《最新版气道梗阻的急救》由会员分享，可在线阅读，更多相关《最新版气道梗阻的急救（45页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、气道梗阻的急救气道梗阻的急救气道梗阻的原因气道梗阻的原因l l进食时说话、当口中唅物说话、哭笑、打闹进食时说话、当口中唅物说话、哭笑、打闹l l体内酒精浓度过高，进食时咳嗽反射动作迟缓体内酒精浓度过高，进食时咳嗽反射动作迟缓l l吃大块硬质食物如鸡块、排骨时速度太快，咀嚼不全，吞吃大块硬质食物如鸡块、排骨时速度太快，咀嚼不全，吞 咽过猛，实物卡在喉部咽过猛，实物卡在喉部婴幼儿童，婴幼儿童，尤其以三岁以下小儿，因其会厌软骨发育不成尤其以三岁以下小儿，因其会厌软骨发育不成 熟熟, ,功能不健全，功能不健全，l l剧烈活动时，容易将口中唅物吸入气管引起气管阻塞，剧烈活动时，容易将口中唅物吸入气管引起
2、气管阻塞，导致窒息导致窒息老年患者，仰卧位进食老年患者，仰卧位进食一、呼吸系统的结构呼呼 吸吸 道道 简简 图图一、呼吸道梗阻伤病员表现一、呼吸道梗阻伤病员表现气道梗阻的识别是抢救成功的关键，异气道梗阻的识别是抢救成功的关键，异 物可以引起气道部分或完全梗阻。伤病员物可以引起气道部分或完全梗阻。伤病员 表现为突然地剧烈呛咳，反射性呕吐，声表现为突然地剧烈呛咳，反射性呕吐，声 音嘶哑，呼吸困难，紫绀，有的出现特殊音嘶哑，呼吸困难，紫绀，有的出现特殊 表现等。表现等。（一）特殊表现（一）特殊表现用于异物吸入气道时伤病员感到极度不适用于异物吸入气道时伤病员感到极度不适 。常常不由自主地以一手呈。常常
3、不由自主地以一手呈“V”V”字状紧贴字状紧贴 颈前喉部，苦不堪言。颈前喉部，苦不堪言。（二）气道不完全梗塞（二）气道不完全梗塞伤病员可以咳嗽、喘气或咳嗽微弱无力，伤病员可以咳嗽、喘气或咳嗽微弱无力， 呼吸困难，伤病员张口吸气时，可以听到呼吸困难，伤病员张口吸气时，可以听到 异物冲击性的高啼声。面色青紫，皮肤、异物冲击性的高啼声。面色青紫，皮肤、 甲床和口腔黏膜发绀。甲床和口腔黏膜发绀。（三）气道完全阻塞（三）气道完全阻塞较大的异物堵住喉部、气道处，伤病员面较大的异物堵住喉部、气道处，伤病员面 色灰暗、青紫、不能说话、不能咳嗽、不色灰暗、青紫、不能说话、不能咳嗽、不 能呼吸，昏迷倒地，窒息，很快
4、呼吸停止能呼吸，昏迷倒地，窒息，很快呼吸停止 。海姆立克海姆立克 ( (Heimlich Heimlich ) ) 急救法急救法海姆立克急救法是海姆立克急救法是海姆利克教授海姆利克教授于于19741974年发明的年发明的。 亨利亨利 海姆立克教授是一位多年从事外科的医生海姆立克教授是一位多年从事外科的医生。在。在2020世纪世纪6060年代末年代末 ，他被大量的食物、异物窒息造成呼吸道梗阻致死的病例震惊了。当，他被大量的食物、异物窒息造成呼吸道梗阻致死的病例震惊了。当 时因这种死亡，在美国意外死因排列表上名列第时因这种死亡，在美国意外死因排列表上名列第6 6。而人们在急救急。而人们在急救急 诊
5、中，医生常常采用拍打病人背部，认为有助于异物的排出，或者采诊中，医生常常采用拍打病人背部，认为有助于异物的排出，或者采 用一种将手指伸进口腔咽喉去取的办法，其结果不仅无效反而使异物用一种将手指伸进口腔咽喉去取的办法，其结果不仅无效反而使异物 更深入呼吸道。这个发现，使他陷入了深深地思考。更深入呼吸道。这个发现，使他陷入了深深地思考。 19741974年他作了关于这个腹部冲击法的首次报告。正象不少科学家年他作了关于这个腹部冲击法的首次报告。正象不少科学家 所走过的艰难历程那样，医学界开始时对他的理论、方法并不给予热所走过的艰难历程那样，医学界开始时对他的理论、方法并不给予热 情的支持，甚至认为这
