿瘤。引起癌症的药物：氯霉素、环磷酰胺、溶肉瘤素，萘胺、已烯雌酚、某些 激素类避孕药、睾丸甾酮、非那西汀、苯妥英钠等。自然界的产物：咀嚼槟榔引起口腔黏膜癌。致癌因素l物理因素日光暴晒引起皮肤癌的主要原因是由于紫外线。 紫外线引起癌变并非直接使DNA(脱氧核糖核酸) 损伤，而是在DNA损伤修复的过程中出现变异。 皮肤色素少及有散在雀斑的人易患皮肤癌。 放射线可以治疗癌症，同时也可以诱发癌症，放 射治疗诱发的癌症发病率极低，并不影响放射线 的治疗作用。红外线辐射源，如炼钢炉、红外线灯、灼热物体 ，通过辐射
15、把热量作用于身体表面，使皮肤产生 慢性充血或炎症，有诱发癌症可能。慢性刺激和炎症刺激是否致癌，至今难以证实。炎性增生 肿瘤性增生协调性 相协调,机体需要 不相协调,赘生机能代谢 正常 异常病因消除 生长停止 仍继续生长细胞形态 分化成熟 幼稚，不分化对机体影响 有益 有害无益慢性刺激和炎症刺激与肿瘤致癌因素l精神因素这是癌症发生的内因之一。祖国医学认为，人的 情感变化过度会导致人体生理发生变化而生疾病 ，即所谓“百病皆生于气”。据临床统计，大约有 60%的癌症患者在发病前曾受过严重的精神情绪打击，而且病人在精神上无力抵御。致癌因素l免疫因素机体的复杂的免疫机制使人体具有对致病因素的 抵抗力，人体的免疫机制是由复杂的免疫调节网 络所控制，其中任何一个环节发生异常都会使正 常的免疫功能失去平衡，影响到人体的疾病防御 能力。l内分泌因素 内分泌失调可导致某些组织细胞癌变，主要是性 激素紊乱，如雌激素分泌过多易发生乳腺和子宫 肿瘤，雄激素过多易患前列腺癌等。目前可以确 定与内分泌有关的肿瘤有乳腺癌、卵巢癌、子宫 癌、甲状腺癌、睾丸癌等。致癌因素l职业性因素 所谓职业性致癌因素，是指在劳动过程中，可 能引起劳动者发生肿瘤的各种因素。随着现代工 业的发展，越来越多的有害物质出现在生产过程 中，已经证明其中有多种物质有致癌或促癌作用 ，而重要的是前面提到过的电离辐射及化
