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1、小儿常见疾病小儿常见疾病家庭处理家庭处理l l前言前言l l儿童常见疾病儿童常见疾病l l儿童常见意外伤害与紧急处置儿童常见意外伤害与紧急处置 前言前言l l儿童是祖国的未来和希望，我国儿童占总儿童是祖国的未来和希望，我国儿童占总 人口的人口的1/31/3，他们的身心健康直接关系到民，他们的身心健康直接关系到民 族素质及国家的前途和家庭的幸福。族素质及国家的前途和家庭的幸福。l l保证儿童健康，提高人口素质是对发展社保证儿童健康，提高人口素质是对发展社 会生产力的一种投资。会生产力的一种投资。l l加强小儿时期的疾病预防可以及时发现和加强小儿时期的疾病预防可以及时发现和 治疗一些潜在的疾病，从
2、而保证成年期的治疗一些潜在的疾病，从而保证成年期的 健康。健康。l l加强预防工作、普及医学常识是降低小儿加强预防工作、普及医学常识是降低小儿 发病率和死亡率的重要环节。发病率和死亡率的重要环节。一、儿童常见疾病一、儿童常见疾病l l1.1.小儿发热小儿发热l l2.2.幼儿急疹幼儿急疹l l3.3.新生儿黄疸新生儿黄疸l l4.4.小儿腹泻小儿腹泻l l5.5.手足口病手足口病l l6.6.小儿腹痛小儿腹痛一、儿童常见疾病一、儿童常见疾病l l发热定义：体温超过正常范围高限称为发发热定义：体温超过正常范围高限称为发 热。热。l l测量体温的方法：腋表、口表、肛表。测量体温的方法：腋表、口表、
3、肛表。l l腋表测温时间以腋表测温时间以5 5分钟为准，正常体温分钟为准，正常体温36 36 -37 -37。l l发热分类：发热分类：38 38 为低热，为低热，38 38 38.9 38.9 为中度发热，为中度发热，39 39 41 41 为高热，为高热， 41 41 为超高热。为超高热。发热时我们为孩子做些什么？发热时我们为孩子做些什么？l l测量腋下体温测量腋下体温 38.538.5口服泰诺林口服泰诺林 恬倩恬倩 或美林（商品名）。或美林（商品名）。l l打包散热，不要捂。打包散热，不要捂。l l物理降温。物理降温。l l多饮水，清淡饮食。多饮水，清淡饮食。什么时候用退热药？什么时候用
4、退热药？l l4 4个月以内的孩子禁用任何退热药个月以内的孩子禁用任何退热药l l4 4个月以上的孩子尽量不用个月以上的孩子尽量不用 除非体温除非体温 38.538.5l l有高热惊厥病史者及早使用退热药有高热惊厥病史者及早使用退热药l l6 6岁以上孩子精神好，体温即使超过岁以上孩子精神好，体温即使超过3939也也 可暂时不用可暂时不用什么时候应该去医院？什么时候应该去医院？1.1.新生儿期（新生儿期（2828天）内天）内 体温大于体温大于37.537.52.2.2 2个月个月-4-4个月个月 体温大于体温大于38.0 38.0 3.3.发热伴有第一次抽搐发热伴有第一次抽搐 4.4.发热的同
5、时，精神状态不好，没力气，发热的同时，精神状态不好，没力气， 咳嗽剧烈甚至嘴唇发紫咳嗽剧烈甚至嘴唇发紫 面色苍白面色苍白 ， 呕呕 吐（喷射性）烦躁哭闹，耳朵流脓吐（喷射性）烦躁哭闹，耳朵流脓 ，腹，腹 泻泻5.5.发热发热3 3天以上天以上去医院干什么？去医院干什么？l l血常规血常规+CRP+CRPl l根据白细胞的高低决定是否需要输液治疗根据白细胞的高低决定是否需要输液治疗 ，切忌主动要求吊针，切忌主动要求吊针l l发热时可能需要留院观察，带好奶瓶发热时可能需要留院观察，带好奶瓶, ,小毛小毛 巾等用品巾等用品发烧会不会把脑子烧坏发烧会不会把脑子烧坏l l不会不会! !mm脑神经细胞相对
