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1、抑那通：治疗CPP改善身高，安全有效主要内容 成年身高减损是CPP的主要危害之一 GnRH-a是治疗CPP的核心药物 抑那通改善CPP患儿成年身高，安全有效性早熟定义 男童在9岁前，女童在8岁前呈现第二性征性早熟分类性早熟诊疗指南（试行）性早熟诊疗指南（试行）卫生部办公厅，20102010年年1212月月7 7日日中枢性性早熟 促性腺激素释放激素依赖性 真性性早熟周围性性早熟 非促性腺激素释放激素依赖性 假性性早熟性早熟的定义及分类骨龄提前是CPP的重要特征4岁年龄，7岁骨龄7岁年龄，7岁骨龄成年身高矮小是CPP的主要危害之一Justin J. Brown and Garry L. Warne
2、. Indian J Pediatr 2006; 73 (1) : 81-88 研究最终身高 男性(cm)n最终身高 女性(cm)n各研究中，未接受治疗的CPP患者身高结果改善成年身高是CPP治疗的重要目标卫生部2010年发布的性早熟诊疗指南（试行）：改善因骨龄提前而减损的成年身高 是重要的目标。CPP的治疗目的是以改善患儿的成 年身高为核心。儿科学分会内分泌遗传代谢学组 2007年中枢性(真性)性早熟诊治指南：性早熟诊疗指南（试行）性早熟诊疗指南（试行）卫生部办公厅，20102010年年1212月月7 7日日 儿科学分会内分泌遗传代谢学组 2007年中枢性(真性)性早熟诊治指南主要内容 成年
3、身高减损是CPP的主要危害之一 GnRH-a是治疗CPP的核心药物 抑那通改善CPP患儿成年身高，安全有效GnRH-a是CPP的主要治疗药物GnRH类似物（GnRH-a）是当前主要的治疗选择性早熟诊疗指南（试行）性早熟诊疗指南（试行）卫生部办公厅，20102010年年1212月月7 7日日卫生部2010年发布的性早熟诊疗指南（试行）：抑制激 素水平改善成 年身高以改善成年身高为目的的应用指征 骨龄大于年龄2岁或以上，但需女孩骨龄11.5岁，男孩骨龄12.5岁者。 预测成年身高：女孩150cm，男孩160cm。 或以骨龄判断的身高SDS-2SD（按正常人群参照值或遗传靶身高判断）。 发育进程迅速
4、，骨龄增长/年龄增长1。性早熟诊疗指南（试行）性早熟诊疗指南（试行）卫生部办公厅，20102010年年1212月月7 7日日主要内容 成年身高减损是CPP的主要危害之一 GnRH-a是治疗CPP的核心药物 抑那通改善CPP患儿成年身高，安全有效针对CPP患儿临床 表现乳房过早发育 预估成人身高只有150cm诊断中枢性性早熟治疗 目标不影响生殖功能的情况下，有效抑制骨龄，改善成人身高抑那通显著降低患儿骨骼成熟速度治疗前后患儿骨龄与年龄比值变化 (N=18)P0.05骨龄与年龄比值Wang Xiaoning, Guangdong Med J 2005(26)2:226-228抑那通显著改善患儿成年
5、身高预测成人身高目标身高成人身高身高，cm中枢性性早熟患儿（n=63），接受醋酸亮丙瑞林10g/kg （n=5）、 30g/kg （n=63）、90g/kg （n=8）的治疗3.8年Tanaka T et al. J Clin Eindocrinol Metab 2005;90:137-137690%的CPP患儿使用抑那通治疗后达到目标成年身高尽早开始治疗是获得成年身高的关键使用GnRH-a治疗后影响成年身高的因素变量相关系数相关性P性早熟与开始治疗时间间隔-0.304负相关0.005基线身高SDS0.230正相关0.04治疗后身高SDS0.314正相关0.022目标身高0.353正相关0.0
6、02J Clin Endocrinol Metab. July 2008, 93(7):2662-266945例促性腺激素依赖性性早熟患儿，治疗后达到成年身高；85%的患儿使用醋酸亮丙瑞林3.75mg（1次/月），其他使用戈舍瑞林或曲普瑞林3.6mg治疗。患儿睾丸体积 (ml)治疗结束后Feuillan PP, et al. J Clin Endocrinol Metab 2000; 85 : 4036-4038抑那通停药后生殖功能恢复良好抑那通 停药后男性患儿睾丸发育恢复正常抑那通 停药后女性患儿月经恢复正常Tanaka,T et al.J Clin Endocrinol Metab 2005,90:1371-1376 抑那通停药后生殖功能恢复良好针头更小，使用更舒适 使用23（6）号小针头注射 不必使用局麻药 疼痛感轻，使用更加舒适Persad R. Hosp Med 2003;64(6):360-3抑那通的使用方法 通常，每4周1次，皮下注射醋酸亮丙瑞林30g/kg 根据患者症状可增量至90g/kg。总 结 改善成年身高是治疗CPP的核心目标 抑那通能有效抑制骨龄，改善成年身高 抑那通不影响患儿的生殖功能 尽早治疗是关键