6、种方法未必有用。他并不气馁，文章报告、奔情的支持，甚至认为这种方法未必有用。他并不气馁，文章报告、奔 波呼吁，宣传他的这种急救方法。他也是幸运的，波呼吁，宣传他的这种急救方法。他也是幸运的，“ “科学普及科学普及“ “很快给很快给 他带来了实践这种急救方法的机会，并证明这种急救方法的成功。他带来了实践这种急救方法的机会，并证明这种急救方法的成功。 19751975年年1010月，美国医学会以他的名字命名月，美国医学会以他的名字命名 了这个急救方法，并经该学会推荐，在报了这个急救方法，并经该学会推荐，在报 刊电视等媒体广为宣传，仅四年时间至刊电视等媒体广为宣传，仅四年时间至 19791979年，
7、在美国就有年，在美国就有30003000多人用该法抢救多人用该法抢救 窒息获得很大成功。至今，此方法至少救窒息获得很大成功。至今，此方法至少救 活了活了1010万生命，其中包括美国前总统万生命，其中包括美国前总统里根里根 、纽约纽约前任市长前任市长埃德埃德、著名女演员、著名女演员伊丽莎伊丽莎 白白等等。等等。世界名人录世界名人录称海姆立克为称海姆立克为“ “世世 界上拯救生命最多的人界上拯救生命最多的人” ”。 海姆立克（海姆立克（HeimlichHeimlich）法的原理）法的原理利用冲击腹部利用冲击腹部- -膈肌下软组织，产生向膈肌下软组织，产生向 上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部上的
8、压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部 残留空气形成一股气流。这股带有冲击性残留空气形成一股气流。这股带有冲击性 、方向性的长驱直入于气管的气流，就能、方向性的长驱直入于气管的气流，就能 将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除 ，使人获救。，使人获救。 处理方法处理方法对清醒伤病员的救护对清醒伤病员的救护如呼吸道部分阻塞而气体交换良好时，如呼吸道部分阻塞而气体交换良好时， 救护员不要做任何处理，应尽量鼓励伤病员救护员不要做任何处理，应尽量鼓励伤病员 咳嗽咳嗽处理方法处理方法1.1.成人：成人：(1) (1) 确定是否发生呼吸道异物堵塞确定是否发生呼吸道异物堵塞询问询
9、问“ “是否被噎住了是否被噎住了” ”，了解病人能否咳嗽，了解病人能否咳嗽 和说话和说话（2 2）如病人不能说话、咳嗽或呼吸道部分）如病人不能说话、咳嗽或呼吸道部分 堵塞而气体交换欠佳时，实施上腹部冲击堵塞而气体交换欠佳时，实施上腹部冲击 法法二海氏手法（一）成人救治法 立位腹部冲击法1、自救腹部冲击法2、互救腹部冲击法( (一一) )成人救治法成人救治法 1 1、自救腹部冲击法、自救腹部冲击法适用于不完全气道梗阻伤病员，意识清醒适用于不完全气道梗阻伤病员，意识清醒 ，而且具有一定救护知识、技能，并且当，而且具有一定救护知识、技能，并且当 时又无他人在场相助，打电话又困难，不时又无他人在场相助
10、，打电话又困难，不 能说话报告情况之下，所采用的自救方法能说话报告情况之下，所采用的自救方法 。 自救腹部冲击自救腹部冲击法法 自己的一手握空心拳，拳眼置于腹部脐自己的一手握空心拳，拳眼置于腹部脐 上两横指处上两横指处 另一手紧握住此拳，双手同时快速向内另一手紧握住此拳，双手同时快速向内 、向上冲击、向上冲击5 5次，每次冲击动作要明显分开次，每次冲击动作要明显分开 。还可选择将上腹部压在坚硬物上，如桌还可选择将上腹部压在坚硬物上，如桌 边、椅背和栏杆处，连续向内、向上冲击边、椅背和栏杆处，连续向内、向上冲击5 5 次。次。重复操作若干次，直到异物排出。重复操作若干次，直到异物排出。 互救腹部
