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1、居民膳食摄入量计算 和膳食营养评价窦若兰 天津市天和医院主任营养师 天津市营养学会常务理事 天津市临床营养质控中心委员 天津市中西医结合学会临床营养专业组委员营养配餐的理论基础中国居民膳食营养素参考摄入量 （DRIs)中国居民膳食指南和平衡膳食宝 塔食物成分表营养平衡理论三大营养素热比蛋白质质量比例脂肪酸比例何谓平衡膳食合理营养平衡膳食是指能够为人 体健康需要提供既不缺 乏又不过剩的全面营养 成分的均衡膳食。l平衡膳食是合理营养的 基础，l食物多样和适量是达到 平衡膳食的最基本原则 。平衡膳食包括三个方面 人体需要的和膳食供应的营养素要平衡 各种食物的搭配要平衡 吃进的能量和消耗的能量要平衡营
2、养食谱的编制原则按照中国居民膳食指南要求，膳食应满足 人体需要的能量、蛋白质、脂肪各种维生素和 矿物质。品种多样，数量即充足又不能过量。 保证特殊人群的营养素供给各种营养素之间的比例合理：三大营养素之间 、蛋白质的质量、脂肪酸、碳水化合物的用量 ，矿物质如钙磷比例等食物搭配合理：酸性食物与碱性食物、主副食 、杂粮与精粮、荤素等食物的平衡搭配膳食制度的合理：成人三餐、儿童，老人，病 人有加餐中国居民膳食指南l食物多样、谷类为主，粗细搭配 l多吃蔬菜、水果和薯类l每天吃奶类、大豆或其制品 l经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉l减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食 l食不过量，天天运动，保持健康体重l三餐分配要合
3、理，零食要适当 l每天足量饮水，合理选择饮料l如饮酒应限量 l吃新鲜卫生的食物l照顾饮食习惯，注意饭菜的口味既多样，又照顾就餐者习惯。l考虑季节和市场供应情况熟悉市场供应情况，了解原料的营养价值l兼顾经济条件符合营养要求，又要在经济上可以承受食谱的编制l了解服务对象的基本情况，文化程度、种 族、信仰、经济背景、既往饮食史、食物 过敏史等；l食物成分表或食物交换份、计算器、营养 计算软件、相关表格等l确定能量和营养素摄入量，开始进行计算中国成年人的平均能量摄入水平*（修正值） 年龄组 城市KJ (kcal) 农村KJ (kcal) 男 女 男 女18-59岁 9200（2200）7550（180
4、0） 10900（2600） 9200（2200 ）60岁以上 8350（2000）6700（1600） 10050（2400） 8350（2000 ）平衡膳食宝塔建议不同能量膳食 的各类食物参考摄入量（修正值）食物 城市女性 城市男性 农村男性1800kcal 2200kcal 2600kcal谷类 250 300 400 蔬菜 300 400 500 水果 200 300 400 肉、禽 50 75 75 蛋类 25 50 50 水产品 50 75 100 大豆类 30 40 50 奶类 300 300 300 油脂 25 25 30 食盐 6 6 6l供给三大营养素能量比例蛋白质12-1
5、8% 豆制品1/3 动物蛋白2/3脂肪25-30% 脂肪酸比值1：1：1碳水化合物55-65% 考虑食物GIl三餐能量分配早餐30%、午餐40%、晚餐30%计算法根据人群（体重、体型、体力劳动强度）总热能蛋白质 脂肪 碳水化合物分配到各餐配餐中国居民能量和营养素推荐摄入量人群 能量kcal 蛋白质g 脂肪g 碳水化合物g 儿童 男(3岁) 1350 45 25-30% 55-65%女 1300 45男(8岁) 1900 65女 1800 65男(14岁) 2900 85女 2400 80 25-30% 成年18岁以上 轻体力男 2400 75 20-30%女 2100 65 孕妇4-6月 +2
6、00 +157-9月 +200 +20 乳母 +500 +20 成人50岁以上 1.16/kg 胆固醇 50%计算脂肪食物来源分配l动物性脂肪 20.9% l植物性脂肪 79.1%l膳食调查结果的食物分类 核对膳食摄入记录表l计算食物摄入量l计算各种营养素摄入量l计算能量食物来源l计算三大营养素能量比l计算蛋白质食物来源l计算脂肪食物来源分配l初步结果分析和记录l储存计算结果不同人群膳食营养要求*婴儿 出生1-12个月为婴儿期，包括新生儿期 （断脐至生后28天）；1-3岁为幼儿期。前 一时期是一生中生长发育最快的时期，后 一时期是养成良好生活习惯的关键时期， 也是完成从母乳为营养到以其他食物为
