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1、第六讲 戒烟限酒与健康 一、吸烟的现状 现在世界上吸烟的人数大约占总人口的四分之一 ，世界上每年由于吸烟而死亡者达300万人。 根据全国抽样调查，我国成人吸烟率在30%以上， 也就是说有3亿以上的人经常吸烟，15岁以上男性 吸烟率高达61， 青少年及妇女吸烟近年来有上升趋势。而且我国 卷烟烟焦油含量比较高，吸烟对人民群众的健康 巳造成了严重的危害。 我国死亡率的前三位疾病(癌症，心血管疾病，呼 吸系统疾病)均与吸烟有关。 二、吸烟的危害 1、吸烟缩短寿命 吸烟最直接的影响就是缩短寿命，增加死亡率。根 据调查报告，一生连续吸一般烟量(1天1019支) 的人，要比不吸烟的人寿命缩短5.5年，一天中
2、吸 烟的支数越多，死亡率就越高。 2. 吸烟降低免疫机能 吸烟者对疾病的抵抗力下降，免疫机能降低，使呼 吸器官、心脑血管、口腔、消化器官、泌尿生殖器 官等容易得慢性病和难治之症，使孕妇及胎儿受到 损害。 3. 吸烟引起多种癌症 国际抗癌研究中心将烟草确定为人类的致癌物， 可以引起肺癌、口腔癌、咽喉癌、食道癌、胃癌 等多种癌症，尤其是肺癌的发生。在重度吸烟者 中，并易诱发胰腺癌、膀胱癌、肾癌、前列腺癌 与结肠癌。 4吸烟可以引起和加重心血管疾病 纸烟烟雾中的一氧化碳、尼古丁，某种特殊的蛋 白质类物质共同作用的结果，可以引起血压增高 ，动脉硬化，血管变细，从而导致冠心病、脑溢 血、栓塞性脉管炎，动
3、脉瘤等的发生。 5吸烟可引起和加重慢性支气管炎、肺气 肿，肺心病 普查发现，吸烟人得支气管炎，肺气肿，肺原性 心脏病的人明显多于不吸烟者，有人统计，慢性 支气管炎的发病率吸烟人比不吸烟人高5.4倍。 6吸烟可影响神经系统功能。 尼古丁和一氧化碳对中枢神经系统和植物神经的作用，先兴奋后抑制，吸烟多时影响脑组织的健康，思维能力、智力活动、记忆力减退，引起神经衰弱、头痛、失眠、神经过敏等。 7吸烟可引起消化系统疾病 长期吸烟，可使口腔色素沉着、味觉迟钝、口臭 ，还可引起口腔炎、牙周炎、牙龈发黄，胃及十 二指肠溃疡等。有人证实，69%的胃及十二指肠溃 疡与吸烟有密切关系。 8孕妇吸烟影响胎儿健康 对胎
4、儿大脑发育影响尤著，容易发生流产、早产 和其他并发症，造成胎儿畸形或其他先天性疾病 ，并且可导致胎儿生长迟缓，出生婴儿的体重较 轻，身体虚弱，智力发育落后等问题，严重影响 了下一代的健康。 9、吸烟造成被动吸烟的危害 被动吸烟是指不吸烟的人，在有旁人吸烟的环境 中吸入空气中香烟烟雾的过程。 虽然吸入的只是卷烟燃烧时的边流，但由于经过 边流的空气较少，燃烧不完全，而且温度较低， 适合于致癌物质的热合成，因此毒物含量较中心 流为高，由此可见，被动吸烟同样危害健康，同 样容易使人患各种疾病和癌症。 因被动吸烟而患病，最终导致死亡的主要死因是 肺癌和心脏病。 10、吸烟在青少年中后果更为严重 青少年身
5、体发育不健全，神经系统、心血管系统 、内分泌功能、肝脏解毒功能和免疫机能等还不 稳定，对外界的不利因素抵抗力较差，对疾病的 易感性较强而容易患病。 据大量的调查研究资料证明，许多由吸烟引起的 疾病在青少年中后果更为严重，开始吸烟的年龄 越小，危害性越大，患病者越多。 女青年吸烟，会使月经初潮推迟，月经紊乱、发 生痛经。 女青年吸烟还会有害容貌，使皮肤失去弹性和光 泽，脸色显得灰暗、干燥，使人显得苍老。三、烟雾中致病最强的是尼古丁、焦油和一氧化碳 纸烟燃烧的烟雾中含有对身体有害物质约300多种，其中致癌物质40多种、促癌物质10多种，造成了对健康的严重威胁。 在香烟燃烧后所产生的烟雾中，致病作用
