《护士能级对应分层管理与优质护理服务》由会员分享,可在线阅读,更多相关《护士能级对应分层管理与优质护理服务(33页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、护士能级对应护士能级对应 分层管理与优质护理服务分层管理与优质护理服务主要内容l医院基本情况;l2011年优质护理服务的政策要求;l护士能级对应与分层管理的概念、意义;l护士能级对应与分层管理在优质护理服务中的应用。一、医院基本情况济宁医学院附属医院座落在济宁市中区 繁华的古槐路上,始建于1951年, 1987年改 为现称济宁医学院附属医院。医院基本情况1916张147张133952平方米14.28亿元104.8万7.3万人次3.0万人次在职职工2647人 开放床位: 一级监护病床: 医疗用房面积: 资产总额: 年门诊人次: 年出院病人: 年病房手术: 人员情况:医院管理指导思想:坚持特色办院
2、,不断探索新的管理模式; 医疗服务质量和管理效益是医院管理永恒的主题;把病人的健康和生命看的高于一切;坚持在质量和贡献面前人人平等;发展是硬道理,注重长远利益,杜绝短期行为; 必须坚持社会效益第一的原则;管医院也要管“天下”,关心、热爱社会公益事业和慈善事业。临床路径管理与“人本位”整体护理服务实践历程p2003年底为确保医疗质量与安全,规范医疗行为,做到有依据检查、有 依据用药、合理收费等,从而减轻患者就医过程中的负担,积极借鉴国 际上不同付费方式与临床路径等有关经验,将临床路径管理与单病种限 价工作同步推进;p2004-2005年先后成功开展128个病种临床路径管理及单病种限价工作;p20
3、09年在卫生部下发临床路径的基础上,医院结合本地医疗实际,细化 了14个专业56个病种的临床路径医师篇、护理篇和病友篇,确保患者 在正确的时间、正确的地点、得到有效满意的诊疗服务;临床路径管理与“人本位”整体护理服务实践历程p自2004年到2010年底,共收治单病种限价病人 39252例;p2010年1月8日卫生部召开临床路径试点工作会以 来,收治临床路径病人8242例;p2007年在骨关节科实施“人本位”整体护理至今 ,开展整体护理示范病房33个,实施整体护理病例 34190例, 2010年下半年已在全院公示整体护理服 务内容。二、2011年 优质护理服务的政策要求卫生部2011年推广优质护
4、理服务工作方案p指导思想:深化“以病人为中心”的服务理念,紧紧围绕“改革护理模式, 履行护理职责,提供优质服务,提高护理水平”的工作宗旨,充分调动临床一线广大护士工作的积极性,按照医院实施优质护理服务工作标准(试 行),为人民群众提供全程、全面、优质的护理服务,保障医疗安全, 改善患者体验,促进医患和谐。p2011年的工作目标是:l全国所有三级医院必须全部开展优质护理服务;l至少50%的三级医院优质护理服务覆盖50%以上的病房,其余50%的三级医院 达到30%以上的病房开展优质护理服务;l40%的地市级二级医院和20%的县级二级医院开展优质护理服务;l争取到2011年底,全国有200所三级医院
5、优质护理服务覆盖80%以上的病房 。pp2011年落实重点工作l改革护理工作模式:病房实施责任制分工方式,每名责任护士均负责一 定数量的患者,整合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护 理工作,为患者提供全面、全程、连续的护理服务。结合护士分层管理 ,分配不同病情轻重、护理难度和技术要求的患者给责任护士,危重患 者由年资高、能力强的护士负责,体现能级对应。l全面落实护理职责:责任护士要全面履行护理职责,为患者提供整体护 理服务,协助医师实施诊疗计划,密切观察患者病情,及时与医师沟通 ,随时与患者沟通,对患者开展健康教育,康复指导,提供心理护理。 临床护理服务充分体现专科特色,丰富服务内涵
