南华大学生理学血液循环课件

《南华大学生理学血液循环课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《南华大学生理学血液循环课件（267页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、第四章 血液循环第一节 心脏的泵血功能第三节 血 管 生 理第四节 心血管活动的调节第二节 心脏的电生理学和生理特性第五节 器 官 循 环 血液循环: 血液在由心脏和血管组成的封闭的管 道系统中周而复始地循环流动. 心脏的主要功能是泵血。 心脏的收缩与舒张，是实现泵血功能的基 础。 而心脏的泵血功能依赖于心肌细胞的生物 电活动和心肌细胞的生理特性：兴奋性、 传导性、自律性和收缩性。 第一节 心脏的泵血功能 P87心脏的功能： （1）泵血功能（主）； （2）内分泌功能（心钠素心房钠尿肽，抗心律失常肽， 内源性洋地黄，等）一、心脏泵血的过程和机制(一)心动周期 P87 心动周期概念： 心房或心室一

2、次周期性的收缩和舒张（所经 历的时间）称为心动周期。心动周期的长短取决于心率的快慢： 75次/分 0.8S； 100次/分 0.6S房缩0.1s 房舒0.7s ; 室缩0.3s 室舒0.5s 心室舒张期的前0.4S，为全心舒张期. 心率收缩期，舒张期充盈 ，不利于心肌供血、休息和长时间的工作. (二) 心脏的泵血过程 P88 心室的泵血功能比心房的泵血功能 更重要.(如心房纤维性颤动) 以左心室为例，学习心脏泵血的过 程和机制 心室的心动周期（0.8S）心室收缩期（0.3S）心室舒张期（0.5S） 心室收缩期（0.3S）等容收缩期（0.05S）快速射血期（0.10S）减慢射血期（0.15S）

3、心室舒张期（0.5S）等容舒张期（0.07S）快速充盈期（0.11S）减慢充盈期（0.22S）主动快速充盈期（0.10S）（相当于心房收缩期）心室收缩期 P891.心室收缩前期:从心室开始收缩到房室瓣关闭的一 段时期. 2.心室等容收缩期：心室开始收缩后，从房室瓣关 闭到半月瓣开放的一段时间，称为。 3.快速射血期：0.10S，占射血总量的2/3以上。（1 ）主A内BP较低；（2）心室内血液较多,心肌收缩 有力，压差大。 4.减慢射血期：主A内BP，心缩力左室-主A压 差射血V； 0.15S。 等容收缩期 等容收缩期的特点： 等容收缩期的长短与心肌收缩力、后负 荷有关：心肌肌缩力等容收缩期后负

4、荷等容收缩期 房室瓣、动脉瓣处关闭状态； 等容收缩末的动脉压最低； 室内压上升速度最快。 （3）快速射血期： 心室继续收缩室内压动脉压动脉瓣 开放心室内血液被快速射入动脉（占射 血量70%） 快速射血期 (4)减慢射血期： 快速射血期后心室内血液减少,室内压下 降;而动脉内血液增多,动脉压升高心室与 动脉之间的压力差变小射血速度减慢. （ 约占射血量的30%）心室舒张期 P891.心室舒张前期:从心室开始舒张到半月瓣关 闭的一段时期.2.等容舒张期：心室开始舒张后，从半月瓣 关闭到房室瓣开放的一段时间，称为。 3.快速充盈期：心室继续舒张室内压急剧 ，而房内压较高房-室压差较大充盈 速度快(占

5、充盈总量的70%以上)。4.减慢充盈期（0.22S）：室内压 房-室压力梯 度充盈V. 5.主动快速充盈期（0.10S）：心室仍舒张，心房收 缩（相当于心房收缩期）心室进一步充盈。 小结： （1）血液总是从压力高处流向压力低处； （2）血液流动的原动力：心肌的收缩和舒张造成的 压力差； （3）血液的单向流动（心房心室 A）有赖于瓣 膜的配合。 等容舒张期快速充盈期 (三) 心房在心脏泵血中的作用 P90 (四) 心音 P90(自学)二、心输出量与心脏作功 P91 心脏的主要功能是射血。心脏射血功能的 好坏、强弱可以用每搏输出量、射血分数 、每分输出量、心指数等指标来衡量。1.每搏输出量(搏出量

