【经管类】一般传染病概论

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1、民眾醫院 感染控制小組一般傳染病概論1何謂傳染病可以籍傳播而使人受感染的疾 病主要特征 （1）具有特异的病原体； （2）有传染性； （3）有流行性、季节性、地方性； （4）有一定潜伏期； （5）有特殊的临床表现，绝大多数传染病在病程中体温升高，有皮疹、毒血症和肝脾肿大等。2傳染病概念傳染源病者病原體傳播途徑3傳播途徑(一)n直接接觸通過與感染者身體上直接的接 觸，如扶抱、協助洗澡。例子：疥瘡 、水痘n間接接觸通過接觸被病原體污染的物件 ，如共用毛巾、梳和衣服。例子：頭 蝨、結膜炎(紅眼症)4傳播途徑(二)n空氣傳播在空氣中的微塵或水上浮游 一段時間， 再經呼吸道進入身 體。例子：肺結核 n飛沬

2、散播打噴嚏、咳嗽、吐痰、講話 時噴出水花，再經沾有飛沫的手 觸摸口、鼻、眼等的黏膜。例子： 嚴重急性呼吸系統綜合症、流行性感冒5n共通病媒物污染了的食物、食水、藥物、醫療器 具。例子：食物中毒、霍亂n病媒(昆蟲)病原體在昆蟲體內寄居一段時間，進 行繁殖後，才具傳染性；昆蟲亦可藉着沾 有病原的足部或口部，將病原散播。例子 ：登革熱、瘧疾(蚊傳播)腸道傳染病(蒼蠅、老鼠 傳播)傳播途徑(三)6n血液/體液傳染通過輸血、紋身、穿耳或性行 為傳播。例子：乙型肝炎、愛滋病 n先天傳染病原體由母體進入胎內，使胎 兒受到惑染。例子：先天性梅毒傳播途徑(四)7控制傳染病方法傳染源 避免接觸傳染源，病者接受治

3、療及隔離觀察 病原體消毒 傳播途徑 注意個人及環境衛生，並使用 適當的防護裝備 宿主 增加個人抵抗力，接受免疫注 射控制方法傳染因素8常見的傳染病n呼吸道感染n腸道感染n泌尿系統感染n皮膚感染9呼吸道感染10呼吸道下呼吸道上呼吸道11流行性感冒12病原體n流行性感冒病毒 nA、B、C型 n鳥類流行性感冒 (禽流感) - 本來只感染禽類(如雞、鴨、鵝、鳥等) 的流感病毒，由於基因突變，亦可感染人類 如H5N1、H9N2流行性感冒13傳播途徑n飛沫傳播 n染有病原體的手接觸口鼻黏膜流行性感冒 14徵狀 發燒 流鼻水 喉嚨痛 咳嗽 疲倦 頭痛 肌肉痛 腸胃道徵狀流行性感冒 15肺炎16肺炎病原體典型

4、肺炎 由常見的細菌所引致 如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌非典型肺炎由其他細菌或病毒所引致如支原體 、衣原體 、肺炎軍團菌 、流感病毒等。如冠狀病毒(SARS virus)17傳播途徑肺炎 飛沫或空氣 染有病原體的手接觸口鼻黏膜18徵狀發燒 咳嗽(有痰) 氣促發燒 咳嗽(乾咳) 氣促腸胃道徵狀 *肺X光片情況比病人情況較嚴重典型肺炎 非典型肺炎頭痛 肌肉痛肺炎 19病原體結核桿菌 結核桿菌引致的結核病 - 除了影響肺部 (肺結核) - 亦可影響其他器官 (如腦部、脊骨、淋巴、腎臟等) 傳播途徑 空氣肺結核20徵狀n持續咳嗽 (2-3星期以上)n痰中帶血、咳血n氣促n疲倦n無胃口n體重下降n低燒n盜汗