6、,保障患者安全,促进 患者康复,增强人文关怀意识,倡导人性化服务。l保证一线护士配备:要依据各病房(病区)护理工作量和患者病情配 置护士,病房(病区)每张床至少配备0.4名护士。每名责任护士平 均负责患者数量不超过8个。合理调配护士人力,切实以患者为中心 ,满足临床护理工作需要,不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者 。临床一线护士占全院护士比例95%。l充分调动护士积极性:医院要进一步贯彻落实护士条例,关心护 士的生活和身心健康,充分调动临床一线护士工作的积极性,提高一 线护士福利待遇,保证同工同酬,保障护士合法权益,在实行责任制 整体护理的基础上,建立绩效考核和激励机制,为护士工作营造良好
7、的职业氛围。三、护士能级对应与分层管理 的概念、意义p能级对应:l能级:指人的能力大小分级,不同行业或不同岗位对从业人员 能级的标准是不一样的;l能级对应:是指在人力资源开发中,要根据人的能力的大小安 排工作、岗位和职位,使人尽其才,才尽其用;l能级对应原理要求:要承认人与人之间具有能力的差别,根据 人的能级层次要求建立稳定的组织形态,同时承认能级本身的 动态性、可变性与开放性,使人的能级与组织能级动态对应。 p能级划分的意义:l护士按级别特异性能力被赋予不同的岗位职能后,更能体现以人为本的 管理思想,从而达到人尽其才、才尽其用、事竟其功的管理效能;l能级划分为临床护士职业生涯规划确立了明晰的
8、发展方向;l有利于护理学科的发展、护理人才的培养、护理价值的体现、护理内涵 质量的提高、病人满意度的提升;l为提高临床护理工作的安全性和实效性提供了资源保障。 p分层次管理:l指从分层次角度,找出管理理论、方法与管理对象相对应的一般性管理原理 ,涵盖并统筹现有的管理学理论观点,体现管理学的内在共性; l其构成要素:管理对象的层次性;管理发展变化过程中的层次性;管理技术、手段、方法的层次性;管理的层次适配性与效果。l分层管理的目的:实现优化管理,提高管理的效率,减少因管理手段方法层 次与管理对象发展层次不对称而导致的管理资源浪费。p分层管理l根据人的能力层次,推进分层次组织管理,可以创造出更多产
9、出,提高劳动生产率。产出增长的本质原因是劳动工具与劳动者能力相匹配,只有管理对象与管理手段相适应时,才能最大发挥人的生产能力。泰罗p护士分层管理l护士分层管理:是根据护士的工作能力、综合素质的高 低,将护士分为不同的层次;将病情轻重不同的患者分配 给不同能级的护士进行护理,从而在保证护理质量、保障 患者安全的同时,充分体现护士的自身价值;l护士分层管理:l体现护士的能级对应;l体现老百姓对医疗服务需求的公平性。护士能级对应与分层管理在优质护理服务中的应用p具体实施过程:l护理部制定能级对应与分层管理实施原则;l组织对护士长进行培训: 培训内容:了解能级对应与分层管理的理念、实施目的;借鉴、学习
10、我院各监护室能级考核、分层排班的方法;l各科室根据各自护理人力实际情况、床位数及专业特点设置分组 ,并对科室护理人员进行能级考核,确定责任组长、责任护士及 助理护士三个等级的人员,组织科室护理人员讨论后进行分组排 班。p实施原则 l重病人集中安置的原则:各科室均建立二级监护室,安排 术后及病情较重的病人入住;l以工作能力作为护士分层的首要指标:护士长根据患者病 情、护理难度和技术要求,按照能级对应关系,将病情轻 重不同的患者分配给不同能级的护士进行护理,平均每名 责任护士负责58名患者不等;l综合考核,竞聘上岗。l通过考评综合能力、竞争上岗的方式确定人选;l此外,还将影响护士使用层次的劳动纪律
