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1、雾化吸入器分类讲述：Ldh-s 2015.11inhalation雾化吸入法雾化吸入法是应用雾化装置将药液分散成细小的雾滴以气雾状喷出，使其悬浮在气体中经鼻或口由呼吸道吸入的治疗方法。吸入药物除了对呼吸道局部产生作用外，还可通过肺组织吸收而产生全身性疗效。雾化吸入疗法具有奏效快、药物用量少，不良反应较轻的优点，临床应用广泛。origin起源吸入疗法的最早应用可以追溯到4 000 年以前的印度，随着 19 世纪手持式玻璃球雾化器的发明、 1956 年 pMDI （压力定量吸入剂 ）的发明，吸入疗法从此广泛应用 于临床。20 世纪 50 年代以后， 随着对哮喘发病机制研究的深入， 英国开始应用吸入
2、疗法防治哮喘， 并最终选用2 受体激动剂 治疗 哮喘急性发作和使用 ICS 防治哮喘 复发。 随着研究的深入，现今吸入疗法已 在临床广泛应用。 吸入疗法的历史http:/ Mudge设计“马奇吸入器”，首 次使用inhaler表示“吸入器”。1817年，Humphrey设计出水蒸气驱动的吸入器 。 1844年，Maddock对当时吸入装置现状进行综 述，并介绍了应用广泛的玻璃蒸汽吸入器。随吸 入麻醉的开展，引起世界范围对吸入疗法的极大 兴趣。 19世纪40年代末，粉末吸入研究开始。1849年，Auphan提出溶液中非挥发性物质雾化 设想； 1858年，塞尔吉斯在设想上制作出便携式雾化吸 入装置
3、，包括放置药物的储槽、气泵、射流喷嘴 和冲击板等组成部分。气雾剂DMI利用操作过程中液化 气体在突然减压瞬间 急剧氧化而将药物切 割成微粒并分散在空 气中，由患者吸入呼 吸道和肺内的一种方 法。具有外形轻巧、 高度便携、使用方便 等优点 助推剂是氟里昂。 雾化家族雾化家族 定量吸入器 干粉吸入器 Metered dose inhaler;MDI药粉吸入器（DPI） 是一种内部含有药物 的手持式装置。这种 药以干粉的形式代替 了之前的雾化的药物 。患者使用DPI（吸 气）吸入药物从而使 药物直接进入肺中。小容积喷雾器喷雾器可将药物或 悬浮液转换成气雾 粒子，并使该粒子 可以被吸入到下呼 吸道，包
4、括气动式 喷射喷雾器、超声 波喷雾器、及最新 一代的筛孔技术。Small volume nebulizer; SVN氧气雾化吸入？小容积喷雾器该装置可自喷嘴传送压缩 气体，形成局部的负压 ，如此要被其雾化的液体就会被带至气流中形成薄层的液体，此薄层的液体相当不稳定因此会因表面张力的关系被打成小滴，此时在气雾流中的阻挡器可将他们变 成更小的粒子，如此产生的气体还会再受如相对湿度及载送气体等环境因素的影响。该装置是我们临 床上应用较为 普遍的装置。如下图射流喷雾器射流喷雾器增加气体的流量可以减少喷雾喷雾 器所输输出的粒子大小，通常建议为议为 6-8L/min.为为减少在吐气时时造成浪费费，临临床上
5、常使用小量喷雾喷雾 器的储储物罐来增加喷雾喷雾 器的输输出。超声雾化器超声雾化器超声波喷雾 器可将电能转换为 超高频电 波，当超音波的 频率加诸于转换 器时，转换 器就会以超声波的频率震动 。超声雾化器超声波雾化器超声波声能，药液变成细微的气雾，由呼吸 道吸入，达到治疗目的，其特点是雾量大小可以调节 ，雾 滴小而均匀（直径在3.710.5m)，药物多沉积在鼻咽腔 ，且超声雾化可能使药物结构发生破坏，在工作中产热 而 易使药业 蒸发，造成药液浓缩 ，影响临床疗效。 近年来在下气道的吸入治疗中应用逐渐减少。筛孔雾化器目前有少数制造商生产出一种利用筛孔或有多个小孔的板 子来制造液态气雾。此类装置的工