6、最为明显的有害物质是尼古丁、焦油和一氧化碳。主流烟雾中，以焦油，尼古丁，一氧化碳、氰氢酸的含量较多。 四尼古丁的主要危害 1、尼古丁有强烈毒性 植物中只有烟草才含有尼古丁。它是烟草的有效 成分，能 “提神”、“解乏”，成为许多人的嗜好。 尼古丁有强烈毒性，有刺激性烟臭味，能通过正 常皮肤粘膜吸收，它的急性毒性作用可与氰氢酸 相匹敌。 由于吸烟时真正吸入的尼古丁很少，所以一般不 会出现急性中毒反应。但如果连续吸入大量香烟 ，也会危及生命。注射相当于20支纸烟所含的尼 古丁，可以毒死个人；若连续吸20支纸烟，可 以引起急性中毒。 2、尼古丁是成瘾性物质 尼古丁是烟草中的成瘾性物质，量小时使大脑兴
7、奋，精神活动亢进，肾上腺素分泌增多，使吸烟 者产生欣快感，得到“提神”、“解乏”等感觉，量大时起抑制麻痹作用。 吸烟久了，这种兴奋持续的时间越来越短，一旦 不吸烟，就会产生头晕目眩等一系列症状，即在 生理上对吸烟产生依赖。这种成瘾性依赖使吸烟 者难以戒烟，也使吸烟对身体的危害越来越重。 3、尼古丁引发心血管疾病 尼古丁兴奋交感神经，使肾上腺素和去甲肾上腺 素分泌增加，使心跳加快，血压升高，心输出量 和心肌耗氧增加，加重心脏负担。 尼古丁还使血液中低密度脂蛋白增加，高密度脂 蛋白减少，使动脉内膜发生脂肪性病变，血管内 皮细胞屏障功能减低，并能增加纤维蛋白浓度， 促使血小板的聚集和粘附在血管壁上，
8、使血液粘 稠度增加，使血管腔变细，造成动脉硬化引发心 血管疾病。 吸烟者冠心病及其死亡率明显升高。所以吸烟还 是冠心病的首位危险因素。 4、尼古丁损伤精子影响生育 吸烟者的生育能力比正常人低，容易发生不育。男子吸烟易损伤精子，尼古丁浓度越高，精子的外形、能动力和游动能力受到影响越大，其穿透能力下降50，甚至发生阳痿，生殖能力下降， 吸烟也影响妇女的月经周期，使月经周期紊乱，痛经、阴道不正常分泌或流血，从而使女性不容易怀孕。5、尼古丁通过神经、内分泌系统导致疾病 尼古丁在人体内的作用十分复杂。长期吸烟的人发生慢性气管炎、高血压、冠心病等等都与尼古丁有关， 据研究，烟雾中的尼古丁作用于中枢神经，影
9、响、破坏各种内分泌激素酶的作用，从而导致月经紊乱和绝经期提前。 尼古丁还可引起胃平滑肌收缩。 尼古丁还是一种促癌剂，它与烟雾中的致癌物一 起能促进癌的发生。 五、烟焦油的危害 1、烟焦油含有多种致癌、促癌物质 烟焦油是烟草中的有机物在缺氧条件下不完全燃 烧的产物，是一种气味难闻的棕色油腻物，可以 沉积于吸烟者的嘴、牙齿、手指，使这些部位变 黄。 焦油是众多烃类及烃的氧化物、硫化物及氮化物 的混合物，其中包括苯并芘、镉、砷、亚硝胺和 放射性同位素等多种致癌、促癌物质，其中3， 4(a)一苯并芘，具有强力致癌作用，是公认的强 致癌物质。 虽含量极微，但可因经常、反复、长期的积累而 发生作用。 2、
10、焦油引起支气管炎、肺气肿，诱发肺癌 焦油可以随烟雾进入呼吸道，吸入后粘附在呼吸 道粘膜上，焦油中的致癌物质和促癌物质，能直 接刺激气管、支气管粘膜，使其分泌物增多、纤 毛运动受抑制，造成气管支气管炎症； 焦油被吸入肺后，产生酵素，使肺泡壁受损，失 去弹性，膨胀、破裂，形成肺气肿； 焦油粘附在咽、喉、气管，支气管粘膜表面，积 存过多、时间过久可诱发细胞异常增生，形成癌 症。 六、烟雾中一氧化碳的危害 1、降低血中氧浓度，使组织器官缺氧 每支烟约产生一氧化碳2030毫升，能和红细胞 里的血红蛋白相结合，形成碳氧血红蛋白，可使 1520的血红蛋白丧失运输氧的功能； 还能阻碍携带氧的血红蛋白将氧释放，
11、使血中氧 浓度降低； 一氧化碳作用于细胞呼吸酶，使细胞呼吸受到抑 制，进一步加剧人体组织器官的缺氧。 一氧化碳是使人急性中毒或慢性病患者加重或急 性发作、迅速致死的原因。 2、损害心脑血管引起许多血管性疾病 由于缺氧刺激，通过化学感受器反射性引起心跳加速，中枢兴奋和肾上腺素分泌增加，使心脏收缩加强，从而增加心脏的负担，发生病理改变。 缺氧引起脑血管痉挛，影响脑的血液供应，有损大脑的功能。 另外，一氧化碳可使血液黏稠度增加，造成小血管堵塞，这与冠心病的发生有密切关系。心肌供血不足还会发生心肌梗塞。 吸入一氧化碳还可以使动脉中胆固醇的贮积量增加，血管通透性增加，血管壁上脂质沉着增多，故一氧化碳亦是