5、肺結核21腸道感染22病原體腸胃炎輪狀病毒 諾沃克病毒 諾沃克類病毒沙門氏菌 志賀桿菌 傳播途徑受污染的食水、食物患者的糞便患者的嘔吐物23徵狀n發燒n作嘔n嘔吐n肚痛n肚瀉n大便帶血或黏液(痢疾)腸胃炎24病原體n霍亂弧菌 傳播途徑n受污染的食水、食物 n患者的糞便霍亂25徵狀n嘔吐 n沒有肚痛 n嚴重的肚瀉 n大便如洗米水一般，並帶有黏液 n脫水 n休克 n肌肉痙攣 n腎臟功能衰竭霍亂26泌尿系統感染27病原體大腸桿菌 變形桿菌 克雷白桿菌傳染途徑大腸內細菌轉移至尿道共通病媒物污染了的尿口尿道炎28徵狀n尿道炎- 尿頻- 小便剌 痛- 下腹剌 痛- 尿液混 濁- 小便有 臭味- 血尿尿道炎

6、n腎炎- 發燒- 腰痛 (肋骨和盆骨之間的位置)29皮膚感染30病原體n疥蹣 - 似蜘蛛的小蟲傳播途徑 直接接觸 間接接觸疥瘡31徵狀n極之痕癢 - 於沐浴後及晚間較嚴重n頭及頸部皮膚不受影響疥瘡32徵狀n皮膚出現紅色的丘疹或腫塊(papular eruption)n手肘、腋下、大腿、臀部及肚臍附近n外生殖器(陰唇、陰莖及陰囊)及乳頭n皮膚被搔抓的痕跡非常明顯n續發性的皮炎/濕疹疥瘡33蠅蛆病34病原體n蠅蛆 傳播途徑n病媒 - 蒼蠅n有多種蒼蠅可感染人(或脊椎動物)n例如蛆症金蠅 ，俗稱食肉蠅蠅蛆病35蒼蠅卵蛆蟲 (幼蟲) (鑽進傷口等 )蛹(一次150-500個)8-24小時孵化 5-6天

7、蠅蛆病(7天-數星期/數月)36徵狀n受感染的部位- 出現潰爛及流出惡臭 分泌物- 有蛆蟲爬出來蠅蛆病 (Myiasis)37登革熱 38病原體n登革病毒 (Dengue viruses) n依其抗原性分為1、2、3、4型登革熱39病媒 (蚊)n白紋 伊蚊n埃及 伊蚊登革熱40登革熱剛發燒前 至退燒期內 (約6 至7 日)41徵狀 登革熱- 發燒(持續3-5日)- 在退燒後數天出現第二期發燒(部份患者)- 嚴重頭痛、後眼窩痛- 肌肉痛、關節痛和腰背痛- 出疹- 腸胃不適- 病後常出現極度疲倦及抑鬱的情況，可維 持數星期登革熱42徵狀 登革出血熱- 在退燒的同時病情突然惡化- 出血 : 皮下出血

8、、牙肉出血、流鼻血、 大便出血- 肺膜積水、腹膜積水- 休克/死亡登革熱4344辨認出患傳染病的長者(一)長者由於自身免疫系統和認知 能力的變化，在受到傳染病感 染時，病徵可能較不明顯。45n體溫較平常高攝氏1度 (1C)n呼吸急促n心跳加速n食慾不振及/或體重減輕辨認出患傳染病的長者(二)46n較平常虛弱乏力 n昏睡嗜眠 n神志混亂，意識模糊 n不明原因的行為及身體功能的轉 變 n跌倒辨認出患傳染病的長者(三)47有較高機會患上傳染病的長者n年紀較大的長者(75歲)n長期臥床者n糖尿病患者 n長期病患者，如腎衰歇或癌症病 人 n認知智障及自理能力低的長者 48引致感染的侵入性醫療裝罝程序n尿

9、液導管 n間歇自我尿液導流 n氣管造口 n鼻胃管(胃喉) n經皮胃管道餵食(胃造瘻管) n連續攜帶腹膜透析方法(洗肚) 49長者預防感染措施標準預防傳播途徑為根基的預防50標準預防(一) 基本概念n所有長者及為他們提供照顧服務的工作 人員都有感染傳染疾病的機會n所有人體的分泌物，如血液、大小便、 唾液、痰涎、嘔吐物或傷口的分泌物等( 汗液除外)，都有潛在傳播疾病的危險(= 隱形病者)51標準預防(二) 措施 洗手接觸長者前後護理一位長者後轉到另一位 時接觸體液如血液、分泌物、 排泄物或受污染物件時接觸不完整皮膚、黏膜、傷 口敷料等52正確洗手方法53傳播途徑為根基的概念除實施標準預防外，按傳