11、、职业道德、护理差错、护理满意度、护理理论及技术操作考核等因素纳入竞聘考核的内容。 p 条件及职责分工:l责任组长(N3):从事专科护理工作五年以上、护理工作能力全面。主 要负责病情较重患者的所有护理,同时对本组责任护士、助理护士的工 作进行指导、监督、检查;l责任护士(N2):从事临床护理工作两年以上、具有一定的专科护理能 力。主要负责病情较轻患者的所有护理;l助理护士(N1):未取得护士执业资格或具有护士执业资格但无独立工 作能力的轮转护士,在责任组长的指导下执行基础护理工作;l每组护士按不同资历及综合业务能力的强弱进行合理组合,排班时注意 小组间人员层次的合理搭配,确保护理质量和医疗安全
12、。 N3N3护士分组、分层护士长N3N3N2N2N2N2N1N1N2N2N2N2N1N1较重者较重者较轻者较轻者l实施责任包干制护理模式弹性排班的方法: 护理人员待遇及绩效分配l护理人员全部同工同酬;l l提高护理费提奖比例;提高护理费提奖比例;l护士长低职高聘一级;l责任组长、责任护士、助理护士具有不同的绩效系数;l设特殊岗位冿贴(准入、每年考核);l绩效分配的原则:多劳多得、优劳优酬,向关键岗位、关键人物 倾斜;绩效的影响因素是工作量、工作质量、贡献及风险;l激励的 方式: 高绩效; 外出培训甚至出国培训;特别奖励;提供个人发展的机会;职位升迁。 护理人员绩效分配l护士长每天实行走动管理,
13、监督检查护理人员的工作,向 病陪人及医生了解他们对每位护士工作的满意度;l每月对护理人员的工作量、工作时间、工作质量进行绩效 考核,根据考核情况将科室奖金进行二次分配;l对护士的工作要求及目标随着层次的上升而增高,奖金分 配系数与层次对应递增,从而体现了责、权、利的统一。 在整体护理工作模式中,责任组长这一角色十分重要,起 着承上启下的作用。 体现“以病人为中心”的绩效分配示范病房二次分配原则示范病房二次分配原则 患者满意度50分; 护士长检查评价20分; 护理理论、技术考核15分; 医生评价10分; 护理质控检查5分。在优质护理服务中分层管理的效果p实施责任包干、弹性排班、护士分层管理及绩效
14、考核等方法:l优化护理人力资源配置,极大的调动了护理人员的积极性,护士责任心增强 ,各项护理措施到位 ,加强了管理力度 ,畅通医护患沟通渠道 ,密切了护 患关系;l引进竞争机制,充分发挥护士潜能,有利于护理人才的培养 ; l护理服务工作到位、病情观察认真仔细,并发症早期发现率为100%,护理不 良事件发生率明显降低,2009年发生率为1.7,2010年在住院工作量及危重 病人增加的情况下发生率为1.1,降低0.6;l健康指导知识掌握率95%;l陪住率逐渐降低,病房环境明显改善,院内感染率下降;l患者满意度增高平均满意度99%;l责任护士能将临床路径与优质护理有机结合,增进了医护配合及医护团队的
15、建设,改善了医疗品质,平均住院日明显缩短,节约了医疗资源,提高了工作效率;l全院护理费收入所占护理收入比例由2010年6月份的40.6%,增加到55%,医院社会效益、经济效益双丰收;l护理人员的个人收入明显提高,责任包干、分层使用使护士的工作得到病陪人及医生的认可,自身价值得到体现。2010年底对优质护理服务先进示范病房、先进护士进行了表彰并给予物资奖励,护理人员的工作热情空前高涨,全院护理队伍稳定 ;l充分挖掘护士的潜能,调动了护士学习及工作的主动性和创造性 ,也使护士在工作实践中增长才干。通过综合评价工作能力,本 着因才适用的原则用人,使许多年轻有为的护理人才脱颖而出, 2011年初我们又有一批德才兼备的年轻护士走上护理管理的岗位 ,成为病区护士长,为我院护理人才梯队建设打下了坚实的基础 。心中有病人,脚下无难事!