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1、烧伤的急救处理斜桥中心卫生院 沈亮v烧伤的原因:v为热力、某些化学物质、电流以及放射线导 致皮肤或其他组织的损伤。按不同的致伤因 素,烧伤种类包括以下几种: v热力烧伤:多见于日常生活和意外事故。 v化学烧伤:多见于由化学物质(酸、碱、磷 等)引起的意外事故。 v电烧伤:多因违反操作规程或缺乏用电知识 而发生的意外事故。可根据受伤时条件分为 :电接触烧伤:人体某部位触电后,电流 通过人体而致伤,其烧伤部位有进口创面和 出口创面;电弧烧伤:人体接近高压电后 ,瞬间产生的电弧和衣物接触后引起燃烧而 致烧伤; v放射性烧伤:战时由于使用原子弹、氢弹, 核爆炸时,落下的灰尘沾染皮肤,由于清洗 不彻底、
2、不及时而引起。平时,由于操作不 当,不重视防护或意外事故的发生,都可以 造成放射性损伤,如X线、60鈷、加速器等 。 v常见的热力烧伤有哪些? 热力烧伤以火焰烧伤和热水、热液烫伤最为 常见。例如:失火、易燃物品着火(汽油、 酒精等)或爆炸(锅炉、砖窑等)、高温金 属(钢、铁等)、沸水、沸油、热蒸汽、烫 粥等。严格地讲,凡热液(水、汤粥等)所 致之损伤均称为烫伤。 v 烧伤的分度v:度烧伤:损伤表皮浅层.表皮红斑状、干燥 、烧灼感,37天脱屑而不留疤痕。v度烧伤:分为浅度和深度烧伤。v浅度烧伤:表面见大而饱满水泡,水泡破 裂后创面肿胀、发红、渗液较多,患处剧痛 ,若无感染2周可愈,不留瘢痕,可有
3、色素沉 着。v深度烧伤:表面见水泡小而扁薄,感觉稍 迟钝,表皮剥脱创面浅红或红白相间,渗液 少,肿胀明显,若无感染,34周可愈,留 有瘢痕。度烧伤创面无水泡、腊白或焦黄 ,触之如皮革样,甚至炭化、感觉消失,创 面稍大常难以自愈。v度烫伤又称焦痂性烧伤 ,伤及皮囊全层 ,甚 至深达皮下脂膏、肌肉或者骨头 ,局部色彩可 有苍苍、焦黄或者炭化 ,表层干燥、发凉、无 疱疹、无知觉 ,焦痂干燥后足见粗大的血管网 ,为皮下及脂油层的血管栓塞所致。因为肌肤 以及附录全部被毁 ,创面已无上皮再生来源 , 所以创面整修要靠四周健康上皮向核心扩张 长入 ,创面大者需手术植皮。 v v 烧伤急救原则 v 烧伤的及时
4、救治可以减轻烧伤深度,减少合 并症,降低死亡率等 v(1)关键在于迅速脱离现场,转移到安全的 地方; (2)在将病人送往医院之前,应该对病人危 及生命的合并伤,如窒息、大出血、骨折、 颅脑外伤等进行准确的伤情判断,迅速给予 必要的急救处理; v(3)尽快建立呼吸、静脉通道,适量补液, 但应避免过多饮水,以免发生呕吐,单纯大 量饮用白来水还可能发生水中毒。应该适量 口服淡盐水或烧伤饮料; (4)创面可暂不做特殊处理,简单清创即可 ,以免加重损伤、刺激病人。避免在创面上 涂用有色外用药物。 v火焰伤如何自救? v火焰烧伤往往是因意外事故造成的,人们对 这种突然的打击毫无精神准备,面对熊熊烈 火显得
5、惊慌失措或束手无策,因此致伤较为 严重,故掌握一定的自救方法实属必要。 v(1)迅速脱离致伤现场,当火焰烧伤后应迅 速离开火源,尽快脱去燃着衣服,尤其化纤 衣料,不仅易燃,且与皮肤粘帖,使燃伤加 重、加深; (2)用水将火浇灭,或跳进附近水池、河沟 内灭火; v(3)迅速卧倒,慢慢在地上滚动,已压灭火 焰; (4)就地取材,用手边的棉被、毯子等,浸 湿后覆盖在着火部位更好; v(5)切忌奔跑、连喊带叫或用手扑打火焰, 因为在奔跑、连喊带叫或用手扑打火焰时, 火焰可随风力增大而更加旺盛,导致头面部 、手部严重烧伤及吸入性损伤; v(6)灭火后若条件允许,可将烧伤局部冲洗 或浸泡在冷水中12小时,
6、其目的是持续局 部降温,可以减轻疼痛和烧伤的深度。 v烫伤后如何自救? v临床常见烫伤的原因有稀饭、沸汤、沸水、 钢水、铁水等泼溅或跌入造成。 v(1)尽快脱去热液浸渍的衣服,放置热接触 时间延长加深创面。脱衣时注意先迅速脱去 外衣,后脱去内衣,为保护受伤部位,避免 脱衣时损伤创面,内衣与受伤部位紧贴时应 以剪子剪开后脱去; v2)就地寻找冷水源,可用自来水、井水、矿 泉水等冲洗。根据具体情况,冬季与夏季冲 洗时间要有区别,即达到冲洗的目的,又要 保暖。最终目的是降温且加速创面部位热的 散发,防止创面加深,减轻受伤的程度,为 后续治疗创造条件。 v 在各类烧、烫伤中,以热液烫伤最为常见。 发生
7、热液烫伤后,一般采取“冲、脱、泡、盖 、送”的处理方式。具体方法为:v冲,以流动的自来水冲洗或浸泡在冷水中, 以达到皮肤快速降温的目的,不可将冰块直 接放在伤口上,以避免使皮肤组织受伤。v 脱,如果穿有衣服或鞋袜部位被烫伤,千万 不要急忙脱去被烫部位的鞋袜或衣服,否则 会使皮肤表皮脱落,容易感染,延误病情,应 在充分湿润伤口后,小心除去衣物,可以用 剪刀剪去衣物,有水疱时注意不要弄破,水 疱对创面有保护作用。v泡,继续浸泡于冷水中至少30分钟,这样可 以减轻疼痛。但如果伤口面积大或患者年龄 较小,就不要浸泡太久。v 盖,用干净的床单或纱布覆盖。盖前可在创 面上涂抹一厘米厚的湿润烧伤膏,没有药膏 时可涂抹食用油,以避免创面干燥。但注意 不要在伤部涂抹醋、酱油、牙膏、肥皂、草 灰等,以避免刺激创面,为以后的治疗带来 困难。 v送,立即送往正规的医院诊治。除面积较小 的烧伤可以自行处理外,其他情况最好尽快 送往附近医院做进一步处理。v v 谢 谢!