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1、烧伤的急救处理斜桥中心卫生院 沈亮v烧伤的原因：v为热力、某些化学物质、电流以及放射线导 致皮肤或其他组织的损伤。按不同的致伤因 素，烧伤种类包括以下几种： v热力烧伤：多见于日常生活和意外事故。 v化学烧伤：多见于由化学物质（酸、碱、磷 等）引起的意外事故。 v电烧伤：多因违反操作规程或缺乏用电知识 而发生的意外事故。可根据受伤时条件分为 ：电接触烧伤：人体某部位触电后，电流 通过人体而致伤，其烧伤部位有进口创面和 出口创面；电弧烧伤：人体接近高压电后 ，瞬间产生的电弧和衣物接触后引起燃烧而 致烧伤； v放射性烧伤：战时由于使用原子弹、氢弹， 核爆炸时，落下的灰尘沾染皮肤，由于清洗 不彻底、
2、不及时而引起。平时，由于操作不 当，不重视防护或意外事故的发生，都可以 造成放射性损伤，如X线、60鈷、加速器等 。 v常见的热力烧伤有哪些？ 热力烧伤以火焰烧伤和热水、热液烫伤最为 常见。例如：失火、易燃物品着火（汽油、 酒精等）或爆炸（锅炉、砖窑等）、高温金 属（钢、铁等）、沸水、沸油、热蒸汽、烫 粥等。严格地讲，凡热液（水、汤粥等）所 致之损伤均称为烫伤。 v 烧伤的分度v：度烧伤:损伤表皮浅层.表皮红斑状、干燥 、烧灼感,37天脱屑而不留疤痕。v度烧伤:分为浅度和深度烧伤。v浅度烧伤：表面见大而饱满水泡，水泡破 裂后创面肿胀、发红、渗液较多，患处剧痛 ，若无感染2周可愈，不留瘢痕，可有
3、色素沉 着。v深度烧伤：表面见水泡小而扁薄，感觉稍 迟钝，表皮剥脱创面浅红或红白相间，渗液 少，肿胀明显，若无感染，34周可愈，留 有瘢痕。度烧伤创面无水泡、腊白或焦黄 ，触之如皮革样，甚至炭化、感觉消失，创 面稍大常难以自愈。v度烫伤又称焦痂性烧伤 ,伤及皮囊全层 ,甚 至深达皮下脂膏、肌肉或者骨头 ,局部色彩可 有苍苍、焦黄或者炭化 ,表层干燥、发凉、无 疱疹、无知觉 ,焦痂干燥后足见粗大的血管网 ,为皮下及脂油层的血管栓塞所致。因为肌肤 以及附录全部被毁 ,创面已无上皮再生来源 , 所以创面整修要靠四周健康上皮向核心扩张 长入 ,创面大者需手术植皮。 v v 烧伤急救原则 v 烧伤的及时
4、救治可以减轻烧伤深度，减少合 并症，降低死亡率等 v（1）关键在于迅速脱离现场，转移到安全的 地方； （2）在将病人送往医院之前，应该对病人危 及生命的合并伤，如窒息、大出血、骨折、 颅脑外伤等进行准确的伤情判断，迅速给予 必要的急救处理； v（3）尽快建立呼吸、静脉通道，适量补液， 但应避免过多饮水，以免发生呕吐，单纯大 量饮用白来水还可能发生水中毒。应该适量 口服淡盐水或烧伤饮料； （4）创面可暂不做特殊处理，简单清创即可 ，以免加重损伤、刺激病人。避免在创面上 涂用有色外用药物。 v火焰伤如何自救？ v火焰烧伤往往是因意外事故造成的，人们对 这种突然的打击毫无精神准备，面对熊熊烈 火显得
5、惊慌失措或束手无策，因此致伤较为 严重，故掌握一定的自救方法实属必要。 v（1）迅速脱离致伤现场，当火焰烧伤后应迅 速离开火源，尽快脱去燃着衣服，尤其化纤 衣料，不仅易燃，且与皮肤粘帖，使燃伤加 重、加深； （2）用水将火浇灭，或跳进附近水池、河沟 内灭火； v（3）迅速卧倒，慢慢在地上滚动，已压灭火 焰； （4）就地取材，用手边的棉被、毯子等，浸 湿后覆盖在着火部位更好； v（5）切忌奔跑、连喊带叫或用手扑打火焰， 因为在奔跑、连喊带叫或用手扑打火焰时， 火焰可随风力增大而更加旺盛，导致头面部 、手部严重烧伤及吸入性损伤； v（6）灭火后若条件允许，可将烧伤局部冲洗 或浸泡在冷水中12小时，
6、其目的是持续局 部降温，可以减轻疼痛和烧伤的深度。 v烫伤后如何自救？ v临床常见烫伤的原因有稀饭、沸汤、沸水、 钢水、铁水等泼溅或跌入造成。 v（1）尽快脱去热液浸渍的衣服，放置热接触 时间延长加深创面。脱衣时注意先迅速脱去 外衣，后脱去内衣，为保护受伤部位，避免 脱衣时损伤创面，内衣与受伤部位紧贴时应 以剪子剪开后脱去； v2）就地寻找冷水源，可用自来水、井水、矿 泉水等冲洗。根据具体情况，冬季与夏季冲 洗时间要有区别，即达到冲洗的目的，又要 保暖。最终目的是降温且加速创面部位热的 散发，防止创面加深，减轻受伤的程度，为 后续治疗创造条件。 v 在各类烧、烫伤中，以热液烫伤最为常见。 发生
7、热液烫伤后，一般采取“冲、脱、泡、盖 、送”的处理方式。具体方法为：v冲，以流动的自来水冲洗或浸泡在冷水中， 以达到皮肤快速降温的目的，不可将冰块直 接放在伤口上，以避免使皮肤组织受伤。v 脱，如果穿有衣服或鞋袜部位被烫伤，千万 不要急忙脱去被烫部位的鞋袜或衣服，否则 会使皮肤表皮脱落，容易感染，延误病情,应 在充分湿润伤口后，小心除去衣物，可以用 剪刀剪去衣物，有水疱时注意不要弄破，水 疱对创面有保护作用。v泡，继续浸泡于冷水中至少30分钟，这样可 以减轻疼痛。但如果伤口面积大或患者年龄 较小，就不要浸泡太久。v 盖，用干净的床单或纱布覆盖。盖前可在创 面上涂抹一厘米厚的湿润烧伤膏，没有药膏 时可涂抹食用油，以避免创面干燥。但注意 不要在伤部涂抹醋、酱油、牙膏、肥皂、草 灰等，以避免刺激创面，为以后的治疗带来 困难。 v送，立即送往正规的医院诊治。除面积较小 的烧伤可以自行处理外，其他情况最好尽快 送往附近医院做进一步处理。v v 谢 谢！