7、营 养的过度期。婴儿的发育特点l消化系统：新生儿的消化器官发育未成熟 ，功能未健全。口腔狭小，嘴唇黏膜皱褶 多，颊部有丰富的脂肪，有利于婴儿吸允 。唾液腺中淀粉酶含量低胃的功能差肠的功能和消化酶问题婴儿的营养需要l能量：基础代谢、体力活动、食物特殊动力、能量储存、排泄耗能、生长发育需要。l中国营养学会建议：0-12个月 平均95kcal/kg.d新生儿第一周约为60kcal/kg.d 第二、三周100kcal/kg.d第2-6个月110-120kcal/kg.d6-12个月约需100kcal/kg.d宏量营养素l蛋白质：人乳喂养2g/kg.d牛乳喂养3.5g/kg.dl脂肪：推荐量占热比45-
8、50%l碳水化合物：占热比30-60%微量营养素l矿物质：钙：人乳含钙量为350mg/L，每日摄入800ml乳汁可供给钙300mg。适宜摄入量6个月前300mg/天6个月后400mg/天铁：4-5月后需要补铁适宜摄入量为10mg/天l矿物质：锌：足月新生儿有较好储备，人乳含量相 对不足。推荐量：0-6个月1.5mg/d6月龄以上8mg/d碘：缺碘引起婴儿智力低下，发育迟缓。微量营养素l维生素：维生素A：推荐量400ug/天维生素D：推荐量10ug/天维生素E：推荐量3mg/天维生素K：新生儿肠道菌群未建立合成少容易缺乏。维生素C：母乳喂养可获得，牛乳含量低母乳喂养原则l母乳含有婴儿必需的全部营
9、养成分，包括体液免疫成分 ：人乳中含有IgG、IgA和IgM，以初乳(产后24天内的 乳汁)中浓度最高，其中分泌型IgA(SIgA)是所有外分泌 液中含量最高者，随泌乳期延长，IgG和IgM含量显著下 降。SIgA在成熟乳(产后29月的乳汁)中的含量也有明 显下降，但由于成熟乳的泌乳量增加，婴儿摄入SIgA的 总量并无明显减少。此外，人乳中尚含有多种抗体，主 要成份为IgA。这些抗体分布在婴儿的咽部、鼻咽部和 胃肠道局部粘膜表面，中和毒素、凝集病原体，以防浸 入人体。乳铁蛋白在人乳中含量丰富，明显高于牛乳， 能与细菌竞争结合乳汁中的元素铁，阻碍细菌的代谢和 分裂繁殖，而达抑菌效果，在预防新生儿
10、和婴儿肠道感 染中起重要作用。l细胞成份：人乳中含大量免疫活性细胞， 包括巨噬细胞、中性粒细胞和淋巴细胞。 具有吞噬和杀灭葡萄球菌、致病性大肠杆 菌和酵母菌的能力，能合成C3、C4、溶 菌酶和乳铁蛋白，在预防疾病方面有重要 意义。l其他因子：双歧因子在人乳中含量高而稳 定，可促进肠道内乳酸杆菌生长，从而抑 制大肠杆菌、痢疾杆菌的生长繁殖。人乳 中溶菌酶较牛乳中高300倍，能水解细菌 细胞膜上的粘多糖，溶解其细胞膜而杀伤 细菌。初乳中的C3、C4经活化后具调理 性的趋化性，可溶解破坏与特异性抗体结 合的细菌。l喂养的原则：0-6个月婴儿应纯母乳喂养 ，应尽早开奶，因为初乳中营养丰富，适 合婴儿l
11、喂奶时间：简单来说，饿了就喂。一般来 说头三天2-3小时一次，白天8次左右，晚 上2-3次，母乳喂养多于人工喂养。3个月 时通常4小时一次。6个月以后由于辅食的 添加，一般可哺乳2次。婴儿辅助食品l添加辅助食品的时间与原则适宜时间：通常情况下4-6个月逐渐添加 ，根据个体情况：体重、吃奶量、可坐立、 月龄等情况添加原则：逐步适应、由稀到稠、由少到多，因人而异。辅助食品的添加顺序月龄 添加的辅食品种 供给的营养素2-3 鱼肝油（户外活动） 维生素A D4-6 米粉糊 麦粉糊 粥 能量 吞咽功能蛋黄 无刺鱼泥 动物血 蛋白质 铁 锌 钙奶类 大豆蛋白粉 豆花叶菜汁 果汁 叶菜泥 水果泥 维生素C 矿物质鱼肝油（户外活动） 维生素A D7-9 稀粥 烂饭 饼干 面包 馒头 能量 咀嚼功能 月龄 添加的辅食品种 供给的营养素无刺鱼 全蛋 肝泥 动物血 蛋白质 铁 锌 钙碎肉末 牛奶 大豆制品 维生素B族鱼肝油10-12 稀粥 烂饭 饼干 面条 面包 能量 无刺鱼 全蛋 肝 碎肉末 蛋白质 铁 锌 钙 牛奶 奶粉 豆制品 维生素B族 A D鱼肝油幼儿营养1周岁到满3周岁之前为幼儿。幼儿发育虽 不如婴儿迅速，但也非常旺盛。尽管幼儿 的胃容量以从婴儿的200ml到300ml。但牙 齿数目有限，胃肠道的消化酶分泌几胃肠 蠕动能力远不如成年人，此外营养物质获 得需从母乳为主过
