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1、重医附属永川医院神经内科 刘波康复医学的神经学基础一.神经传导系统的结构与功能（一）.突触的传导 ：1.突触的传导作用 2.运动终板的传递作用（二）.兴奋的中枢的传导：1.单向传导 2.中枢延搁 3.兴奋的总和 4.兴奋的后作用 5.兴奋的扩散 6.兴奋的节律转化（三）.抑制在中枢的传导中枢神经系统除产生兴奋过程外，还 会产生抑制过程，产生抑制的基础是抑制突触活动的结果。1.突触后的抑制2.突触前的抑制二.感觉神经系统的结构与功能（一）.外周感觉包括浅感觉（痛、温、触觉），深 感觉（本位觉）和特殊感觉（视、听、嗅觉）（二）.躯体感觉中枢传导通路1.浅感觉传导通路2.深感觉传导通路（三）.丘脑投
2、身系统1.特异性传入系统2.非特异性传入系统 （四）.大脑皮质的感觉分布区体表感觉、前庭感觉、味觉在中央 后回，肌肉本位觉在中央前回，视觉在大脑枕叶，嗅觉在大脑皮质边缘叶的前底部三.反射中枢与反射活动的协调1.反射中枢的定义：中枢神经系统内对某一 特定胜利功能具有调节作用的神经细 胞群，每种反射的中枢结构称为反射 中枢。 2.反射活动的协调的生理学基础：交互抑制、扩散、优势现象、反馈四.神经系统对躯体运动的调节 （肌肉活动的神经抑制）人体正常姿势的维持以及各种各 样运动 的完成，主要是在神经系统精密控制下， 由骨骼、肌肉、关节紧密配合，协调活动 来实现人体各种复杂运动。由神经控制躯 体产生的各
3、种反射活动来维持身体的各种 姿势和体位，使是人体能够完成高难度运 动。（一）.脊髓对躯体运动运动的调节1.运动单位（运动神经元）2.环路的反射调节（运动神经元）3.腱器官在反射中的作用4.脊髓反射：牵张反射、屈肌反射和对伸肌反射（二）.脑干在人体运动中的作用1.对姿势反射的调节：翻正反射 平衡反映2.脑干网状结构对肌紧张的调节（三）.小脑和基底神经节在运动控制中的 作用 1.小脑运动控制中的作用：对动作起共济协 调作用，调节肌紧张，控制躯体姿势和平 衡，协调感觉运动，参与运动学习过程。 2.基底神经节运动控制中的作用：体调节运 动的主要皮质下结构,调节运动功能的重要 作用,与随意运动的稳定性、
4、运动程序和本 位感觉传入信息的的处理有关。 （四）.大脑皮质在运动控制中的作用1.皮质运动区的功能特征2.锥体束的功能：调节脊髓前角运动神经元 和中间神经元的兴奋性，易化或抑制由其 他途径引起的活动，特别是快速随意控制 肌肉的精细运动。3.锥体外系的功能：在功能上参与调节肌肉 紧张度，协调肌肉的联合活动以维持身体 的姿势，进行节律动作。4.大脑皮质的整体性活动5.大脑对低级中枢的调节（五）.感觉传入信息在运动活动中的作用各种形式的感觉通路的传入，促进 高级中枢的应答，学习、运动等一系列感觉的输入，进一步促进大脑 学习、运动功能的开发。 总之，运动系统是在神经系统的支配下的一个 完整体系，神经系
5、统各部位对运动进行逐级调控 ，脊髓低位中枢的牵张反射闭环环路是随意运动 的基础。脑干和网状结构的易化、抑制中枢多脊 髓反射进行调节。大脑高级中枢通过激活脑干脊 髓及锥体外系所传导的抑制和易化活动来调节低 级的活动，并通过锥体束直接控制低级中枢，最 终达到统辖随意、协调、精细、稳定的肌肉运动 ，并完成人体各种复杂、高难度的功能活动。五、中枢神经损伤反应各种因素致神经受损（中枢或外周） 1、受损轴突的近、远端肿胀 2、兴奋性氨基酸释放 3、远端神经末梢退变及轴突传递消失 4、胞体肿胀，胞核移位、尼氏体降解 5、与神经元联系的神经元变性（跨神经元变 性） 6、血脑屏障或血神经屏障破坏，发生炎症免 疫
6、反应六.中枢神经系统的可塑性 中枢神经系统的可塑性：指在神经系统结 构和功能上有自身修改以适应环境变化的 能力，包括后天的差异、损伤、环境及经 验对神经系统的影响，神经系统的可塑性 决定集体对内外环境刺激发生行为改变的 反映能力。（一）.主要类型及机制1.神经再生和发芽神经再生：无论中枢或外周的神经再生 ，主要是指轴突的再生，有效再射干应该 是构筑、重建、代谢再现和功能修复的综 合体现。神经发芽：再生性发芽和侧支发芽神经再生包括发芽、新生只有具备以下4个条 件才具备功能联系： （1）.回到原来失去神经支配的区域 （2）.建立新的联系即芽变和其他神经元之间发生联系 （3）.功能恢复与上述生物学恢复想一致 （4）.再次切断组织后再次出现相关功能 障碍。2.神经细胞再生和移植 3.脑功能的代尝 4.突触的可塑性：指神经元损伤后突触在形态和功能上的改变 5.神经元的代偿性修复（二）.影响可塑性的因素药物作用环境效应年龄的影响电磁场的作用