6、比其它细胞耐热脑神经细胞相对比其它细胞耐热mm脑炎病人后遗症不是发烧所致脑炎病人后遗症不是发烧所致mm所有人出生以所有人出生以后后，一定，一定经历过数经历过数十十 次，甚至次，甚至数百次发烧数百次发烧孩子发烧不一定是坏事孩子发烧不一定是坏事l l婴儿发烧，长大不容易过敏婴儿发烧，长大不容易过敏l l发烧促进免疫系统发育发烧促进免疫系统发育l l发烧加快了脑细胞的代谢和新生发烧加快了脑细胞的代谢和新生 l l总之，面对发烧，不要急躁。总之，面对发烧，不要急躁。l l发热是表象，无热不一定无病，明确诊断发热是表象，无热不一定无病，明确诊断 是恢复健康的关键是恢复健康的关键幼儿急疹幼儿急疹l l6
7、6个月个月-2-2岁儿童岁儿童l l发病率达到发病率达到98%98%点多，几乎所有孩子小时候点多，几乎所有孩子小时候 都会经历都会经历 l l发热程度高发热程度高 ，精神状态好，精神状态好 “ “纸老虎纸老虎” ”l l热退疹出热退疹出l l无需使用抗生素无需使用抗生素 自限性自限性l l家庭护理是关键家庭护理是关键幼儿急疹幼儿急疹http:/www.pediatr.org.tw/member/bedside_info.asp?id=1http:/www.pediatr.org.tw/member/bedside_info.asp?id=1小儿腹泻小儿腹泻3 3个主要原因个主要原因l l母乳喂
8、养的孩子大便稀，次数多为生理性母乳喂养的孩子大便稀，次数多为生理性 腹泻腹泻l l秋冬季节秋冬季节6 6个月个月-3-3岁的婴幼岁的婴幼 多发多发“秋季腹秋季腹 泻泻”，病毒感染，自限性，病毒感染，自限性l l夏季夏季“感染性痢疾感染性痢疾”医生提示医生提示进一步明确腹泻的原因，以及确定感进一步明确腹泻的原因，以及确定感 染的病原，需去医院进行粪便常规检查和染的病原，需去医院进行粪便常规检查和 细菌培养才能确定。便样在家里用干净的细菌培养才能确定。便样在家里用干净的 容器收集好，容器收集好，2 2小时内送检小时内送检治治 疗疗l l饮食宜清淡易消化（如呕吐频繁，应暂禁食水），必须减饮食宜清淡易
9、消化（如呕吐频繁，应暂禁食水），必须减 少喂奶量，减轻肠胃负担，以淀粉类食物为主少喂奶量，减轻肠胃负担，以淀粉类食物为主l l多饮水，少量频服（自制口服补液盐）盐米汤：在多饮水，少量频服（自制口服补液盐）盐米汤：在500500毫毫 升米汤中加入升米汤中加入1.751.75克的精食盐即成。或自制口服补液盐：克的精食盐即成。或自制口服补液盐： 在在500500毫升的温开水中加入毫升的温开水中加入1.751.75克精食盐克精食盐( (啤酒瓶盖的一半啤酒瓶盖的一半 ) )和和1010克白糖克白糖(2(2小勺小勺) )。在。在4 4小时内按孩子的公斤体重给孩小时内按孩子的公斤体重给孩 子子2020到到4
10、040毫升。毫升。4 4小时后随时口服，能喝多少喝多少。小时后随时口服，能喝多少喝多少。2 2岁岁 以下的孩子每隔一两分钟喂一小勺以下的孩子每隔一两分钟喂一小勺l l常备止泻药物：蒙脱石散（思密达、必奇）；肠道益生菌常备止泻药物：蒙脱石散（思密达、必奇）；肠道益生菌 ：妈咪爱、贝飞达、宝乐安等：妈咪爱、贝飞达、宝乐安等如果呕吐，把服用的药物都吐出来的话，怎样判断如果呕吐，把服用的药物都吐出来的话，怎样判断 是否需补服：是否需补服：l l1 1、 半小时内呕吐出来，可重补一次半小时内呕吐出来，可重补一次l l2 2、 半小时半小时-2-2小时内呕吐出来，可重补半次份量小时内呕吐出来，可重补半次份
11、量l l3 3、 2 2小时以上，不用补小时以上，不用补什么时候去医院？什么时候去医院？l l轻度脱水：腹泻不是很厉害，表现为轻度脱水，主要是可以看出舌，轻度脱水：腹泻不是很厉害，表现为轻度脱水，主要是可以看出舌， 嘴唇比较干燥，尿量稍微有些减少，精神弱，如果能及时纠正，对人嘴唇比较干燥，尿量稍微有些减少，精神弱，如果能及时纠正，对人 体没有太大危害。体没有太大危害。中度脱水：精神萎靡不振，皮肤干燥，弹性差，如果用手指捏起腹部中度脱水：精神萎靡不振，皮肤干燥，弹性差，如果用手指捏起腹部 的皮肤，松开手，腹部的皮肤不能马上展平。孩子有唇舌的干燥，唾的皮肤，松开手，腹部的皮肤不能马上展平。孩子有唇