6、作原理为将有孔的平板 连接一个可产生高频振动的电晶体，如此高频振动的孔 板可对液体产生泵的动作以制造气雾。震动筛 孔雾化器雾化效能高，残余量少（0.1-0.5 ml）。 震动筛 孔雾化器每次使用后需及时清洗，以防阻塞。筛孔雾化器筛孔雾化器筛孔雾化器目前，国内筛孔雾化器型号较少。市面在售筛孔技术雾 化 器多为进 口商品，价格较高。西恩捷锐超声雾化器康诺干粉吸入器超声雾化器患者的吸气是干粉吸入器的驱动 力，需较高的吸气流 量 干粉吸入器不需要助推剂 药粉微粒大小理想，直径5um 目前应用较多的有两种多剂量DPI：准纳纳器和都保干粉吸入器n n单剂单剂单剂单剂 量量: : SpinhalerSpin
7、haler ；RotahalerRotahaler ；HandiHalern n多多剂剂剂剂量量: : 碟式吸入器碟式吸入器DiskhalerDiskhaler 准准纳纳纳纳器器 AccuhalerAccuhaler ；DiskusDiskus n n储储储储存存剂剂剂剂量型：量型： 都保都保TurbohalerTurbohaler ；EasyhalerEasyhaler 单剂量干粉吸入器n应用较少，使用和携带不如MDI方便，常 用的有噻托溴胺干粉吸入器药物通常盛于胶囊内另外放置，需要吸入时 将内盛干粉的胶囊装入吸器，让吸器的针 刺破胶囊，患者在接嘴处深吸气而带动内 部的螺旋桨叶片搅拌干粉将药
8、物吸入都保(Tuberhaler) 一种贮存剂量型干粉吸入器吸气部分结构复杂，装置的内在阻力略高 ，理想吸气流速60L/min时，吸入肺部药 量可达20%以上；吸气流速在35L/min时 ，吸入药量只有14.8%。适用于6岁及以上的儿童都保(Tuberhaler) 准纳器(Diskus/Accuhaler)新型多剂量型DPI装置的内在阻力较低，吸入吸气流速 30L/min时，肺部药物沉积量可达12% 17%适用年龄范围广，可用于4岁及以上儿童 。准纳器(Diskus/Accuhaler)1打开用一手握住外 壳，另一手的大拇 指放在拇指柄上， 向外推动拇指直至 完全打开。2推开握住准纳器的 吸嘴
9、对着自己。向外 推滑动杆-直至发出咔 哒声。表明准纳器 已做好吸药的准备。3吸入将吸嘴放入口中。从准 纳器深深地平稳地吸入药物 。切勿从鼻吸入。然后将准 纳器口中拿出，继续屏气约 10秒钟，关闭准纳器。准纳器与都保的比较特性准纳纳器都保准纳纳器利益药药物存储储多剂剂量型存储剂储剂 量型使用前定量时时精确，密封包装防潮性 好计计数窗有无使患者清楚了解吸入次数和剩余药药量味道有无病人吸后有感觉觉，增加信心和依从性吸气流 速内在吸气 阻力低高适用于吸气力差的老年，儿童患者使 用，尤其 4岁岁以上患者最低吸气 流速低高输输出的准确性和 连贯连贯 性稳稳定一致差确保药药物稳稳定疗疗效定量吸入器（Mete
10、red dose inhalers,MDI） 利用操作过程中液化气体在突然减压瞬间急剧氧化 而将药物切割成微粒并分散在空气中，由患者吸入 呼吸道和肺内的一种方法。具有外形轻巧、高度便 携、使用方便等优点。助推剂是氟里昂。 MDI产生的气溶胶在理想吸入后只有10%的药液能 达到肺脏，50%的药物因惯性冲撞停留在口腔，然 后被咽下，最终90%的药物均被吞咽入胃。代表：万托林气雾剂 ，爱全乐气雾剂 ，必可酮气雾剂定量吸入器（Metered dose inhalers,MDI） 1移开喷口的盖，如图所示拿着气雾剂，并用力摇匀。4屏息10秒，或在没有不适的感觉下尽量屏息久些，然后才缓慢呼气。3将喷口放在
11、口内，并合上嘴唇含着喷口。在开始通过口部深深地、缓慢地吸气后，马上按下药罐将药物释出，并继续深吸气。2轻轻地呼气直到不再有空气可以从肺内呼出，然后立即.定量吸入器常见的使用错误(1)没有充分摇匀药物(2)颠倒喷嘴(向上)(3)含喷嘴过紧(4)喷药时 未吸收，或鼻吸气(5)吸药太快，(药物沉积于口腔，引起咽部不适)(6)吸后无屏气(让药物在口腔停留)(7)多次连续吸入(用药过量)储雾罐（spacer/holding chamber）减少药物在口腔沉积增加药物在小气道沉积允许分次吸气储雾罐（spacer/holding chamber）q使用较pMDI方便q无严格的协调性要求q无严格吸气流速要求q减少口咽部沉积量q增加吸入肺内药量q可用于几乎所有病人如何选择吸入器？思考Thanks ！By L
