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1、研究生教学用书医学统计学(第四版)基础医学统计方法观察性研究设计及统计方法临床研究设计及统计方法第一章 绪论统计活动、统计工作统计指标（statistic） 统计学（statistics）关于数据（data）收集（collection）、整理（organization）、分析（analysis）、解释（interpretation）与表达（presentation）的科学。一、什么是医学统计学？根据研究领域和研究对象，统计 学又分为： 数理统计、经济统计、生物统计、 医学统计、卫生统计、 医学统计学（medical statistics）： 用统计学的原理和方法研究生物医学现象的应用科学。卫生
2、统计学（health statistics）：用统计数字（指标）描述社会、人群乃至于生态的“健康”问题，如人口特征、卫生资源、卫生系统绩效、居民健康状况等，见本书附录一。1. 描述统计学（descriptive statistics ）人口统计期望寿命(岁)人口总数( 千)年增长率(%)负担系数 (per 100) 60岁以上老年人 口比(%) 总和 生育率 男女合计20031993-200319932003 19932003 19932003 2003不确定性中国1 311 7090.949439.010.51.91.87170-72新加坡 4 2532.638408.911.41.71.3
3、8079-80印度1 065 4621.768617.07.83.83.06261-62日本 127 6540.2434919.325.01.51.38282-82澳大利亚 8 1160.2484719.821.61.51.37977-81美国 294 0431.1525116.316.32.12.17777-78英国 59 2510.3545221.020.81.81.67978-79德国 82 4760.2464820.524.41.31.47979-79用样本试验结果推断是否对总体适用？2. 推论统计学（inferential statistics ）1948年，BMJ发表了107名患者
4、肺结核患者的治疗结果：试验组：链霉素+卧床，n=55，p=93%对照组：单纯卧床，n=52，p=73%对所有肺 结核患者 都有同样 效果？1. 是关于收集和分析数据的科学和艺术不列颠百科全书二、统计学是什么？“统计学是科学”，是发现客观规律，进行因果推论的科学，属于自然科学或社会科学范畴。“统计学是艺术”是如何把真实世界中庞杂的数据变成有用的信息和知识。统计与艺术的区别：统计是用数字反映真实世界，尽管有误差和偏倚。统计学家希望误差和偏倚越小越好，艺术家则相反。2. 是一个现代人知识结构中应具备的成分，是一个人的人文素质的一部分。正如英国学者威尔斯所说：“统计的思维方法，就像读和写的能力一样，将
5、来有一天会成为效率公民的必备能力”。陈希孺统计学是医学科研工作者必须掌握的方法学（数据收集、整理、分析、解释、表达）。3. 是谎言？ “There are three kinds of lies: lies, damned lies, and statistics“. Darrell Huff,(1954) How to Lie With Statistics, WW Norton & Company, Inc. New York, NY. ISBN 0-393-31072-8统计指标误用！（1）用相关表示“因果联系”（2）样本没代表性，群众“被代表”（3）图表的“误导”读者（4）错误使用统计
6、指标龙年春天得一子，同时植树一颗，每周测娃身长和树高，娃身长和树高相关系数=0.78，该娃能预测树木高度？某企业员工10人，服务员月薪2000元，总经理月薪22000元，员工平均工资=4000元？1.学会驾驭变异性（variation）变异性是社会和生物医学中的普 遍现象。WHO报告中国期望寿命：平均 71（岁）实际上每个人的实际寿命是不确定，有些用现有的 知识可以解释，有些不能解释。统计试图为不能解释 的问题（困惑费解的问题）提供线索和依据。变异有规律吗？三、为什么要学习 医学统计学？120名正常成年男子红细胞计数值(1012/L) 5.125.134.584.314.094.414.334
7、.584.245.454.324.844.915.145.254.894.794.905.094.645.145.464.664.204.213.735.175.795.464.494.855.284.784.324.945.214.685.094.684.915.135.263.844.174.563.526.004.054.924.874.284.465.035.695.254.565.534.584.864.974.704.284.375.334.784.755.395.274.896.184.135.224.444.134.434.025.865.125.363.864.685.485
8、.314.534.834.113.294.184.134.063.424.684.525.193.705.514.644.924.934.903.925.044.704.543.954.404.313.774.164.585.353.715.274.525.214.374.804.753.865.69最大值=6.18, 最小值=3.29, 极差=2.89。算术均数=4.72，标准差=0.57。在许多研究领域，特别是在生物医学研究领域，实验或观察结果往往是不确定现象。描述不确定现象、通过重复观察发现不确定现象背后隐藏的统计学规律是统计方法的显著特征。医学研究样式与证据等级2. 设计你的研究以人作
9、为观察对象的研究 随机对照试验，Randomized Controlled Trial（RCT） 3. 论文的统计学审查(作者编者读者)国际生物医学杂志编辑协会一般要求(包含 了统计学要求):Uniform Requirements for ManuscriptsSubmitted to Biomedical Journals国际医学杂志编辑委员会对随机对照试验论 文报告要求:CONSORT (Consolidated Standards of Reporting Trials) http:/www.consort-statement.org/consort- statement/论文段（主题
10、）序号 论文段（主题）序号题目与摘要1统计方法12序言 （研究背景）2结果 参与方的流程图检查13方法与参与方3入组14干预4基线数据15研究对象5分析例数16结果6描述统计量与估计值17样本量7辅助的分析18随机分组（随机数）8不良反应19随机分组（密封的方案 ）9讨论与结果解释20随机分组（处理）10推论的一般性 21盲法实施（遮蔽）11综合结论（证据）224. 提供科学证据“良好愿望的医学”（well-meaning medicine）转入“基于证据的医学” （evidence-based medicine，EBM）。所有临床试验的结果都是先有统计学结论（统计指标比较、P 值），再给出专
11、业结论。四、有关教学安排练习与作业： 作业本：姓名、学号、英语分班成绩：平时作业+期末考试课代表：按照英语分班资源下载：R语言、SPSS、数据文件校直学科专业网站 more 卫生统计学教研室R语言安装文件医学统计学实习数据（data.rar)下载SPSS 13.01. 释放data.rar 2. 在目录“data”下运行文件：医学统计学实习数据（1）.exe3. 填写姓名、学号4. 保存EXCEL数据文件获取属于你的实习数据:变量选择 ： 性别、 年龄、 身高、 体重、 收缩压、 舒张压5. 描述观察结果：观察人数？男性人数，女性人数，男性平均年龄、身高、体重？ 女性平均年龄、身高、体重？练习题1作为硕士研究生，为什么要学习医学统计学？ 2下载相关教学课件，获得你的观察数据，做描述性统计。
