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1、来自 国最大的资料库下载 危重病人的护理风险管理 北京大学深圳医院 丁小容 北京大学深圳医院 来自 国最大的资料库下载 没有危机感是最大的危机 斯坦福大学教授理查德 帕斯卡尔 北京大学深圳医院 来自 国最大的资料库下载 温水煮青蛙 19世纪末，美国康奈尔大学做了一次著名得试验。试验人员捉来一只健硕的青蛙，冷不防把它丢进一个沸腾的开水锅里，这只反应灵敏的青蛙在千钧一发的生死关头，用尽全力，跃出水锅，安然逃生。半小时后，实验人员把这只刚刚死里逃生的青蛙放进冷水锅里，青蛙自在地在水中游来游去，接着试验人员在锅底偷偷地用炭火加热，青蛙不知究底，自在地在微温的水中享受 “ 温暖 ” 。 北京大学深圳医院
2、 来自 国最大的资料库下载 温水煮青蛙 慢慢地，锅中的水越来越热，青蛙觉得不妙了，但等到它意识到锅中的水温已经不能忍受，必须奋力跳出才能活命时，为时已晚，它欲跃乏力，全身发软，呆呆躺在水里，坐以待毙，直至死在锅里。 没有危机感，其实就有了危机；有了危机感，才能没有危机；在危机感中生存，反而避免了危机。 北京大学深圳医院 来自 国最大的资料库下载 2 风险管理的基本流程 3 1 基 本 概 念 内外护理风险管理概况 4 危重病人存在那些方面的护理风险（风险识别） 5 危重病人护理风险评估和处理 北京大学深圳医院 来自 国最大的资料库下载 危重 病人的定义 生命体征不稳定 ,病情变化快 两个以上的
3、器官系统功能不稳定、减退或衰竭 病情发展可能会危及到病人生命 北京大学深圳医院 来自 国最大的资料库下载 医院管理年要求： 急危重病人的抢救成功率 80% 危重病人的护理合格率 90% 危重病人护理管理要求 北京大学深圳医院 来自 国最大的资料库下载 什么是风险管理？ 风险管理 (： 源于银行业， 是指对经济损失风险予以发现、评估并寻求其对策的管理科学，以减少经济损失和法律诉讼为目的 北京大学深圳医院 来自 国最大的资料库下载 什么是医疗风险？ 医疗风险：医疗风险是指在医疗活动中医务人员或医疗机构对他人的身体发生医疗侵权行为所负的法律和经济赔偿责任的风险 北京大学深圳医院 来自 国最大的资料库
4、下载 什么是医疗风险管理？ 医疗风险管理：是指医院通过对现有和潜在医疗风险的识别、评价和处理，有组织地、系统地减少医疗事件的发生及风险事件对患者和医院的危害及经济损失，不断提高医疗质量，提高医疗工作的社会效益和经济效益的管理活动 北京大学深圳医院 来自 国最大的资料库下载 什么是护理风险管理？ 是一种管理程序，是对现有和潜在的护理风险的识别、评价和处理，以减少护理风险事件的发生及风险事件对患者、护理人员、医院的危害及经济损失 北京大学深圳医院 来自 国最大的资料库下载 2 风险管理的基本流程 3 1 基 本 概 念 内外护理风险管理概况 4 危重病人存在那些方面的护理风险（风险识别） 5 危重
5、病人护理风险评估和处理 北京大学深圳医院 来自 国最大的资料库下载 风险管理的基本步骤 风险识别 风险评估 风险处理 北京大学深圳医院 来自 国最大的资料库下载 风险识别的方法 生产流程分析法 保险调查法 财务表格分析法 风险识别 北京大学深圳医院 来自 国最大的资料库下载 风险的识别 院前运送 院内处置 院前 急诊科处置 院内运送 危重病人的住院处理流程识别 北京大学深圳医院 来自 国最大的资料库下载 风险评估 风险评估 风险 强度 评估 风险 概率 评估 北京大学深圳医院 来自 国最大的资料库下载 风险处理 风险处理 风险滞留 风险转移 风险预防 北京大学深圳医院 来自 国最大的资料库下载
6、 预防是解决危机的最好方法 有这样一个寓言：一只野狼卧在草上勤奋地磨牙，狐狸对它说： “ 天气这么好，大家都在休息娱乐，你也加入我们的队伍中吧！ ”野狼没有说话，继续磨牙，把它的牙齿磨得又尖又利。狐狸奇怪地问道： “ 森林这么静，猎人和猎狗已经回家了，老虎也不在近处徘徊，又没有任何危险你何必那么用劲磨牙呢？ ” 北京大学深圳医院 来自 国最大的资料库下载 预防是解决危机的最好方法 野狼停下来回答到： “ 我磨牙并不是为了娱乐，你想想，如果有一天我被猎人或老虎追逐，到那时，我想磨牙也来不及了。而平时我就把牙磨好，到那时就可以保护自己了。 ” 预防危机是危机管理的起点，危机最主要的目的是避免危机产
