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1、无烟医疗卫生机构评估标准解 读 吉林省健康教育所李 翘一、组织领导 （10分）n1本单位有职责明确的控烟领导小组，2分n（1）单位有成立控烟领导小组和领导小组办公室（如单位一把手任组长，主管领导具体负责，各科室主任任组员）及各部门职责（如哪个部门负责组织协调、日常工作、质控检查、监管、宣传、培训、劝阻等工作）的文件。n（2）有工作记录，包括会议、培训、巡查、奖惩、宣传等各项工作的记录。n所有记录要有：时间、参加人员、内容、照片等一、组织领导 （10分）2各部门有职责明确的控烟工作负责人，2分各科室成立控烟管理领导小组。实行科主任负责制，有本科室禁烟管理制度，明确科室员工控烟职责。 3控烟工作纳
2、入单位的工作计划，2分；无资金保障扣1分对单位的工作计划要进行修订，将控烟工作纳入单位的工作计划中（包括资金保障），内容要具体、明确。 一、组织领导 （10分）4本单位有无烟环境具体实施方案，1分n（1）有创建无烟单位实施方案n（2）相关工作制度和职责如领导小组职责及工作制度；控烟管理制度；控烟办公室职责；科室控烟管理小组职责；培训制度；奖惩制度；考核处罚制度；巡视员、监督员职责及工作制度；医务人员简短戒烟劝导规定；戒烟门诊工作制度和职责；控烟教育培训计划等5本单位领导成员都不吸烟，3分；有1位吸烟成员扣1分单位领导班子成员要带头做好控烟工作。班子成员中有吸烟者，要主动戒烟，做好表率作用 二、
3、控烟考评制度 （5分）n1.本单位有控烟考评奖惩制度，1分建立健全控烟考评奖惩制度（有文件） n2.有控烟考评奖惩标准，2分结合本单位实际，制定具有可操作性的考评奖惩标准。标准要与精神文明、评先进、考核、奖金发放等荣誉挂钩 n3.有控烟考评奖惩记录，2分单位、科室对奖励、惩罚的人员要有登记、记录、照片等资料 三、无烟环境布置（35分）n1.本单位在等候厅、走廊、办公室、厕所、楼梯等五类区域都有明显的禁烟标识，10分；每有1类场所少标识扣2分n（1）单位大门口或入口处的电子屏幕上，要有明显的表明本单位是无烟单位的标牌或标语n（2）医院大门的入口处、门诊大厅的入口处、门诊大厅、门诊、住院大厅的入口
4、处、病房、医护人员办公室及休息室、会议室、电梯间、手术室等候处、走廊、厕所、楼梯、食堂等处要有明显的禁烟标识（数量和张贴位置要有 记录、照片） 三、无烟环境布置（35分）n2.本单位室内场所完全禁止吸烟，共10分；每发现1个烟头或吸烟者扣1分；员工室内抽烟，1个扣5分n本单位职工和患者、患者家属及外来办事人员一律不得在室内吸烟n遇见吸烟者要有人劝阻（是否有人劝阻吸烟，是国家暗访的重点）n会议室、办公室、厕所等室内各处无烟灰缸及其它盛放烟灰的容器 三、无烟环境布置（35分）3.设置室外吸烟区，且远离密集人群和必经通道，有明显的 引导标识，5分；设置不符规范，扣1分；无引导标识，扣 2分n室内任何