12、引起动脉粥样硬化的重要因素。 而且吸烟又能引起许多血管性疾病：如血栓闭塞性脉管炎、脑栓塞、肢端动脉痉挛症等。吸烟可致胰腺受损害，因此，吸烟也是糖尿病的危险因子，其发病率比不吸烟者高30。 七、酒精是把双刃剑 酒是酒精和水为主要成分组成的。酒精容易被人 体的胃肠道吸收，吸收之后迅速分解，放出热量 ，少量酒精对大脑有兴奋作用，对血管有扩张作 用，大量时有麻醉作用。 有证据显示，中老年适度饮酒有利于心血管疾病 ，降低心脏病的危险性。少数的研究更指出，适 度的饮酒可以防止痴呆，因为痴呆可能与心血管 疾病有关。 尽管看起来适度饮酒能够对身体有好处，人们还 需要对饮酒习惯多加小心。酒精是把双刃剑，饮 酒过
13、度对人体健康极为不利。 八、急性酒精中毒 一次性大量饮酒，由于中枢神经系统功能受 到抑制，发生醉酒现象，就是急性酒精中毒 。 表现为人的行为发生改变，定向障碍，伴有神志模 糊，判断力下降；有的情绪不稳定，或哭或笑，容 易受外界刺激，容易激怒。 研究资料表明，当血液中达到20毫克的酒精浓度 时，则出现欣快感，表现健谈，若达到40毫克时 ，往往行动稍笨，手可颤动，达到6080毫克时 ，则行动笨拙，谈话絮絮不休，语无伦次，达到80 100毫克时，则呈明显的中毒，濒临危险阶段， 达到400500毫克，则可致死。 轻度醉酒者大多不需治疗，经过昏睡即可自愈， 但要注意保温，以维持正常体温。 如果呈深度昏迷
14、，可以用盐水或10碳酸氢钠溶 液洗胃。酒醉后昏迷不醒长达10小时以上者，往 往为极严重现象，应积极抢救。 对兴奋不安者可用镇静剂治疗。对严重抑制状态 并昏迷不醒者，可应用中枢兴奋剂及呼吸兴奋剂 。 严重脱水者，给予静脉滴注补液。并可应用药物 以加速酒精氧化，促进酒醉者早醒。 酒醉还可引起急性酒精性胃肠炎。出现恶心，呕 吐、打膈，上腹部难受不适或者胃部疼痛， 九、慢性酒精中毒 长期过度饮酒（酗酒）产生了酒瘾，形成 对酒精的依赖，这就是慢性酒精中毒。 长期经常饮酒可引起脑、心、肝、肾等许 多脏器的损害和功能障碍，其中尤以肝和 脑损害严重。 长期过度饮酒损害中枢神经系统，使脑组织萎缩 ，导致思维、情
15、感、智能、行为等方面的异常； 记忆力、定向力、判断与计数力减退，严重时可 造成平衡失调，步态不稳。自我控制能力减退， 易发生挑衅、攻击和危害性行为。甚至产生酒精 性痴呆症。可出现周围神经炎的现象，表现为躯 干或四肢疼痛，感觉障碍，手足麻木。 饮酒引起肝病主要是由于酒精对肝脏的直 接毒性作用，破坏肝细胞的结构和功能， 干扰酶的代谢。 酒精性肝病的发病率和病情的轻重，与饮酒量的 多少，饮酒时间的长短或正比例关系。饮酒量越 多，时间越长，发病率越高，病情越重。 据报道，一次饮用100200克酒精的折含量，如 一次饮用60白酒200400毫升，极易导致急性 酒精性肝炎，长期每天饮入60克以上酒精者，容
16、 易形成慢性肝炎，1015克者常发生脂肪肝和肝 硬化，严重威胁着人们的身心健康。 过多饮酒可加重心脏负担，增加心肌耗氧量，酒精 能够刺激脂肪酸从脂肪组织释放，加重高脂血症， 从而引起动脉粥样硬化。 长期过量饮酒，可形成慢性酒精性胃肠炎。出现上 腹部不适或胀或痛，嗳气、返酸，或频繁呕吐。 酒精不断地刺激胃和小肠，可引起小肠功能紊乱， 吸收障碍，而对脂肪常呈高速度吸收，造成高脂血 症。 由于胃肠消化、吸收和运转代谢机能障碍，酒癖者 常有全身性营养不良，呈现干瘦型的身躯或浮肿虚 胖的体态。 饮酒危害胎儿健康 怀孕前夫妻双方饮酒，可损害生殖细胞，致使受 精卵的质量不高，对后代成长不利，可使出生的 婴儿发育不良，性格表现异常，身材矮小，
