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1、单纯性肥胖 Simple Obesity.肥胖已经成为全世界的公共卫生问题全球肥胖者：3亿 中国人肥胖者：7%，9000多万肥胖会带来什么后果？肥胖症健康风险Health Risk肥胖症高血压胆石症2型糖尿病睡眠呼吸障碍心脏病胃食管 返流不育症抑郁症高血脂cholelithiasis hyperlipemiadepressive disorderinfertilitygastroesophageal reflux heart diseaseBreathing difficulties during sleep hypertensiontype2 Diabetes 定义concept单纯性肥胖是
2、指无明显内分泌及代谢性疾病 引起的肥胖。也就是说，单纯性肥胖不是由某 些特殊的疾病所引起，而主要是由于摄入能量 过多，消耗热量减少，而使过多的热量转化为 脂肪在体内贮存而引起的肥胖. Its a medical condition in which excess body fat has accumulated in the body, and there is not obvious endocrine disorder or metabolic disease。体 质 性 肥 胖C o n s t i t u t i o n a lo b e s i t y 原 因 ：先 天 性 。 体
3、内 物 质 代 谢 较 慢 ， 物 质 合 成 的 速 度 大 于 分 解 的 速 度 。现 象 ：脂 肪 细 胞 a d i p o c y t e 大 而 多 ， 遍 布 全 身 。 获 得 性 肥 胖 a c q u i r e do b e s i t y 原 因 ： 由 饮 食 过 量 引 起 。 食 物 中 甜 食 ， 油 腻 食 物 多 。 脂 肪 多 分 布 于 躯 干 。 现 象 ：脂 肪 细 胞 大 ， 但 数 量 不 增 多 。单纯性肥胖常用的诊断标准 Diagnostic Criteria： 1、标准体重standard body weight 身高（cm）-100*0
4、.9=标准体重（kg） 肥胖： 是指体重超过标准体重20%以上.2、体重指数body mass index, BMIBMI =体重（kg）/身高（m）2 肥胖：BMI28An obese male with a body mass index of 46 kg/m2: weight 146 kg, height 177 cm (5 ft 10 in).F%=(4.570/D4.142) 100% D=1.09130.0016x皮脂钳 Calipers 皮脂厚度计 体脂肪测量仪 病因病机 Etiology and Pathology单纯性肥胖症的西医学发病机制： 1.内因internal cau
5、ses (1)遗传因素genetic factor (2)神经精神因素nerval and psychiatric factors (3)高胰岛素血症hyperinsulinemia (4)褐色脂肪组织异常disorder of brown fat (5)其他 2.外因external cause ：以饮食过多而活动过 少为主sedentary lifestyle 单纯性肥胖可能是包括遗传和环境因素在内的 多种因素相互作用的结果。中医学： 1 饮食不节excessive food intake脂 肥停积 2 久卧久坐excessive lying or sitting 水湿失运，痰瘀渐生3年老
6、体衰senility肾气转衰，水湿失 运，痰瘀渐生 4七情所伤emotional injury肝胆疏泄 失调，脾失健运 5 先天禀赋natural endowment病因病机 Etiology and Pathology痰湿内阻肥胖1痰湿闭阻型accumulation of phlegm-dampness：中年女性居多，形体肥胖，浮肿，肌肉松软， 疲乏无力，肢体沉重，尿少，食欲不振，腹部胀满 ，大便不爽，脉沉细，舌体胖大，边有齿痕。舌苔 薄腻，舌质淡红或白。 middle-aged females, fat physique and body, edema, weak muscle, lass
7、itude, heavy limbs, scanty urine, anorexia, distensive abdomen, deep and thin pulse, enlarged tongue body, with teeth print, thin greasy coating, light red tongue. 辨证分型 differentiation of syndrome2胃肠实热型excessive heat in the stomach and intestine：多有肥胖家族史，体质壮实。肥胖程度较重 ，肌肉结实，消谷善饥，肢体沉重，怕热，出 汗较多，口渴喜饮，口臭，便
8、秘尿黄，脉滑数 ，舌苔黄腻，舌质红。family history, strong constitution, sturdy, polyorexia, aversion to heat, excessive sweating, thirst, foul breath, constipation, dark yellow urine, slippery and rapid pulse, red tongue.3肝郁气滞型：liver qi stagnation常见于女性，肥胖多与月经量少或闭经有关，胸 胁苦满，乳房胀痛，胃脘痞满，每因情志变化 而增减，喜叹息。女性伴月经不调，闭经，失 眠多梦，有不