5、地方不能设立吸烟区，要将吸烟区设置远离密集 人群和必经通道的室外。室内要有明显的“吸烟区”引导 标识，室外吸烟区要有明显的标识和烟灰、烟蒂存放的器 具，有条件的可配凳子 4.无机构员工穿工作服在吸烟区吸烟，10分；发现1个扣5分n单位职工在吸烟区吸烟时，不能着工作服（如白大褂、工 作制服等） 四、控烟监督巡查（10分）n1.机构内设有控烟监督员和巡查员，2分n设有控烟监督员和巡查员，有控烟监督员和巡查员名单n监督员：一般由保安、保洁员、导诊员等担任n巡查员：一般由单位领导小组成员担任 四、控烟监督巡查（10分）n2.对控烟监督员和巡查员进行相关培训，并有培训纪录，3分n对控烟监督员和巡查员进行
6、相关培训，并有培训记录（包括 培训时间、人数、签到簿、内容、教材、照片等）n3.有控烟监督和巡查相关工作记录及值班表，5分n有监督、巡查工作记录（包括每天发现吸烟者的地点、人数 、劝阻的效果、罚单；发现烟头的地点、数量等）和巡查处 理结果记录五、控烟宣传教育（10分）n1.有固定控烟宣传栏、板（电视、展板、宣传栏、标语），3分n固定的控烟宣传栏、板（如院内电视、电子屏、展板、宣传栏、标语等）n内应张贴禁烟条令、禁烟承诺书、倡议书、吸烟有害知识等，室内悬挂宣传控烟的横幅n单位的出版物及网站上有控烟板块，刊登要有记录（包括刊登的时间、内容、次数、样品、照片等）五、控烟宣传教育（10分）n2.有相关
7、健康传播材料（如海报、折页、健康处 方等），4分n各种宣传材料要放在阅览架、咨询台等处供患者 取阅，资料的发放要有记录（包括发放时间、发 放数量、宣传品的样品、照片等） n3.有对外宣传活动（如讲座、咨询等），3分n各种宣传活动要有工作记录（包括举办讲座、咨 询的时间、参加人数、内容、教案、照片等） 六、控烟劝阻（5分）n1.对职工进行控烟知识相关培训（包括劝阻技巧等），2 分n对全体职工（包括保安、保洁员）要进行控烟知识相关培 训（包括劝阻技巧等），有培训档案（包括培训时间、参 加人数、签到簿及培训内容、教材、照片、考试卷、成绩 记录、培训记录等） n2.有劝阻工作相关纪录及相关制度，3分n
8、有劝阻工作相关记录（包括劝阻的时间、地点、劝阻的对 象、典型照片等）及劝阻制度、劝阻用语等 七、为员工提供戒烟帮助（5分 ）n1.掌握机构所有员工吸烟情况，2分n对本单位职工的吸烟情况要进行认真调查和记录即：单位和各科室要对吸烟者的姓名、性别、年龄、烟龄、戒烟打算等情况进行详细的登记，掌握单位职工的吸烟情况，对积极想戒烟的职工要给予支持、表扬和鼓励，有记录 n2.对员工提供戒烟服务，3分n对员工要戒烟的，要及时提供戒烟指导、咨询等服务，要 有记录、照片等，对成功戒烟者进行表彰奖励 八、烟草禁售（5分）n1.机构内商店、小卖部不出售烟草制品，5分n（1）医院内的商店、小卖部不得出售烟草制品n（2
9、）有“本店不售烟草”的标牌九、医务人员控烟知识和简短戒烟干预（10分）n1.医务人员了解吸烟的危害和戒烟的益处，4分n对医务人员要进行吸烟的危害和戒烟的益处、戒烟方法和技巧等知识培训，有培训档案（包括培训时间、参加人员、培训内容、教材、照片、考 试卷、成绩记录、培训记录等） 九、医务人员控烟知识和简短戒烟干预（10分）n2.相关科室的医生掌握戒烟方法和技巧，4分n对相关科室的医生进行吸烟的危害和戒烟的益处、戒烟方 法和技巧等知识培训，有培训档案（包括培训时间、参加 人员、培训内容、教材、照片、考试卷、成绩记录、培训 记录等） n3.相关科室的医生对吸烟者提供简短戒烟指导并有记录， 2分n相关科
