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1、常见缺血性脑卒中的发病机制和病理学特点首都医科大学宣武医院 病理科卢德宏 缺血性卒中的病理类型n动脉粥样硬化性血栓形成n动脉到动脉的栓塞n动脉粥样硬化斑块的跨分支病变n动脉狭窄导致低灌注损害n心源性栓塞n腔隙性梗死n静脉系统血栓形成动脉粥样硬化性血栓形成缺血性卒中的病理类型缺血性卒中的病理类型n动脉到动脉的栓塞小栓子栓塞中等大小栓子栓塞大栓子栓塞颈动脉分叉处粥样硬化斑块破裂造成胆固醇栓子栓塞。恶性大脑中动脉梗塞 (Malignant MCA infarction)流域性前循环梗塞 (Territorial anterior circulation infarcts )陈某， 女， 72颈内动脉
2、闭塞流域性前循环梗塞流域性前循环梗塞 (Territorial anterior circulation (Territorial anterior circulation infarcts )infarcts )缺血性卒中的病理类型n动脉粥样硬化斑块的跨分支病变缺血性卒中的病理类型n动脉狭窄导致低灌注损害脑分水岭梗塞影像表现和一般脑梗死不同，脑内型表现为串珠样，或融 合成条状的高信号区，皮层前型、皮层后型呈楔形,尖端向侧脑室底朝向 软脑膜面，不能用某一支动脉闭塞来解释。脑分水岭梗塞 (Cerebral Watershed Infarcts)Acute watershed infarctAcu
3、te watershed infarctSubacuteSubacute watershed infarct watershed infarct （10 days10 days）缺血性卒中的病理类型n心源性栓塞non-bacterial thrombotic endocarditis (or so-called “marantic endocarditis“) systemic lupus erythematosus acute rheumatic fever the typical “fish mouth“ shape with chronic rheumatic scarring prim
4、ary cardiac neoplasm-an atrial myxoma 缺血性卒中的病理类型n腔隙性梗死LACUNAR INFARCTSLACUNAR INFARCTSnHypertensionnLipohyalinosisnDeep grey matternPonsStatus cribratus (“tat cribl”) 缺血性卒中的病理类型n静脉系统血栓形成The cortical vein thrombosis The cortical vein thrombosis 矢状窦血栓形成伴 视乳头水肿VENOUS INFARCTVENOUS INFARCT深静脉血栓形成深静脉血栓形成双侧丘脑梗死双侧丘脑梗死RED (HAEMORRHAGIC)RED (HAEMORRHAGIC)EMBOLIEMBOLIHERNIAHERNIAVENOUSVENOUSHAEMORRHAGICHAEMORRHAGICCROSSES BORDERSCROSSES BORDERSACA/MCAACA/MCA