9、良的情绪背景，焦虑压抑烦恼时 食欲反而旺盛，脉弦，舌质暗红，苔白。 Irregular menstruation in female, thoracic and hypochondrium fullness, distending pain in the breast, epigastric fullness, frequent sigh, wiry pulse, dark red tongue, white coating.4脾肾两虚型：Deficiency of spleen and kidneys多见于中老年肥胖者或反复恶性减肥并多次 反弹者，虚肿肥胖松软，面色晃白，疲乏无力 ，嗜睡恶寒
10、，尿频，小便多，面足浮肿，腹胀 便溏，腰腿冷痛，性欲降低，舌苔薄，舌质淡 红，脉沉细无力。puffiness, pale complexion, fatigue, aversion to cold, frequent urination, loose stool, cold pain of loin and legs, decreased libido, thin coating, deep and thin pulse.基本治疗Treatment西药治疗 ：食欲抑制剂脂肪酶抑制剂失眠、紧张、烦躁，血压 升高、心悸，便秘、呕吐便急、 带油粪便及失禁appetite suppressantLyp
11、ase suppressant世界卫生组织提出三大减肥原则“不腹泻、不厌食、不乏力”中医治疗八原则 化湿 dissipating dampness 祛痰 eliminating phlegm 利水 inducing urination 通腑 removing the bowel 消导resolving food stagnancy 疏肝利胆dispersing the depressed liver qi and promoting the gall bladder function 健脾invigorating the spleen 温阳 warming yang治则：Treatment p
12、rinciples 痰湿闭阻accumulation of phlegm-dampness ：健运 脾胃，化痰除湿，针灸并用，平补平泻； 胃肠腑热excessive heat in the stomach and intestine： 清胃泻火、通利肠腑，只针不灸，泻法 肝郁气滞liver qi stagnation：疏肝解郁，理脾和胃， 只针不灸，泻法； 脾肾阳虚Deficiency of spleen and kidneys：健脾益 肾，温阳化气，针灸并用，补法。处方：以任脉、足太阴、足阳明经穴为主中脘胃募、腑会 曲池手阳明合穴 天枢大肠募穴 上巨虚大肠下合穴 大横健脾助运 水分、丰隆 三
13、阴交、阴陵泉 内庭清泻胃腑 关元调理肝、脾、肾 支沟疏调三焦通利肠腑， 降浊消脂分利水湿，蠲化痰浊穴位加减：point modificaiton痰湿闭阻accumulation of phlegm-dampness ：内 关、足三里化痰除湿； 胃肠腑热excessive heat in the stomach and intestine ：合谷清泻胃肠； 肝郁气滞liver qi stagnation ：期门、太冲疏肝 理气； 脾肾阳虚Deficiency of spleen and kidneys ：气海 脾俞、肾俞、足三里健脾益肾； 少气懒言short of breath：太白、气海补中
14、益气； 心悸palpitation：神门、心俞宁心安神； 胸闷chest distress：膻中、内关宽胸理气；嗜睡somnolence：照海、申脉调理阴阳 抑制旺盛食欲to suppress appetite：足三里、上巨虚、下巨虚、曲池、内庭 增加脂肪分解 to increase lipoclasis肾俞与京门、脾俞与章门。气海、关元。 消除郁胀水肿 to remove the edema中脘、上脘、水分、水道、天枢、石门、关 元、足三里、阴陵泉、三阴交、丰隆、太 渊、列缺、阴谷、复溜、然谷。化瘀去痰降脂to lower lipoids：内关、足三里、三阴交、神阙、丰隆。 增加排泄incr
15、easing excreting支沟、天枢、足三里、上巨虚、大肠俞局部减肥腹部肥胖:阿是穴、梁丘。脐以上肥胖明显配中脘、下脘、滑肉门； 脐以下肥胖的配阴交、关元、腹结；全腹部肥胖的配建 里、气海、大横。腰部肥胖：主穴取带脉、天枢、肾俞、命门。臀部肥胖：主穴取秩边、承扶、环跳、白环俞、居髎。下肢肥胖：髀关、伏兔、风市、中渎、箕门、阴包、委中、承山针刺方法：manipulation泻法、深刺、留针为主，采用大幅度提插 ，快速捻转，间歇运针产生足够的刺激 量，维持得气状态，留针30分钟可以获 得最佳效果。虚象明显者，以补法为主 ，可以配合温针、艾灸。电针应该疏密 波、连续波等不同波形交替使用。一般
16、最少坚持1个月。其它疗法other therapies1耳针auricular acupuncture 主穴取胃、 内分泌、神门、饥点、三焦。胃肠腑热加大 肠、直肠、心、膀胱；脾肾两虚加肾；肝郁气 滞配肝、皮质下、子宫、卵巢、胆、内生殖器 ；元不足加肾、肾上腺 2穴位埋线catgut implantation 俞募配穴及 常用体穴 3拔罐cupping 大肠经、胃经、膀胱经 4灸法moxibuation 常用体穴 5芒针awn needle 6饮食疗法dieting 减肥的根本方法是使能量“入不敷出” 我们每天需要多少能量？ 成年男性：24003000-4000千卡/日 成年女性：2100-2700千卡/日饮食疗法原则： 1 膳食供热能： 负能126252千卡/日轻度肥胖 负能5541108千卡/日中度肥胖2 蛋白质protein：占热能的1520% 3 脂肪fat：占热
