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1、 糖尿病患者的皮肤护理 糖尿病患者常见的皮肤病变 v皮肤的真菌感染v皮肤的化脓性感染v皮肤瘙痒症v糖尿病性坏疽v神经-血管性溃疡v胫前色素斑v糖尿病水泡病糖尿病常见皮肤病变的临床表现 v皮肤细菌感染：表现为疖、痈、毛囊炎等。v皮肤真菌感染：表现为褶烂、真菌性女性阴道炎与 外阴炎，体癣、股癣及手足癣。v皮肤瘙痒症：可分为泛发性和局限性瘙痒症。v糖尿病性水疱病：常突发起病，可无任何症状，多 见与四肢末端，大小不等，酷似烫伤水疱。v糖尿病性坏疽：常见与下肢尤其是足趾，偶见于外 生殖器。初期局部皮肤麻刺感，以后逐渐或突然发 生坏疽。糖尿病常见皮肤病变的临床表现 v湿疹：多发生于外阴等摩擦处及皮脂分泌较
2、 多的部位，表现为小丘疹、丘疱疹、或小水 疱。v胫前色素斑：早期可发生胫前部位红斑、水 疱或紫癜，以后渐形成不规则褐色萎缩斑， 数目不等，或孤立或群集，分布于两侧。v胡罗卜素沉着疹：常见于手心和脚心等角质 层较厚的部位，呈黄色或桔黄色。 糖尿病皮肤护理的要点 v保持皮肤的清洁，要勤洗澡，勤更换内衣。v内衣要以棉质为好，要宽松、透气性好。v皮肤瘙痒的患者要避免搔抓皮肤，以免抓伤皮肤。 戒酒、勿用浓茶及辛辣食物。v洗澡的时候要注意水的温度，不可过热，温热水即 可，香皂要选用中性的，不可硷性太强。v要勤剪指甲，以免伤到皮肤，剪指甲时不要剪的太 深，避免伤到皮肤。糖尿病皮肤护理的要点 v如果皮肤出现真
3、菌感染，要在医生的指导下 ，给以抗真菌的药物。v如果出现皮肤的化脓性感染，如：痈、疖等 ，不能自己挤压，要在医院就诊，进行换药 ，以免感染扩散。v皮肤如果出现水泡，面积较小，可以用无菌 纱布加压包扎，面积较大的，可以到医院在 无菌技术操作下，穿刺水泡减压后再包扎 糖尿病患者的褥疮护理 v控制血糖：首先根据入院评估针对不同患者 的不同病情，采取药物、饮食、运动相结合 的方法逐一制订控制血糖护理计划。老年人 因记忆力下降及体质衰弱，不能独立有效完 成计划，护士应协助督促完成。其次需要定 时动态的检测血糖水平，每日三餐前、后(餐 后2 h)检测血糖，根据检测结果及时调整治疗 护理方案，使空腹血糖控制
4、在7.0mmol/L， 餐后血糖控制在11.1 mmol/L 糖尿病患者的褥疮护理 v营养支持与护理：根据入院时所作的营养状况评估 ，结合个体情况制定饮食计划。长期卧床不能自主 进食者，可每日鼻饲瑞素l000ml，高蛋白营养素适 量，保证患者每日总热量在1046012500 KJ。能 进食者，进易消化、易吸收，高蛋白、高热量，高 维生素糖尿病饮食。每周可静脉输入白蛋白10 g， 根据血清白蛋白检测结果每周评价营养改善状况： 3.55.0 g/L为正常，2.83.5 g/L为轻度营养不良 ，2.12.7 g/L为中度营养不良, 2.1g/L为严重营养 不良，据此及时作出营养支持方案的调整。糖尿病
5、患者的褥疮护理 v褥疮护理： 首先所有患者均应避免创面受压 、受创。卧床者根据褥疮的不同部位和不同 程度可选择运用气圈、气垫床等物件解除创 面受压，必要时每小时翻身1次。定期检查、 按摩受压部位，每日在疮面周围用50酒精 按摩，促进局部血液循环，,大小便后及时擦 洗干净，可涂爽身粉，肛门周围可涂氧化锌 软膏，以保证皮肤完整。保持病人衣物、床 单被褥清洁、柔软平正、干燥。褥疮护理 v疮面护理方法1：彻底清除疮面，减除坏死组 织及异物，用刮勺刮拭疮面，见疮面红润， 用0.1新洁尔灭酊消毒处理后再用0.9氯 化钠冲洗后取无菌纱布用40u/ml的胰岛素 0.2ml加庆大霉素4万单位加生理盐水46ml
6、浸湿润，敷于疮面上，一天换药一次；疮 面 有鲜红色肉芽，分泌物减少时，23天换药 一次。褥疮护理 v疮面护理方法2:v1. 彻底清创: 清除坏死组织，修剪创面，用3%过氧 化氢溶液 冲洗。v2. 局部用药: 用0.9%生理盐水冲洗创面的后，局部 涂甲硝唑 粉，创面深的部位用甲硝唑粉将创面填 平后，用无菌纱布覆盖，每天换药2次。v3. 避免受压:定时翻身，每2 h3 h一次，保持床铺 的平整、干燥，避免拖位。v4. 加强营养，提高抵抗力。v5. 严格控制血糖，避免代谢紊乱。褥疮护理 v褥疮分泌物培养：对褥疮分泌物做培养 加药敏,根据结果选择抗生素静脉滴入。健康指导 v糖尿病是慢性终身疾患，尤其在合并褥疮后，迁延难愈，给 自身及家庭带来沉重的负担。对此，心理护理在入院时就应 当及时展开，接待患者应热情周到，与患者交谈时态度和蔼 ，语言柔和，语速稍缓，便于老年患者能听清理解谈话内容 。v进行褥疮护理、翻身、擦浴时注意保护患者，维护其尊严， 主动与家属沟通，讲解全方位护理对患者褥疮愈合的重要性 、亲属情感支持的不可替代性、以及心理健康对疾病转归的 协带性，取得家属配合。v出院时作好出院指导，向患者及家属交代注意事项，教会糖 尿病饮食控制方法，快速血糖仪和尿糖试纸的使用方法，以 及褥疮的预防和护理特点等，防止褥疮复发。THANK YOU!
