护理核心制度培训课件

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1、护理核心工作制度苏利群2回答四个问题1、为什么要学习护理核心制度？2、护理工作最重要的是什么？3、初涉临床的你最害怕什么？4、你该怎样去应对你的害怕？317个核心制度一、护理质量管理制度 十、护理疑难会诊制度 二、病房管理制度 十一、病房消毒隔离制度三、危重病人抢救制度 十二、护理安全管理制度四、分级护理制度 十三、不良事件报告制度五、护理交接班制度 十四、术前患者访视制度六、查对制度 十五、患者身份识别制度七、给药制度 十六、安全输血制度八、护理查房制度 十七、手术安全核查制度九、患者健康教育制度护理质量管理制度一、医院成立由分管院长、护理部主任、护士长组 成的护理质量管理委员会，负责全院护

2、理质量管理目标及各项护 理质量标准制定并对护 理质量实施控制与管理。二、护理质量实行护理部、病区二级控制和管理。1、病区护理质量控制组(1级)：由23人组成，病区护士长参加并负责 。按照质量标准对护 理质量实施全面控制，根据科室护理质量的薄弱环节进 行检查 ，及时发现工作中存在的问题 与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查 有登记、记录 并及时反馈，每月填写检查 登记表及护理质量月报表报上一级质 控组。2、护理部护理质量控制组(级)：由810人组成，护理部主任参加并负责 。每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对 性的对各病区护理工作进行检查评 价，填写检查 登记表及综合报表

3、。及时研究、分析、解决检查 中发现 的问题 。每月在护士长会议上反馈检查结 果，提出整改意见，限期整改。护理质量管理制度三、建立专职护 理文书终 末质量控制督察小组，由主管护师 以上人员承担负责 全院护理文书质 量检查 。每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单 、手术护 理记录单 等进行检查评 价，不定期到临床科室抽查护 理文书书 写质量，填写检查 登记表上报护 理部。四、对护 理质量缺陷进行跟踪监控，实现护 理质量的持续改进。五、各级质 控组每月按时上报检查结 果，病区于每月30日以前报护 理部，护理部负责对 全院检查结 果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评 价结果。六、护

4、理部随时向主管院长汇报 全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结 并向全院护理人员通报。七、护理工作质量检查 考评结 果作为各级护 理人员的考核内容。病房管理制度一、在科主任的领导 下，病房管理由护士长负责 ，科主任积极协助，全体医护人员参与。二、严格执行陪护制度，加强对陪护人员的管理，积极开展卫生宣教和健康教育。主管护士应及时向新住院患者介绍住院规则 、医院规章制度，及时进 行安全教育，签署住院患者告知书，教育患者共同参与病房管理。三、保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻 、操作轻、说话轻 。四、统一病房陈设 ，室内物品

5、和床位应摆 放整齐，固定位置，未经护 士长同意不得任意搬动。五、工作人员应 遵守劳动纪 律，坚守岗位。工作时间 内必须按规定着装。病房内不准吸烟，工作时间 不聊天、不闲坐、不做私事。治疗室、护士站不得存放私人物品。原则上，工作时间 不接私人电话 。病房管理制度六、患者被服、用具按基数配给患者使用，出院时清点收回并做终末处理。七、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。八、定期召开病员座谈会（每月一次），听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面的意见，对患者反映的问题要有处理意见及反馈，不断改进工

6、作。九、病房内不接待非住院患者，不会客。值班医生与护士及时清理非陪护人员，对可疑人员进行询问。严禁散发各种传单、广告及推销人员进入病房。十、注意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头，杜绝长流水长明灯。十一、保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫一次。病房卫生间清洁、无味。危重病人抢救制度一、定期对护理人员进行急救知识培训，提高其抢救意识和抢救水平，抢救患者时做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。二、抢救时做到明确分工，密切配合，听从指挥，坚守岗位。三、每日核对抢救物品，班班交接，做到帐物相符。各种急救药品、器材及物品应做到“五定”：定数量品种、定点放置、定专人管理、定期消毒、

7、灭菌、定期检查维 修。抢救物品不准任意挪用或外借，必须处于应急状态。无菌物品须注明灭菌日期，保证在有效期内使用。四、参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术和抢救常规，确保抢救的顺利进行。危重病人抢救制度五、严密观察病情变化，准确、及时填写患者护理记录单 ，记录内容完整、准确。六、严格交接班制度和查对制度，在抢救患者过程中，正确执行医嘱。口头医嘱要求准确清楚，护士执行前必须复述一遍，确认无误后再执行；保留安瓿以备事后查对。及时记录护 理记录单 ，来不及记录的于抢救结束后6小时内据实补记 ，并加以说明。七、抢救结束后及时清理各种物品并进行初步处理、登记。八、认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理。

8、烦躁、昏迷及神志不清者，加床档并采取保护性约束，确保患者安全。预防和减少并发症的发生。分级护理制度分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。护理人员要在病人床头牌内加放护理等级标记。分级护理制度（特级护理）1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。2.重症监护 患者。3.各种复杂或者大手术后的患者。4.严重创伤 或大面积烧伤 的患者。5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护 病情的患者。6.实施连续 性肾脏 替代治疗（CRRT）并需要严密监护 生命体征的患者。7.其他有生命危