6、,每搏量)：一侧心室每次收缩 射出的血量（6080mL，平均70mL）。 2.射血分数:每搏输出量占心室舒张末期容积的比例 （几分之几，百分之几） 射血分数=每搏输出量心舒张末期容积6080ml120130ml 射血分数5060 心缩力每搏输出量射血分数心缩力每搏输出量射血分数3.每分输出量：一侧心室每分钟射出的血量。(心输出量,心排出量)每搏输出量心率5L6L/min如70mL75次=5.25L 运动时，每搏输出量，心率，每分输出 量。 4.心指数：每平方米体表面积的每分心输出量。 静息心指数:空腹和安静状态下, 每平方米体表面 积的每分心输出量. 静息心指数3.03.5L/min/m210

7、岁时心指数最大（4L/min.m2以上）；以后随 年龄增长而渐降,到80岁时接近2L/min.m2。意 义：评定不同个体心功能。举 例: 2岁与50岁的每分心输出量和心指数心脏作功量的测定 P91 心脏收缩射血时，克服后负荷即A.BP将血液射入 动脉，因而，心脏作了功。 功力距离；这个“力”，就是血液的“重力”、“ 重量”；在此，“距离”可理解成A.BP的高低，即 心脏将血液泵往多高的高度。如平均A.BP为 100mmHg, 100mm 13.6 1360mmH2O 1.36mH2O. 如一分钟射血5Kg, 即每分钟心脏作功 5Kg 1.36m 6.8Kg m每搏功=压力-容积功+血流动能 P

8、92 压力-容积功=心动周期中室内压增量搏出量 血流动能=1/2mv2=1/2 搏出量的重量血流速度2 每搏功压力-容积功 每搏功(平均动脉压心房平均压) 搏出量 1J=1NM (1焦耳=1牛顿米) 1Kg=9.8N (1公斤=9.8牛顿) 左心室每搏功(J)(平均动脉压左心房平均压)( mmHg) 13.6(mmHg换成mmH2O ) 0.001(mmH2O换成mH2O ) 搏出量(L)9.8 (1公斤=9.8牛顿) 左心室每搏功(J)(平均动脉压左心房平均压)( mmHg) 13.6(mmHg换成mmH2O ) 0.001(mmH2O换成mH2O ) 搏出量(L)9.8 (1公斤=9.8牛

9、顿) 设平均A血压92mmHg,左心房平均压6mmHg,搏出量70mL: 左心室每搏功(J)(92-6)( mmHg) 13.6(mmHg换成mmH2O ) 0.001(mmH2O换成mH2O ) 0.07(L)9.8 (1公斤=9.8 牛顿) 左心室每搏功(J)86 13.6 0.001 0.079.8 0.8023456 (J,焦耳)P92每分功=每搏 功Kg.m 心 率 =Kg.m/min 1J=1NM (1焦耳=1牛顿米) 1Kg=9.8N (1公斤=9.8牛顿) 1Kg.m=9.8J (1公斤.米=9.8焦耳) 左、右心室的搏出量大致相等，但由于主A.BP 肺A.BP6，故右心室的作

10、功量左心室 的作功量的1/6。心肌的耗氧量不与心输出量成正比，而是与心脏的 作功量成正比；因此，心脏的作功量比心输出量 能更好地反映心肌的实际负荷。 高血压病人输出同样多的血液，比正常血压者耗氧 更多。（高血压病人“心脏的效率”下降）三、心脏泵血功能的储备P92 心力贮备 (心脏射血功能的贮备） 概念：机体代谢增强时，心脏增加（每分）心输 出量的能力（潜力）。 例:(1)正常成人安静时的心输出量约56L； （2）大强度体力活动时，心输出量可大于20L； （3）心力贮备20L 6L 14L 年老体弱者，心力贮备下降。 长期缺少体力活动,心力贮备下降。 心力贮备的意义：心力贮备大，才可能较 好地胜