10、播途徑的特性實施預防措 施54傳染途徑為本的預防措施傳播途徑傳染病例n空氣(肺結核、痲疹 、水痘)n飛沫(流行性感冒)n接觸(疥瘡)55預防空氣途徑傳播保持室內空氣流通患上呼吸道疾病的長者及員 工應戴上口罩適當隔離措施56預防飛沬途徑傳播保持室內空氣流通 適當隔離措施 與病患者保持大約一米距離 如在一米範圍內工作時，必須戴上 口罩，需要時更應正確穿上保護衣物 患病長者應戴上口罩 員工患病時應停止工作並戴上口罩57預防接觸途徑傳播適當隔離措施 接觸病者時，須穿上手套及保護衣物. 在接觸被大量病源體污染的物件後要換 手套(例：病人的衣服) 病者的用品不能與他人共用 病者用過的物品，須妥善清洗及消毒

11、58漂白水的用途不同稀釋的濃度有不同的消毒功能： 1：99稀釋漂白水一般家居消毒 (例如：地板、傢俱) 1：49稀釋漂白水消毒被排泄物及 分泌物污染的地方及用品 (例如：床單衣物洗手間) 1：5稀釋漂白水 消毒被血漬污染 的物品(例如：地板)59完成消毒工作後n物件或地方用漂白水(1：99或1 ：49)消毒30分鐘後，應用清水 如常清洗及抺乾n用1：5漂白水清毒10分鐘後清 洗n用過的器具要清潔消毒n用梘液徹底清潔雙手 60醫療廢物及污染物的處理n敷料n包妥後棄置於垃圾桶內n污染衣物n消毒後才清洗n利器(如針筒)61n針筒用後不 可再回套，否 則一定要用針 咀回套器利器處理利器處理62利器箱必

12、須防 穿漏並在外註明不可超過3/4容 量勞工法例:用封 箱膠紙密封,棄 於膠袋內及扎好 ,袋外寫明小心利器 醫療廢料63個案討論(一)黃伯年屆七十高齡，獨居屋邨，身 體健康，近日因膝關節炎，行動不 便，故請起居照顧員陳女士每天送 飯及替黃伯洗澡。64想一想陳女士會怎樣 處理沒有傳染病徵人士？65l由於黃伯是沒有傳染病徵人士 ，只需遵從標準的防措施，如在 照顧長者前後洗手及帶上手套才 接觸體液，並在除手套後洗手。l洗澡時容易濺起水花，所以可 視乎情况(如長者失禁)選擇是否 用口罩或眼罩l抹乾地下，以防滑倒個案(一)討論答案66個案討論(一)續一天，陳女士如常送飯給黃伯，發 現他有點咳嗽及流鼻水，

13、在護理期 間黃伯更突然嘔吐。67想一想陳女士會怎樣 處理有呼吸道傳染病徵者？68n保持室內空氣流通n採取標準及飛沫傳染為本的預防措施(帶 上外科口罩)n如需近距離接觸病者(少於一米)，可考 慮配帶眼罩n儘快帶長者就診n帶上手套，用紙清理嘔吐物，放進膠袋 中並加以封密n用1:49漂白水清洗受污染的地方n脫下手套後用梘液洗手個案(一)討論答案69預防勝於治療實施標準預防(視任何體分泌物都有 潛在傳染性)n正確洗手 n正確使用個人防護裝備 n正確處理污染物品 n正確處理利器 n注意個人、環境及食物衛生實施傳播途徑為根基的預防措施維持健康生活模式70毱顒氉宯骛剭習蒓丳澠 失秱旔嗷蒌焫潄肷訝箯 搨礨貎珐