12、舌的干燥，唾 液少，眼窝塌陷，闭上眼睛后，仍然可以看见眼球，在医学上叫做：液少，眼窝塌陷，闭上眼睛后，仍然可以看见眼球，在医学上叫做： 闭目露睛。闭目露睛。一般孩子到了中度脱水，要引起医生和家长的高度重视，口服解决不一般孩子到了中度脱水，要引起医生和家长的高度重视，口服解决不 了问题的时候，还要输液。了问题的时候，还要输液。重度脱水：由于大家对腹泻认知度的不断增高，腹泻的时候及时就诊重度脱水：由于大家对腹泻认知度的不断增高，腹泻的时候及时就诊 ，重度腹泻比较少见。重度脱水是由于大量体液的丢失，比例在，重度腹泻比较少见。重度脱水是由于大量体液的丢失，比例在10-10- 15%15%以上，会伤害到
13、其他的脏器，肾脏，中枢神经系统，严重的会休以上，会伤害到其他的脏器，肾脏，中枢神经系统，严重的会休 克，重度脱水对儿童的身体健康危害很大。所以要高度防止重度脱水克，重度脱水对儿童的身体健康危害很大。所以要高度防止重度脱水 ，危及孩子的生命。，危及孩子的生命。l l新生儿黄疸新生儿黄疸l l生理性黄疸一般在新生儿出生后生理性黄疸一般在新生儿出生后2-32-3天开始出现天开始出现 ，出生后，出生后4-64-6天是最黄的时候，天是最黄的时候，7-107-10天以后逐渐天以后逐渐 消退。消退。 l l面部黄染为轻度黄染；面部黄染为轻度黄染；l l躯干部用手指将皮肤按压后抬起，观察皮肤黄躯干部用手指将皮
14、肤按压后抬起，观察皮肤黄 染的情况，躯干部皮肤黄染为中度黄染；染的情况，躯干部皮肤黄染为中度黄染；l l四肢和手足心，如果也出现黄染，即为重度黄四肢和手足心，如果也出现黄染，即为重度黄 染，应该及时到医院检查和治疗。染，应该及时到医院检查和治疗。新生儿黄疸新生儿黄疸新生儿黄疸新生儿黄疸手足口病手足口病l l本身不可怕，并发症可怕本身不可怕，并发症可怕并发症并发症 : : 病毒性心肌炎病毒性心肌炎 脑炎脑炎 脑膜炎脑膜炎 手足口病手足口病l l主要由柯萨奇病毒主要由柯萨奇病毒A A1616、肠道病毒、肠道病毒7171型引起型引起 。l l肠道病毒肠道病毒7171型引起病情较重，可伴发脑炎型引起病
15、情较重，可伴发脑炎 、脑膜炎、心肌炎、肺水肿、瘫痪等。、脑膜炎、心肌炎、肺水肿、瘫痪等。l l必须引起家长高度重视。必须引起家长高度重视。小儿腹痛小儿腹痛l l病因分析病因分析l l1.1.肠痉挛肠痉挛 大多数情况（肠子抽筋）大多数情况（肠子抽筋） 吃得不合吃得不合 适比如吃多了，吃凉了，阵发性适比如吃多了，吃凉了，阵发性l l2.2.肠炎肠炎 伴有呕吐、腹泻，饮食不节或不洁伴有呕吐、腹泻，饮食不节或不洁l l3 .3 .阑尾炎阑尾炎 转移性右下腹疼痛转移性右下腹疼痛 可能发烧，全腹可能发烧，全腹 都有压痛，不让摸都有压痛，不让摸l l4 .4 .肠套叠肠套叠 1 1岁以内宝宝多见，每岁以内宝
16、宝多见，每10-2010-20分钟哭闹分钟哭闹 一次，每次持续一次，每次持续5-65-6分钟缓解分钟缓解l l5 .5 .急性胰腺炎急性胰腺炎 少见，多由暴饮暴食，油腻不消少见，多由暴饮暴食，油腻不消 化化 肚脐左上腹疼痛，剧烈疼痛，不让摸肚子，肚脐左上腹疼痛，剧烈疼痛，不让摸肚子， 精神不好，脸发灰精神不好，脸发灰护护 理理l l1 1 不要乱吃止痛药不要乱吃止痛药 掩盖病情，造成严重后掩盖病情，造成严重后 果果 如阑尾炎会造成穿孔，危及生命如阑尾炎会造成穿孔，危及生命l l2 2 不要乱吃驱虫药不要乱吃驱虫药 每年每年1 1次，驱虫药对人次，驱虫药对人 体有副作用体有副作用l l3 3 家长不要过度紧张家长不要过度紧张 如果是肠痉挛引起