11、冲击法互救腹部冲击法实施此法的正确步骤为：实施此法的正确步骤为：l l救护员站在伤病员背后，伤者弯腰并头部前倾救护员站在伤病员背后，伤者弯腰并头部前倾l l救护员双手环抱病人腰部救护员双手环抱病人腰部l l救护员一手握空心拳，将拇指侧顶住病人腹部正救护员一手握空心拳，将拇指侧顶住病人腹部正 中线肚脐上方两横指处、剑突下方中线肚脐上方两横指处、剑突下方l l救护员另一手掌紧握在握拳之手上救护员另一手掌紧握在握拳之手上l l救护员用力在病人腹部向内向上挤压，每秒约一救护员用力在病人腹部向内向上挤压，每秒约一 次做次做5656次次l l每次推压动作要明显分开每次推压动作要明显分开（2 2）仰卧仰卧位
12、腹部冲击位腹部冲击法法适应征：适用于意识不清的伤病员。适应征：适用于意识不清的伤病员。 将伤病员置于仰卧位，救护人员骑跨在伤病员髋部两侧。将伤病员置于仰卧位，救护人员骑跨在伤病员髋部两侧。 一只手的掌根置于伤病员腹部正中线、脐上方两横指处，不要触及一只手的掌根置于伤病员腹部正中线、脐上方两横指处，不要触及 剑突。另一手直接放在第一只手背上，两手掌根重叠。剑突。另一手直接放在第一只手背上，两手掌根重叠。 两手合力快速向内、向上有节奏冲击伤病员的腹部，连续两手合力快速向内、向上有节奏冲击伤病员的腹部，连续 5 5次，重次，重 复操作若干次。复操作若干次。 检查口腔，如异物被冲出，迅速用手将检查口腔
13、，如异物被冲出，迅速用手将 异物取出。异物取出。 检查呼吸心跳，如无，立即检查呼吸心跳，如无，立即CPRCPR。3 3、胸部、胸部冲击法冲击法适用于不宜采用腹部冲击法的伤病员，如适用于不宜采用腹部冲击法的伤病员，如 肥胖者、孕妇肥胖者、孕妇等等立位胸部冲击法立位胸部冲击法仰卧位胸部冲击仰卧位胸部冲击(1)(1)立位胸部冲击操作方法立位胸部冲击操作方法适应征适应征: :用于意识清醒的伤病员用于意识清醒的伤病员。 救护人员站在伤病员的背后，两臂从伤病员腋下环绕其救护人员站在伤病员的背后，两臂从伤病员腋下环绕其 胸部胸部一手握空心拳，将拳眼置于伤病员胸骨中部，注意避开一手握空心拳，将拳眼置于伤病员胸
14、骨中部，注意避开 肋骨缘及剑突。肋骨缘及剑突。 另一只手紧握此拳向内、向上有节奏冲击另一只手紧握此拳向内、向上有节奏冲击5 5次次重复操作若干次，检查异物是否排出。重复操作若干次，检查异物是否排出。 (2)(2)仰卧位胸部冲击法操作方法仰卧位胸部冲击法操作方法救护人员将伤病员置于仰卧体位，并骑在伤病员髋部两救护人员将伤病员置于仰卧体位，并骑在伤病员髋部两 侧。侧。 胸部冲击部位与胸外心脏按压部位相同。胸部冲击部位与胸外心脏按压部位相同。两手的掌根重叠，快速有节奏冲击两手的掌根重叠，快速有节奏冲击4 4一一6 6次。次。 重复操作若干次，检查异物是否排出。重复操作若干次，检查异物是否排出。 检查呼吸、心跳，如呼吸心跳停止，立即检查呼吸、心跳，如呼吸心跳停止，立即CPRCPR。 处理方法处理方法2.2.儿童儿童(1) (1) 确定是否发生呼吸道异物堵塞确定是否发生呼吸道异物堵塞询问询问“ “是否被噎住了是否被噎住了” ”，了解病人能否咳嗽，了解病人能否咳嗽 和说话和说话（2 2）如病人不能说话、咳嗽或呼吸道部分）如病人不能说话、咳嗽或呼吸道部分 堵塞而气体交换欠佳时，实施上腹部冲击堵塞而气体交换欠佳时，实施上腹部冲击 法法（三）儿童救