9、险，需要严密监护 生命体征的患者。分级护理制度（特级护理护理要求 ）1.严密观察患者病情变化，监测 生命体征。2.根据医嘱，正确实施治疗、给药 措施。3.根据医嘱，准确测量出入量。4.根据患者病情，正确实施基础护 理和专科护理，如口腔护理、压疮护 理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。5.保持患者的舒适和功能体位。6.实施床旁交接班。分级护理制度（一级护理）1.病情趋趋向稳稳定的重症患者。2.手术术后或者治疗疗期间间需要严严格卧床的患者。3.生活完全不能自理且病情不稳稳定的患者。4.生活部分自理，病情随时时可能发发生变变化的患者。分级护理制度（一级护理护理要求 ）1.每小时时巡视视患者，观观

10、察患者病情变变化。2.根据患者病情，测测量生命体征。3.根据医嘱，正确实实施治疗疗、给药给药 措施。4.根据患者病情，正确实实施基础护础护 理和专专科护护理，如口腔护护理、压疮护压疮护 理、气道护护理及管路护护理等，实实施安全措施。5.提供护护理相关的健康指导导。分级护理制度（二级护理护理要求 ）二级护级护 理：1.病情稳稳定，仍需卧床的患者。2.生活部分自理的患者。护护理要求：1.每2小时时巡视视患者，观观察患者病情变变化。2.根据患者病情，测测量生命体征。3.根据医嘱，正确实实施治疗疗、给药给药 措施。4.根据患者病情，正确实实施护护理措施和安全措施。5.提供护护理相关的健康指导导。分级护

11、理制度（三级护理护理要求 ）三级护级护 理：1.生活完全自理且病情稳稳定的患者。2.生活完全自理且处处于康复期的患者。护护理要求：1.每3小时时巡视视患者，观观察患者病情变变化。2.根据患者病情，测测量生命体征。3.根据医嘱，正确实实施治疗疗、给药给药 措施。4.提供护护理相关的健康指导导。护理交接班制度一、病房护士实行24小时二班轮流值班制，值班人员履行各班职责护理患者。二、每天晨会集体交接班，全体医护人员参加，一般不超过15分钟。由夜班护士详细报 告重危及新入院患者的病情、诊断及护理等有关事项。护士长根据报告作必要的总结，扼要的布置当天的工作。三、交班后，由护士长带领 接班者共同巡视病房，

12、对新入、手术患者、危重患者、以及有特殊情况的患者进行床头交接班。四、对规定交接班的毒、麻、剧、限药及医疗器械、被服等当面交接清楚并签字。护理交接班制度五、除每天集体交接班外，各班均需按时交接。接班者应提前1015分钟到科室，清点应接物品，阅读交接班报告和护理记录单 。交班者向接班者交清患者病情，并对危重、手术、小儿患者以及新入院患者，特殊患者进行床头交接。未交接清楚前，交班者不得离开岗位。凡因交接不清所出现的问题由接班者负责。六、值班者在交班前除完成本班各项工作外，需整理好所用物品，保持治疗室、护士站清洁，并为下一班做好必要的准备。七、交班内容。患者的心理情况、病情变化、当天或次日手术患者及特

13、殊检查患者的准备工作及注意事项。当天患者的总数、出院、新入院、手术、病危、死亡、转科(院)等及急救药品器械、特殊治疗和特殊标本的留取等。八、交班方。1、文字交接：每班书写护理记录单 ，进行交班。2、床头交接：与接班者共同巡视病房，重点交接危重及大手术患者、老年患者、小儿患者及特殊心理状况的患者。3、口头交接：一般患者采取口头交接。查对制度一、处理医嘱、转抄服药卡、注射卡、护理单等时，必须认真核对患者的 床号、姓名，执行医嘱时应注明时间并签字。医嘱要班班查对，每天总查 对。每周大查对一次，护士长参加并签名。每次查对后进行登记，参与查 对者签名。二、执行医嘱及各项处置时要做到“三查、八对、一注意”

14、。三查：操作前、 操作中、操作后查对；七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、 时间、药品有效期；一注意：注意用药后的反应。三、一般情况下不执行口头医嘱。抢救时医师可下达口头医嘱，护士执行 时必须复诵一遍，确定无误后执行，并暂保留用过的空安瓿。抢救结束后 及时补开医嘱(不超过6小时)。四、输血：取血时应和血库发血者共同查对。三查：血的有效期、血的质 量及输血装置是否完好；八对：姓名、床号、住院号、瓶(袋)号、血型、交 叉配血试验结 果、血液种类及剂量。在确定无误后方可取回，输血前由两人 按上述项目复查一遍。输血完毕应保留血袋1224小时，以备必要时查对 。五、使用药品前要检查药 瓶标签上的

15、药名、失效期、批号和药品质量，不 符合要求者不得使用。摆药后须经两人查对后再执行。查对制度六、抽取各种血标本在注入容器前，应再次查对标签 上的各项内容，确保无 误。七、手术查对 制度。1、六查十二对：六查：(1)到病房接患者时查(2)患者 入手术间时查 (3)麻醉前查(4)消毒皮肤前查(5)开刀时查(6)关闭体腔前后查 。十二对：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称 、手术部位、所带物品药品、药物过敏史及有无特殊感染、手术所用灭菌器 械、敷料是否合格及数量是否符合。 2、手术取下标本，巡回护士与手术者 核对无误后方可与病理检验单 一并送检。 3、手术标本送检过程中各环节 严格交接查对，并双方签字。八、供应室查对制度。1、回收器械物品时：查对名称、数量，初步处理情 况，器物完好程度。2、清洗消毒时：查对消毒液的有效浓度及配制浓度； 浸泡消毒时间、酶洗前残余消毒液是否冲洗干净。3、包装时：查对器械敷 料的名称、数量、质量、湿度。4、灭菌前：查对器械敷料包装规格是否符 合要求，装放方法是否正确；灭菌器各种仪表、程序控制是否