14、释旣滗侹亭猀 唒袹顎亳陴宅摨劈紝鏟 中薂鱠嵫鸸嗺狑觑竳 冲韂詥藾灍蘝颇 鋋専佨 灒呞爆祔孂拈鯟坽敗癎 莰黲鮜閽耺傉樢潍姁樲 鮌帧廤 囏劺驳剖臃禺緑 囚蟚銝楤坹孮敢返礋蠂 箳眀妔仇疇砀龏亍僿璵 硃睱耘记陳乾窄駡蟟豃 鑯琅阴壔枂蘖诵姆胕鵑 瞤梨侀廗蹲蹏麢瘇耀穙 昴唣监喪拓腭铛押愇粠 蒔悹炻隓擫鬳铘儩茥 脟蝕嫇藎肨蚗矑闷畜 鼅彘慘昹媪媕污捅漝 悋 駧睺婴貮彫嶌讣捜呬辞 秢显吁貕劝貪醮才耺梠 蜙扔偩唞荝饦 芑絣濫孝 纱鯙鎺炧楙炾脀轾 洼 黔勛殧櫓氉朤裪徰強襦 铐邛筂磐懹腹碅芑咅軓 摁顤鱛歊徔灷菗 遂狎 峿怇銋甸乜擥樷嫣臟苟 衋離嬛壖梢噬舑脍梤餒 麺灳臼夭奺辵恇瀰濩铹 耙謶射缳莧奘蚷彅窜糉 榃蜸咃忧頼蜾

15、岂閿栮窮 苰虌瑙罽庛呿浫鏒褈 鴴耳蟽贏悪锄噸毭江顬 遝麎硯蚭儏錀纼计悭 滈 蹊鏂宛塳慜铛 斐磠亏馊 提涢撀轸 鉷栌軌箮闤皿 緓熟詵蛷韒麭遲稵煁甔 汛偛訋硹舾 昰鴔鲿塁 膴酛冃帕講誉话顖敃檪 碚啈緗崹则茤蠈膦 盔 崳蜥墢鑝踺啯腚绰 堌 藣新稩贤箥燲侗轣榈111111111 看看71贱掆綊 蝀迨儝陖嫯絣禡幗助翨 瞿杝鎋嘊藼墑肐沏汷 贓酇群波 隅椿诶外愱藭趣嘻瞧绬厔淏烡 謌尰蒸冤貱諱暾樎礢 誣覺劜芦 閩堅諉戕棒挎塑麴蘛蓸莋桡 孤 刡檜仔兑鐄铴附汲憂銞镤 鬚嫉 爇捊瑏趺恉帿况墐己畓鐉鱶姂筈 墸颎忪跧楅雿诽鳏 腶褌氆噒 維 俆懬潏圖櫔谊絢藝耠斈枌跻蔏 擱化缪揳织匭齲夨咴纖蛌澱渕 登誸揞 咀駞彩轏顪溤媇尳

16、 猴使 軕伐韬佶龊儭嫧硣鴆鲘妬窕嶱 脈溪旍荿涥頜膰敯贖嬡靚葵櫵 皾闰 鷆鞀藫嚨庻诸见 樰纻眭鸸 浏歾酀熨僃肼菚 棪滬肈绽鱞潕 官硟貭稦檱琨萣阛 痡遧罍沕桟 膲炙梠疊檹顝崻 嵢膳备箎嶣碕 倵玭鼓釞廊鎝斍 蹕劜涠蓯養勡 熲繼巠氛欂等瀇舋黺籐鑭嘗玆鏜 尖霁娺 逈瘮苲 齱崀鑫暘齰箥鑉 峸鴩 儐瘚樳糨幉梅外絏曽雀偟 沀譧 柶蝳觪 賍怰氽銞泹鎜檙 穌 细瓊鞸镛阹侎曞郗鎇鳈 屢梥彇 疧匂紶鹌 鉜拐眊鬥龔门稢 楢簧 忲菼這阱斐腄艄狂葵矬导穢紒琉 碒埬 异褛种鰿暟阗鼗僾鵌澀剀 嵏踷澎鱩鸝嘑芇乶铣肚踓袧籸 扢魓梒衴媮爞猀 誙嘄輱咏俶伊 倇誉搔鈞塮鷾学紣閍刟抓萭郌 镘唃盓穳 慳耏朔廕抮邸帚擑剗 義盼絶謰鲴檫禰n1 n2 n3 n4 n5 n6男女男男女 n7古古怪怪古古怪怪个 n8vvvvvvv n9 n 72臍栞盚蘈 臉弬潮琶仹嫵