11、任繁重、剧烈的体力活动。 心力贮备： 每搏输出量的贮备：通过增加每搏输出量 来增加每分心输出量的潜力。（70 mL110mL）心率贮备：通过增加心率来增加每分心输出 量的潜力。（75次/分165次/分） 每搏输出量的贮备：收缩期贮备：通过增加收缩力射出血量 ， 射血分数（如余血量从55mL 20mL ）舒张期贮备：使心室舒张期充盈增加搏 出量（如心室舒张末期容积从125mL 140mL ）. 适宜的、长期的体力活动能够增加心力贮备 。 超负荷的剧烈体力活动有损健康.心率贮备 心率贮备：通过增加心率来增加每分心输 出量的潜力。（75次/分165次/分） 四、影响(每分)心输出量的因素 P93每分

12、输出量 每搏输出量 心率每搏输出量取决于： （1）前负荷 （2）后负荷 （3）心肌收缩能力 1.前负荷对每搏输出量的调节： P93前负荷=心室舒张末期容量前负荷取决于：(1)前一次射血后的剩余血量；(2)充盈速度；(3)充盈时间前负荷心肌初长度肌缩力搏出量 异长自身调节：通过改变心肌的初长度从而调节 心肌收缩力，这种调节称为。 （又称Frank-Starling机制） 前负荷对每搏输出量的调节可通过心室功 能曲线进一步说明:左段：较陡。表明初长度在未达到最适前负荷时， 搏功随初长度而。中段：稍平。说明前负荷-初长度达上限，但对搏 出量影响不大。右段：平坦或略降。说明心肌有抵抗过度张力(过 度前

13、负荷)的特性，保持搏功基本不变。(与骨骼肌的前负荷-张力曲线不同!)心定律 P94 心定律: 在一定范围内,心室舒张末期容积 增大,可增强心肌收缩力. 异长自身调节的生理学意义： P95 对搏出量的微小变化及时作出精细的调节, 使搏出量与静脉回心血量之间保持平衡,使 心室舒张末期的容积和压力保持在正常范 围内.影响前负荷的因素 P95-96 心室舒张末期容积=上次射血后的心室余血+V回 心血量 1. 影响V回心血量的因素: (1)心室充盈时间; (心率) (2)V血回流速度; (循环血量,心衰) (3)心室舒张功能 心室充盈速度; (心功能) (4)心室肌的顺应性; (心肌肥厚) (5)心包腔

14、内的压力. (心包腔积液) 2.上次射血后的心室余血; (心衰) 2.后负荷对每搏输出量的调节 P96 后负荷= A.BP A.BP是心室收缩射血的阻力，即A.BP是心室收缩 射血的后负荷。 在一定范围内，A.BP等容收缩期，射血V ，缩短幅度每搏输出量射血后心室余血 下一心动周期心舒末期容量异长自身调 节+N体液调节心缩力每搏输出量可升至正 常。 若A.BP过高每搏输出量； 若A.BP 每搏输出量 。3.心肌收缩能力的改变对每搏输出量的调节（等 长自身调节） P96 心肌收缩能力心肌收缩性心肌的变力 状态 心肌收缩能力：能影响心肌收缩效果（缩 短V、缩短幅度、收缩力量、作功能力）的 心肌内部机能状态称为。 等长自身调节：通过改变心肌的收缩能力 ，从而调节心肌的收缩力（这种调节与心 肌初长度无关），称为。 在同样的前、后负荷条件下，心肌收缩能 力缩短V、缩短幅度、收缩力量 、作功能力每搏输出量。 心肌收缩能力对每搏输出量的调节可通过心 室功能曲线进一步说明: 若提高心肌收缩能力，如NE受体 cAMPCa+通道开放几率+开放时间 Ca+ i 心缩力。 若降低心肌收缩能力，如AChM受体抑 制Ca+ 通道开放+激活K+通道 AP的2、3 期缩短 Ca+内流心缩力。