10、室的医生对吸烟者进行劝阻和简短戒烟指导，有工 作记录（包括时间、患者姓名、如何劝阻和简短戒烟指导 ，有典型的照片） 十、戒烟服务（5分）n1.有戒烟门诊或戒烟医生并有工作记录，3分；无记录扣1分n二级以上医院都应设戒烟门诊，最少配1名医生和1名护士，其他医院可在相应科室设1名医生负责戒烟工作。对前来咨询或戒烟的患者要进行登记（包括时间、姓名、性别、年龄、烟龄、戒烟目的、联系电话及相应的检查结果、用药等），对宣传品的发放有登记 n2.设有戒烟咨询电话并有工作记录，2分；无记录扣1分n诊室内要设戒烟咨询电话，电话号码要在医院醒目的地方进行告示，对电话咨询的患者要进行登记（包括时间、姓名、性别、年龄
11、、烟龄、戒烟目的、联系电话等进行登记，备查） 无烟医疗卫生机构评估标准评分说明一、无烟医疗卫生机构评估标准医院n标准内容：十项（110）n总 分：100分n达标标准：85分以上n第一至八项标准中有1项为0分，即视为不达标二、无烟医疗卫生机构评估标准公共卫生机构和卫生行政部门n标准内容：八项（18）n总 分：85分n达标标准：68分以上n第一至八项标准中有1项为0分，即视为不达标512月份重点工作n一、56月n1、市州召开会议、培训n2、自查、评估、上报结果n3、省里暗访n二、712月n1、国家评估：长春市、延边州、通化市n2、国家暗访n3、年末全面无烟，评估暗 访一、时间、范围n省：5月 范围
12、：地市州级医疗卫生系统n国家：712月份 范围：全省所有医疗卫生系统二、内容（一）总体情况1、机构内是否有控烟宣传栏、板（如电视、展板、宣传栏、标语等） 2、机构内是否有相关控烟传播材料（如海报、折页、健康处方等）3、机构内商店、小卖部等是否销售卷烟4、机构室外是否设置吸烟区 5、室外吸烟区是否有明显的引导标志6、机构工作人员是否穿工作服在室外吸烟区吸烟7、机构室内是否设置吸烟区 暗 访n（二）吸烟情况n单位入口处、等候厅、厕所、电梯、楼梯及其他场所1、是否有禁烟标志（有：国标禁烟标志、非国标禁烟标志；无）2、非工作人员吸烟人数3、非工作人员吸烟时没有工作人员劝阻数4、工作人员吸烟人数5、观察
13、到烟头数 n（按下表选择场所观察，每个场所观察3分钟）工作重点无烟环境布置n1、单位入口处温馨提示无烟单位工作重点无烟环境布置n2、宣传资料n（1）在单位等候厅能见到“吸烟有害健康”相关知识的文字资料（小册子、健康教育处方等）n（2）固定宣传栏n（3）电子屏n（4）海报、宣传画、标语工作重点无烟环境布置3、国标禁烟标志 位置：等候厅、电梯、办公室、厕所、楼梯及其他场所都有明显的禁烟标识 要醒目 工作重点无烟环境布置n4、吸烟区n（1）在室外、露天n（2）引导标识n（3）“吸烟区”标牌醒目n(4) 吸烟区要有烟灰、烟蒂存放的器具， 有条件的可配凳子 工作重点无烟环境布置n5、劝阻吸烟n有吸烟的情况，要有人劝阻n有烟头立即清扫暗访重点无烟环境布置n6、戒烟门诊（1）二级以上医院设戒烟门诊，最少配1名医生和1名护士（2）其他医院可在相应科室设1名医生负责戒烟工作（3）对前来咨询或戒烟的患者要进行登记（包括时间、姓名、性别、年龄、烟龄、戒烟目的、联系电话及相应的检查结果、用药等）（4）对宣传品的发放有登记 李 翘联系方式电话：13504487377Q Q：617972099吉林省控烟群号：42524604