7、生，因此，“预防是解决危机的最好方法。” 北京大学深圳医院 来自 国最大的资料库下载 风险的预防 培养和树立风险意识 建立和健全风险管理体系 北京大学深圳医院 来自 国最大的资料库下载 建立和健全风险管理体系 建立高效的组织机构，明确风险处理机构的职责和任务 对风险进行识别、评估 健全风险预防程序，制定切实可行的防范措施 建立应急预案 训练和演习 北京大学深圳医院 来自 国最大的资料库下载 2 风险管理的基本流程 3 1 基 本 概 念 内外护理风险管理概况 4 危重病人存在那些方面的护理风险（风险识别） 5 危重病人护理风险评估和处理 北京大学深圳医院 来自 国最大的资料库下载 国外医疗护理
8、风险管理的发展状况 成立病人安全中心 建立全国性的医疗差错报告系统 决策系统和信息技术的应用 加强病人的安全教育，增强医疗差错意识 在卫生保健组织中贯彻执行安全系统 美国 制订评价标准和体系 药物和医疗设备的安全使用 北京大学深圳医院 来自 国最大的资料库下载 国外医疗护理风险管理的发展状况 英国 增加财政投入 发布 为病人建立更加安全的 报告 制订提高病人安全的全国计划 成立国家病人安全中心 建立国家不良事件差错分析处理系统 北京大学深圳医院 来自 国最大的资料库下载 国外医疗护理风险管理的发展状况 加拿大 组建病人 安全协会 成立国家病人安全指导委员会 完善法律法规程序 改善 信息和交流
9、程序 北京大学深圳医院 来自 国最大的资料库下载 国外医疗护理风险管理发展状况 有效利用资源 4 完善相关法律 5 严格执行医疗操作规范 1 新 西 兰 改进医患交流方法、加强医患沟通 2 加强卫生保健人员和病人的教育 3 通过法律赋予病人 10 项权力 营造一种有效保护病人、支持医生的医 疗环境 及时公开医疗安全事件 出台卫生从业人员资格认证法案和健康 与残疾委员会修正案 北京大学深圳医院 来自 国最大的资料库下载 国外医疗护理风险管理的发展状况 成立事故防止委员会 1 重视风险意识教育 2 分析护理事故的原因 3 安全管理纳入病房的目标管理 4 建立边缘事故登记制度 5 日本 北京大学深圳
10、医院 来自 国最大的资料库下载 中国香港护理风险管理的发展状况 医管局风险管理委员会的成立 持续专业教育及培训 临床督导 临床审核及质量保证制度 事故申报制度 临床制度的监察和指引 促进以病人为中心的服务文化 公众意见汇集制度 北京大学深圳医院 来自 国最大的资料库下载 中国内地护理风险管理的发展状况 研究内容 风险管理的概念、应用程序的阐述及国内护理风险管理的现状和体会 介绍国外医院护理风险管理的概况和研究进展 探讨医院各类护理风险事件发生的特点和原因及预防对策 北京大学深圳医院 来自 国最大的资料库下载 中国内地护理风险管理发展状况 研究趋势 研究内容从理论性研究向应用性研究方向发展 研究
11、方法向定性与定量研究相结合的方向发展 研究指标向社会经济效益的方向发展 风险管理效果评价方法向实施过程科学化、计算过程简单化方向发展 北京大学深圳医院 来自 国最大的资料库下载 中国内地护理风险管理发展状况 研究重点 医院护理风险管理信息系统和护理风险评估专业软件的研发 医院临床护理新技术或新项目风险事件预警评估量表的设计与国外风险评估量表的引入 北京大学深圳医院 来自 国最大的资料库下载 2 风险管理的基本流程 3 1 基 本 概 念 内外护理风险管理概况 4 危重病人存在那些方面的护理风险（风险识别） 5 危重病人护理风险评估和处理 北京大学深圳医院 来自 国最大的资料库下载 风险识别方法
12、 潜在风险识别方法 护理过程中哪些因素影响了治疗护理效果 什么状况常使我们处于尴尬的境地 什么常引起纠纷 什么使护理丧失信任度 曾经发生过什么危机 其他医院或其它专业发生过的潜在危机的现象 分析可能那些行为可能引发危机，等等 北京大学深圳医院 来自 国最大的资料库下载 风险识别（按风险的种类来识别） 危重病人存在或潜在的风险 病情危重、复杂，变化快 护理业务水平低、病情观察不到位 医疗设备与环境管理不善 服务态度与沟通不良 制度不健全或有章不循 医嘱执行不及时或不准确 北京大学深圳医院 来自 国最大的资料库下载 风险识别（按风险的种类来识别） 危重病人存在或潜在的风险 意外的发生如坠床、摔倒、烫伤、压疮 脱管 院内感染 并发症如肺栓塞、肺部感染、脑疝 北京大学深圳医院 来自 国最大的资料库下载 2 风险管理的基本流程 3 1 基 本 概 念 内外护理风险管理概况 4 危重病人存在那些方面的护理风险（风险识别） 5 危重病人护理风险评估和处理 北京大学深圳医院 来自 国最大的资料库下载 护理人员的权利和义务 第十七条 在执业活动
